PBL教学模式在口腔护理教学中的应用思考

成亚楠 徐铭霞

［摘 要］随着社会经济的发展和城镇化进程的加快，人们的生活水平也在不断提高，人们越来越重视临床护理服务的质量。在口腔护理学，护士不仅需要掌握专业的护理知识，还需要具备良好的护理技能，这样才能在护理过程中有效应对各种突发情况。本文探讨了PBL教学法在口腔外科规范化护理教学中的应用效果，并分析了其临床价值。

［关键词］PBL教学模式；口腔护理；应用

［中图分类号］G64文献标志码：A

为了帮助护生获得广泛的能力，临床实习教育应该超越传统的以教师为中心、以讲座为基础的教学模式，强调“边做边学”和团队合作的必要性。PBL（Problem-Based Learning）即以问题为基础的教学法，由美国神经病学教授巴罗斯（Barrows）首创，是一种基于特定问题的以学生为中心的方法，旨在鼓励学生通过小组讨论和在教师的指导下研究问题，如自主学习能力、同伴沟通、团队合作。研究表明其可以促进学生自主学习，并带来积极的学习成果。由于患者安全是首要问题，因此在真实的临床现场开展体验式学习活动风险太大。为了防止在临床环境中出现医疗错误，最有效的策略是将情境、情景驱动的培训练习纳入护理教育［1］。这些练习可以帮助学生获得基础和高级的护理知识和技能。本研究将情景模拟与PBL教学法相结合，旨在巩固口腔实习护生的护理知识和技能，以增强其核心护理能力。

1 口腔护理专业教学的意义

在常规的口腔诊断和治疗中，牙科的综合治疗由于其专业性，需要使用牙科清洁机、高速涡轮机和其他产生喷雾的设备，治疗部位和治疗设备具有特殊性，因此口腔临床感染的预防和控制尤为重要，已成为口腔临床工作的重点［2］。随着牙科的发展和牙科技术的提高，牙科护士在日常口腔临床工作中发挥着重要的作用。如在进行诊断和治疗操作时，由于临床工作对无菌原则的需要，以及诊断和治疗位置的特殊性，口腔诊断和治疗设备的转移、常用口腔材料的制备和混合、常用口腔诊疗器械的消毒和制备都需要护理人员的支持。良好的口腔护理协作不仅可以有效缩短诊疗时间，提高口腔临床工作效率，还可以有效减少临床感染的发生，从而提高口腔临床的工作效率和临床感染控制水平［3］。专业的口腔护理工作不仅需要护理的理论概念和操作技能，还需要对口腔医学的专业理论知识和临床理论知识有全面、系统的理解，强调口腔医学的职业特点。因此，有必要培养符合临床需要的专业口腔护理人员。建立科学规范的口腔护理培训体系，对促进口腔临床医学的发展具有重要意义。

2 资料与方法

2.1 基线资料

本研究共选择110名护理实习生作为研究对象，他们于2021年1月至2022年1月由徐州医科大学第二附属医院接收，被随机分为对照组和实验组。对照组采用常规教学方法，实验组采用PBL教学方法。对照组男女学员比例为4∶51，最低年龄17岁，最高年龄22岁，平均年龄20.22±0.32岁；实验组男女学员比例为5∶50，最小年龄17岁，最大年龄22岁，平均年龄20.96±0.43岁。两组之间的基线数据没有统计学上的显著差异（P>0.05）。

2.2 方法

对照组进行日常课程教学，指导学生进行理论知识学习和实操模拟，由教师操作、学生观摩，并在课下通過教具等进行模拟实验，期末进行实操、理论知识等方面的测评，并对教师及教学内容进行评价。实验组开展PBL教学，包括以下几点：（1）整理教学大纲。教师要根据教学内容设置教学方案，将理论知识与实操教学内容充分结合，教学内容包括日常护理工作实操、护理学理论知识、患者沟通交流技巧等。（2）提出教学问题。教师要针对教学内容设置教学问题，提出问题并指导学生进行解决。如在进行外科口腔护理干预操作方面的教学时，可设置外科口腔护理注意事项之类的问题，并将这类问题贯穿整体学习与教学工作。由学生根据书本、临床资料及网络上的相关资料对问题进行研究和解答，并作书面答辩。（3）开展教学。教师根据新指定的大纲要求开展教学活动，需要在实践中穿插理论知识讲解，并进行随堂考核，使学生学会更加扎实地掌握理论知识，加强学生的知识理解与运用能力，促进其实践能力的提升。教师还需要向学生讲解有效沟通的技巧，提高学生的服务意识，使学生学会换位思考。（4）总结教学内容。教师指导学生整理教学问题的答案与课堂教学内容，将问题的研究结果作为课堂成绩的一部分进行期末答辩。教学期间，教师需要定期进行考核和随堂测验，实操课程以周为单位进行测验，理论知识以月为单位进行测，将学生的测试结果作为期末成绩的一部分。教师将学生测验过程中出现的问题作为下一阶段的重点指导方向，以此不断改进教学内容、提升教学质量。

