基于护理质量敏感指标构建量化活动护理对输尿管结石手术患者的影响

闫 妍,辛士永,万亚楠,刘梅娟

(河南科技大学第一附属医院 河南洛阳473000)

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病,且多发于20～50岁青壮年,近年来该病发病率不断增加。输尿管结石一般是单侧结石,且好发于中年人。若结石较大,可以通过手术、体外冲击波碎石等方法进行治疗。但术后创伤性损伤是必然的,会增加术后发生不良后果的可能性,甚至造成感染,危害健康［1]。护理质量敏感指标构建量化活动护理可以更直观、更具体地反映患者术后康复情况。常规护理干预仅在患者置管期间进行护理干预,患者对术后护理干预的重要性认知不足,无法做到严格自我管理,且常规护理措施难以有效避免术后相关并发症。量化活动护理是针对患者制订的术后护理干预措施,能够对患者自身健康行为进行有效干预,并且可以根据患者的接受程度对相关措施进行优化。基于此,本研究对输尿管结石手术患者实施基于护理质量敏感指标构建量化活动护理,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年3月1日～2022年3月31日我院收治的300例输尿管结石患者。纳入标准:输尿管结石患者;接受手术治疗;无其他脏器严重疾病;无其他血液疾病。排除标准:意识障碍患者;医疗依从性差且中途退出本研究患者。本研究工作征得患者认可,并签订同意书;经医院伦理委员会批准。将患者随机分为普通组和优护组各150例。普通组男81例、女69例,年龄23～67(44.34±9.69)岁;结石直径0.76～1.82(1.35±0.46)cm。优护组男80例、女70例,年龄25～68(43.69±10.13)岁;结石直径0.81～1.76(1.41±0.39)cm。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 普通组 给予常规护理。术前为患者开展安全培训,评估其病情和营养状况,告知术前、术后注意事项,加强术后管理。术前禁饮食,引导患者进行锻炼、慢走、爬楼梯;调节手术室温度23～25 ℃,以保证患者体温平稳;术中密切关注患者液体输注情况,维持出入量平衡,保持生命体征平稳。术后意识清醒后饮少量温水,之后进流质饮食,逐渐过渡至普通饮食,少量多餐。及时给予镇痛护理,术后早期护士协助患者翻身,第2天协助下床,活动量视患者情况而定。

1.2.2 优护组 在常规护理基础上实施基于护理质量敏感指标构建量化活动护理。定量行为干预包括卧床运动和下床活动两个阶段。卧床运动:患者麻醉清醒且生命体征平稳时,开展运动训练和肌肉按摩,每次2～3 min,屈伸10～15次为1组;引导患者放松、深呼吸,协助患者翻身,屈曲下肢支撑床面。术后6 h患者进行肌肉收缩锻炼。沿床边缓慢行走,双腿下垂约2 min,然后慢慢站立。术后24 h,患者自行翻身、坐起等。患者可在医生或家属的协助下进行活动,上午、下午各30 min。每个月末召开病房护士长小组会议,进行反馈,通过对指标和评价标准的进一步修订,最终确定反映护理质量的敏感指标和评价标准。

1.3 评价指标 ①比较两组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间。②比较两组术后即刻及术后24、48、72 h疼痛评分。疼痛评估分为轻度、中度、重度疼痛。③比较两组生活质量评分。采用简明健康测量量表评估,评分与生活质量呈正相关。④比较两组术后并发症发生率,包括发热、感染、压力性损伤。⑤比较两组护理满意度。采用自制调查问卷评估患者护理满意度,共10分,分为满意、一般、不满意。护理满意度(%)=满意率+一般率。

2 结果

2.1 两组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间比较 见表1。

表1 两组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间比较

2.2 两组术后疼痛评分比较 见表2。

表2 两组术后疼痛评分比较(分,

2.3 两组生活质量评分比较 见表3。

表3 两组生活质量评分比较(分,

2.4 两组术后并发症发生率比较 见表4。

表4 两组术后并发症发生率比较(例)

2.5 两组护理满意度比较 见表5。

表5 两组护理满意度比较(例)

3 讨论

近年来输尿管结石的发病率不断增加,输尿管结石患者年龄呈年轻化趋势,目前输尿管镜下治疗该病取得较理想的治疗效果。围术期护理对输尿管结石手术患者疗效及预后有重要影响。在尿道中段、上段位置的小晶嵌顿阻塞或结石的转移过程中,常出现典型的患侧肾疝痛、镜下血尿和疼痛,疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射,常伴有恶心、呕吐,严重者可引起急性无尿或肾脏功能不全［2-4]。

基于护理质量的敏感指数构建量化活动是以患者的护理需求为中心,通过落实护理细则为患者提供高水平、全方位、持续性的优质护理干预。同时贴合输尿管结石围术期患者状态,促进患者康复,确保手术治疗效果,提升患者对术后护理干预重要性的认知水平和治疗依从性,有利于患者在出院后能够继续进行自我健康管理,提高临床治疗效果。临床医护人员应不断探索多种新型护理干预措施,为输尿管结石围术期患者提供优质护理服务,降低术后并发症发生率,提升患者就医感受,改善患者长期生活质量。

量化活动护理对患者术后恢复有积极影响,但存在一定弊端,对于患者情况无法进行合理分析,而基于护理质量敏感指标构建量化活动护理能很好地解决这一问题［5-7]。该护理方式能够针对患者情况优化护理措施细则,是一种人性化的护理方式,促进护患沟通交流,提升患者护理满意度,通过有针对性的护理措施加快术后康复进程,改善患者长期生活质量,同时有利于优化医疗资源配置。本研究结果显示,优护组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间均短于普通组(P<0.01),术后24、48、72 h疼痛评分及术后并发症发生率低于普通组(P<0.01),生活质量评分及护理满意度高于普通组(P<0.01)。

综上所述,基于护理质量敏感指标构建量化活动护理可促进输尿管结石手术患者尽快康复,减轻疼痛程度,减少术后并发症,提高患者生活质量和护理满意度,可积极推广。