健康教育结合五常法护理在外科门诊患者慢性伤口愈合中的应用

马 苹,刘丽梅,杨 静,赖建君

(山东省立医院 山东济南250098)

慢性伤口指由于创口较大、反复感染等原因引起的皮肤破损较严重、短时间内无法愈合、存在皮肤解剖和功能缺陷的一类伤口［1-2]。临床中慢性伤口多见于存在并发症的糖尿病患者、压力性损伤患者、手术伤口反复感染患者及动脉性溃疡患者。该类患者伤口愈合周期及治疗周期较长,一般超过14 d,为患者及家庭带来较大生活负担［3]。在外科门诊中,针对该类伤口主要采取换药处理,但由于部分患者对该问题重视程度较低,不遵医嘱换药,无法有效保护伤口,导致伤口反复感染,严重推迟愈合时间,影响预后［4]。因此,在临床护理中,有效的护理模式结合健康教育有助于促进患者伤口快速愈合［5]。外科门诊的健康教育结合五常法一方面需要对患者进行必要的健康教育,使患者了解遵医嘱的重要性,提高患者对伤口的管理能力。同时,应对护理人员进行规范化培训,提升其护理水准。本研究对2019年3月1日～2022年2月28日来我院外科门诊就诊的58例慢性伤口患者进行研究,探讨健康教育结合五常法的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年3月1日～2022年2月28日来我院外科门诊就诊的58例慢性伤口患者作为研究对象。纳入标准:首次来本院外科门诊就诊的慢性伤口患者;知情同意本研究患者。排除标准:两处及以上的慢性伤口患者;机体重要脏器疾病患者。随机分为五常组和常规组各29例。五常组男17例、女12例,年龄(53.42±4.58)岁;创口面积(19.62±5.45)cm2。常规组男16例、女13例,年龄(51.59±3.95)岁;创口面积(19.42±4.98)cm2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 常规组实施常规护理方法。五常组实施健康教育结合五常法［6-7]。①健康教育:护理人员针对不同患者的生活习惯及伤口大小,采取针对性护理。首次治疗时,应对患者进行临床指导,根据伤口大小及时间,为患者介绍伤口护理注意事项。同时,还应对患者进行心理指导,以减轻患者及家属的焦虑情绪。护理人员应对患者及家属进行换药培训,在为患者进行换药处理时,可邀请患者家属从旁观看,详细讲解换药的注意事项。针对伤口较小或恢复较好的患者,护理人员讲解结束后可邀请患者家属进行操作,及时指出不足之处。此外,嘱患者家属定期对患者伤口进行拍照及测量,并将结果反馈至护理人员。护理人员还应对患者的日常活动、饮食等进行健康教育,嘱其多进食清淡食物,禁辛辣食物,适当进行简单的体育锻炼,做好伤口日常清洁工作。②常组织:护理管理人员抽取本科室慢性伤口护理经验丰富的护理人员组建护理小组,定期对其进行培训,为患者建立护理档案,制订护理计划,及时记录每次换药伤口恢复情况,提供有针对性的护理指导。③常整顿:将科室物品按需分为必需物品和非必需物品。在对必需物品进行管理时,可将常用护理用品放在易拿取位置,定期查缺补漏,细化物品分类,每日清洁、消毒,避免因管理不规范引发患者伤口感染事件发生。④常清洁:护理人员需每日对门诊手术室及污染区进行清洁消毒工作,确保不留消毒死角,保持外科门诊环境卫生,杜绝院内感染。⑤常规范:护理管理人员及慢性伤口护理小组成员根据护理规范制订护理操作指南,保证每项护理内容均符合规范。⑥常自律:护理人员应保持自律,对照操作指南规范自身操作,严格遵守医院相关制度及护理工作制度,耐心对待患者及家属,提升自身护理水平及患者护理满意度。

1.3 观察指标 ①比较两组护理效果:经护理治疗后伤口完全愈合视为治愈;经护理治疗后伤口基本恢复,皮肤覆盖超过50%创面视为有效;其余情况视为无效。②比较两组伤口愈合时间、伤口换药次数及换药时间间隔。③比较两组不良事件发生情况:包括伤口糜烂、伤口感染。④比较两组生活质量:采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评价两组治疗前后的各项生活质量指标,具体包括生理机能、伤口疼痛、生理职能、精力、一般健康、情感职能、社会功能及精神健康共8项。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 见表1。

表1 两组护理效果比较［例(%)]

2.2 两组换药情况比较 见表2。

表2 两组换药情况比较

2.3 两组不良事件发生情况比较 见表3。

表3 两组不良事件发生情况比较［例(%)]

2.4 两组护理前后SF-36评分比较 见表4。

表4 两组护理前后SF-36评分比较(分,¯x±s)

3 讨论

慢性伤口病因复杂［8],且愈合时间长,对存在基础疾病的患者,愈合时间及预后均不乐观,给患者及家庭带来了较重负担。多数患者经外科门诊治疗和定期换药处理,伤口愈合较快且较好［9]。但部分患者由于交通等原因,首次换药后需自行或在地方诊所换药,存在换药不及时等问题,严重影响伤口愈合时间及恢复程度［10]。部分患者虽然定期在外科门诊进行换药处理,但由于遵医嘱行为较差,伤口经常牵拉、沾水或反复感染,多愈合较慢,且预后不乐观［11]。对上述情况,一般护理很难达到满意效果,而健康教育结合五常法护理模式可有效为患者提供院外护理,促进伤口愈合。

随着近年来人性化和个性化护理理念的推广,健康教育结合五常法的护理模式在临床护理工作中得到广泛应用。护理人员通过对患者进行有效的健康教育结合严格管理,为患者提供了有针对性的优质护理服务,不仅有助于消除患者焦虑心理、提升依从性,也有助于促进患者康复及预后。其中,健康教育在护理过程中至关重要,科学有效的健康教育有助于患者及家属正确认识换药常识及注意事项,降低不良事件发生率。本研究中,五常组护理效果优于常规组(P<0.05);五常组伤口愈合时间、换药次数、换药时间间隔及不良事件发生率均少于常规组(P<0.05),表明健康教育结合五常法的应用有助于促进患者伤口恢复。五常组不良事件发生率低于常规组(P<0.05),表明健康教育结合五常法有助于降低慢性伤口患者的伤口糜烂、伤口感染等不良事件发生率。护理后,两组SF-36评分高于护理前(P<0.01),且五常组高于常规组(P<0.01),提示健康教育在治疗过程中发挥了更为积极的心理暗示作用,缓解了患者焦虑情绪,促使患者积极配合治疗,有助于患者康复。结合以往研究分析,本研究认为常规护理措施对慢性伤口患者而言,护理效果存在一定局限性,健康教育结合五常法不仅有助于提升护理质量,还有助于提高患者治疗依从性,促进伤口愈合。

综上所述,健康教育结合五常法护理模式有助于促进外科门诊患者慢性伤口愈合,改善生活质量,值得临床推广。