2.3 观察指标

教师采用自行设计的教学效果考核方式，对学生2个月后的学习成果进行评价。评价内容包括理论知识和实践技能，满分均为100分。

2.4 统计学方法

采用SPSS25.0进行数据分析，教学满意度评价为二分类变量，以百分比表示，其余变量均为连续性变量。本研究中两组间教学满意度的比较采用χ2检验，其余变量的比较采用非配对t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

3 结果

3.1 比较两组实习生的不规范事件发生率

两组对比，在不规范事件发生率方面，实验组总发生率为7.27 %（4/55），对照组总发生率为45.45 %（25/55），组间差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

3.2 比较两组实习生的理论知识成绩和实践技能分数

两组对比，实验组在理论知识成绩、实践技能分数方面均高于对照组，组间差距有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2所示。

4 讨论

“精准教学”是指准确识别现有教学方法的优缺点和当前学生的具体情况，对前者进行合理的改进和优化，为后者实施个性化、准确的教学。PBL教学法是目前流行的教学方法，在护理教学中也得到了广泛的应用。“O2O”倡导的线上线下混合教学也是当前的热门教学理念。然而，这并不意味着上述先进的教学理念和模式可以被完全复制。精准教育中“精准”一词的核心是分析具体问题。在过去的PBL课程和在线教学中，护理教师团队充分认识到PBL教学和在线教学的优缺点，PBL教学方法可以通过小组讨论提高学生主动学习和独立解决问题的能力。在线教学可以克服地区限制，轻松实现远程学习。然而，在上述教学过程中，教师团队也发现了许多问题。例如，一些护理专业的学生在小组中的参与度不足，导致以问题为中心的小组讨论只会提高个别学生的相关技能。在这方面，解决当前问题的关键是准确把握现有教学方法的优缺点，以及当前学生的具体情况，改进原有的教学模式，扬长避短，将PBL和O2O相结合。

相较于常规教学法，PBL教学法更加重视实习生的学习兴趣，在带教过程中，以实习生为主要角色，重点培养实习生发现问题、分析问题及解决问题的能力，并通过小组讨论和教师总结，来指导实习生学习，启发实习生思考。结果显示，在不规范事件发生率方面，实验组总发生率为7.27 %，对照组总发生率为45.45 %；实验组在理论知识成绩、实践技能分数方面均高于对照组，组间差距有统计学意义（P＜0.05）。这表明，相较于常规教学法，在规范化护理教学中，增加PBL教学法，能够有效降低实习生不规范事件的发生率，提高实习生的理论知识成绩和实践技能分数。

本研究结果显示，实验组护理理论知识、实践操作的考核成绩均高于对照组，說明PBL教学法能够明显提升护理实习生综合护理考核成绩。分析其原因，基于PBL教学法充分发挥护理实习生的教学主体作用，通过建立完善的考核评价体系，不断调整临床带教模式，激发实习生自主学习的积极性。

职业认同是指个体承认其所从事职业的意义和价值。研究表明，职业认同这一内在驱动力能够引导护士为患者提供更好的护理。本研究结果表明，相对于对照组，双轨教学组的教学模式能够提升护生的职业认同感（P＜0.01），在职业认知评价、职业社会支持、职业挫折应对、职业自我反思维度的得分，双规教学组也显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。分析可能有以下几点原因：（1）小组合作过程中，个体能够感受到来自伙伴的关怀；（2）双轨教学中，护生与带教护士有了更多的接触，能够及早对自身角色产生认同；（3）实习护生对本专业的认识往往来自学校的教育，在临床实习的过程中，接受双轨教学的群体首次从多个角度认识到自身所承担的社会责任，更好地感悟到自身价值，重新构建了对护理的认知，提升了职业认同感。

临床护理教学是学生在医学院校学习过程中较为重要的一门课程，具有丰富且完整的理论知识体系，可实现在校护生理论知识与实践操作的结合［4］。为提高临床护理工作质量与人员职业素养，促进带教工作的良性发展，提高在校护生的学习质量，满足患者对护理人员服务质量的要求。本文将PBL教学应用于临床护理教学，结果显示其应用效果优于传统日常教学。PBL教学法通过问题进行引导，以提出问题、解决问题的方式达到教学目的，使学生掌握学习内容。该教学方法在大部分实操性、技术性较强的学科教学当中应用广泛，且取得了显著的应用效果。该方法将学生作为教学的主体，摆脱原有的教师操作、学生观摩的教学流程，由学生对问题进行分析、研究探讨、解决，增强了学生的动手操作能力，显著提高了教学质量。

口腔护理教学具有操作难度大、实践性强的特点，护生在实习过程中需要将理论知识与临床实践有机结合［5］。PBL小组合作学习在教学方式、教学目的上相互补充，大幅度提升了护生的主观能动性，也加深了其对疑难杂症和护理细节的把握，护生在学习过程中接受了更加多元化的教学方式，因此双轨教学模式受到护生的一致好评［6］。本研究结果表明，双轨教学组的教学满意度明显高于对照组。两种教学方式结合，不仅能够帮助护生巩固基础知识，使基础与临床衔接，还能使枯燥乏味的理论知识变得生动形象，使护生轻松、有效地掌握口腔护理相关知识，切实提高护理教学效果。

“精准教学”实则是个性化的精准施教。在本研究中，采用了“优秀—中等—后进”的三级分类，不同层次的教育重点不同，以进行分层教学。优秀学生注重晋升，后进学生奠定坚实的基础，中等学生二者兼顾。这样可以有效解决“优秀学生吃不饱，后进学生吃不下”的问题。如果三级分类是“静态准确”，那么精准教学就是“动态准确”，通过在上下半学期更新三级列表来准确捕捉学生学习情况的变化。在线和课前的同伴分组可以让具有相似学位和能力的护生组成一个小组，促进护生共同进步，积极学习；线下团队成员可以相互交流，采纳线上团队意见，进行深入讨论，形成人员和思想的双向流动。同时，主动选择护理学中，让后进生作为代表回答问题，并作为整个群体的分数，这种反向力量机制使三级护理学学生形成团队意识。这不仅让后进生在学习上不至于懒惰，也让学生之间互相帮助，最终形成学习惯性。在产生了学习的乐趣之后，反向的力量变得活跃起来。本研究中实验组的自我效能感得分高于对照组，差异具有统计学意义。这有力地证明了实验组的教学模式可以促进护生积极学习，提高其自我效能［7］。

5 结语

综上所述，护理职业学院现阶段在口腔护理专业教育中采用的PBL教学模式具有一定的参考意义，为进一步规范口腔护理教育，继而建立科学的、规范的口腔护理培养体系提供了一定的借鉴和参考。

参考文献

［1］齐健. 浅谈情境化教学在口腔护理实训教学中的应用［J］. 科学咨询（教育科研），2020（3）：27.

［2］郭鹏仪. 情景模拟教学法在口腔护理见习教学中应用的效果研究［J］. 实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（27）：142，146.

［3］彭丽芳. 循证护理对口腔护理教学效果的影响与评价分析［J］. 当代护士（下旬刊），2020，27（9）：172-174.

［4］蔡婧堃. 医学护理专业课程教案书写和教学设计探究——以“口腔护理”为例［J］. 科技风，2020（23）：29.

［5］邱楚瑾，张凤英，冯先琼. 多视角录播系统在本科护生口腔护理操作教学中的运用［J］. 护理学报，2020，27（7）：15-19.

［6］施佩佩. 适时教学模式在中职口腔护理教学中的应用研究［J］. 华夏教师，2020（8）：55-56.

［7］朱瑞珠. 导师小组教学模式在口腔护理专业学生临床实习阶段的应用效果评价［J］. 卫生职业教育，2020，38（3）：99-102.