以微信公众号为媒介的多媒体式健康教育在术前患者中的应用

王 艳,袁 晴,曹雪英

(南通大学附属南通第三医院 江苏南通226001)

近年来,随着我国医疗技术水平的不断提高,外科手术技术日渐完善。手术治疗固然重要,但患者的认知水平、心理状态等因素同样影响术后恢复。临床资料显示,外科手术患者存在认知不足、负性情绪严重、治疗依从性差等问题［1]。科学的术前健康教育是改善手术患者心理状态的重要途径之一［2]。常规健康教育模式主要通过基础的口头健康教育进行信息输入,易忽视患者对健康教育内容的接受程度。以微信公众号为媒介的多媒体式健康教育主要指通过微信公众号搭建教育实施平台,利用视频、图片等多媒体技术形式开展健康知识输出,目前该模式已被广泛应用于各类慢性病患者的健康教育工作中［3]。本文通过对外科手术患者实行以微信公众号为媒介的多媒体式健康教育,旨在明确该模式对外科手术患者的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.2 方法

1.2.1 成立专业健康教育小组 两个小组成员分别包括护士长1名、主治医师1名、专职指导护士3名,小组成员均具有相关职业技能资格证书,工作经历为2年以上,均通过术前健康教育技能培训考核。

1.2.2 对照组 实行常规术前健康教育。①第1次健康教育:于术前12 h开始。首先向患者发放健康手册,由专职指导护士采用一对一口头健康教育的形式开展5 min的基础教育,向患者详细讲解疾病相关知识、手术流程、注意事项及术前准备等内容。②第2次健康教育:于术前6 h进行。专职指导护士告知患者具体手术时间,对存在负性情绪的患者及时给予心理安慰,缓解不良情绪,时间为10 min。③第3次健康教育:于术前1 h进行。护士长、主治医师、专职指导护士采用术前访视的形式,共同对患者开展健康教育,再次强调手术注意事项,针对存在恐惧心理的患者予以安抚。待患者情绪稳定、身体各项指标符合手术标准后开始进行手术。

1.2.3 观察组 在对照组基础上采用以微信公众号为媒介的多媒体式健康教育。①平台搭建:由本院网络技术工程师建立独立微信公众号,公众号可通过个人ID账号登录或二维码扫描进入,公众号模块专栏包括个人中心、资料查询、健康知识3项。个人中心专栏主要功能为查看患者住院时间、姓名、年龄、病情状态、治疗方式等内容。资料查询专栏功能为查询手术时间、查询相关疾病知识、查询康复资料等。健康知识专栏功能内设疾病种类,患者可根据自身实际情况点击查看有关自身疾病的健康防护方法、日常饮食、运动康复等健康养成知识。②信息推送:将对照组健康教育内容制作成音乐、视频、PPT等,由专职指导护士在患者术前12 h准时发布推送。③健康教育流程:a.第1次健康教育。术前12 h,专职指导护士指导患者添加微信公众号,并告知公众号使用方法,叮嘱患者家属关注公众号推送的内容,时间控制在5 min内。b.第2次健康教育。术前6 h,专职指导护士以“问答式”交流方式,询问患者及其家属相关问题,并借助公众号推送信息耐心解答患者疑问,时间为10 min。c.第3次健康教育。术前访视阶段,护士长联合主治医师与患者进行一对一沟通,了解患者的个体认知情况,根据其自身认知、治疗依从水平等,再次强调积极配合治疗的重要性,借助公众号查询功能,向患者详细介绍治疗成功案例,培养其治疗信心。

1.3 质量控制 本次研究开始前,通过查询相关学术资料确定其可行性,且本次研究方案已通过上级医师审核批准,且在其监督下开展对应干预内容。相关数据采用双人平行录入法,已经过严格核对,避免出现数据录入错误等问题。两组非同一组护理人员。

1.4 观察指标 ①健康知识掌握程度:健康教育实施前、实施2 h后,采用本院主治医师与护士长拟订的健康知识评定量表,对两组疾病知识的掌握程度进行评估。该量表包括疾病基础知识(15个条目,共75分)、手术治疗目的及重要性(15个条目,共75分)、手术注意事项(10个条目,共50分)3个方面,共40个条目,采用Likert 5级计分法,各条目分值为1～5分,评分越高代表疾病知识掌握程度越好。量表Cronbach′s α为0.7026～0.9221,I-CVI为0.810～0.964,S-CVI为0.974。②心理状态:术前12、6、1 h时,采用症状自评量表(SCL-90)［4]对两组负性情绪状态进行评估。内容包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感等9个维度,共90个条目,各条目分值范围0～5分,满分为450分,评分越高代表负性情绪越严重。量表Cronbach′s α为0.7026～0.9221,I-CVI为0.825～0.907,S-CVI为0.938。③治疗依从水平:术前1 h评估两组治疗依从水平,内容包括术前饮食、术前用药、自我态度等23个条目,各条目分值为0～4分,总分为92分。该量表Cronbach′s α为0.5571～0.9323,I-CVI为0.822～0.939,S-CVI为0.942。评价标准:拒绝依从≤23分、部分依从24～69分、完全依从≥70分,总依从率(%)=(部分依从例数+完全依从例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组健康教育实施前后健康知识掌握程度评分比较 见表1。

表1 两组健康教育实施前后健康知识掌握程度评分比较(分,

2.2 两组不同时间SCL-90评分比较 见表2。

表2 两组不同时间SCL-90评分比较(分,

2.3 两组术前1 h治疗依从水平比较 见表3。

表3 两组术前1 h治疗依从水平比较［例(%)]

3 讨论

近年来,随着外科手术患者数量的不断攀升,强化患者个体认知、改善负性情绪已成为重要难题。结合吕焯莹等［5]对抑郁症患者采用多媒体健康教育模式的前瞻性随机试验结果发现,观察组患者在情绪状态方面的效果优于对照组,表明以微信公众号为媒介的多媒体式健康教育具有一定的应用价值。

本次研究结果显示,健康教育实施2 h后,观察组健康知识掌握程度评分高于对照组(P<0.05),与史迎春等［6-7]研究结果相似。由此可见,以微信公众号为媒介的多媒体式健康教育对强化患者个体认知效果更为显著。分析原因:常规术前健康教育过程中,健康教育时间有限,而内容单一的口头健康教育维持时间较短,且无法保证患者能够完全接受并记忆系统的疾病相关知识。而以微信公众号为媒介的多媒体式健康教育能够充分利用网络技术,搭建微信公众号平台,确保患者能够随时浏览所需信息。在此基础上,结合视频、音乐等更具娱乐性质的多媒体知识模块,大幅度提升患者学习兴趣,可综合提升其自身健康知识储备量。

本研究结果还显示,两组SCL-90评分组间、时间点及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),表明不同术前健康教育方法对患者心理状态存在影响。而两组在术前12 h的SCL-90评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。分析原因:术前健康教育初始阶段,两组患者没有完全融入研究中,仅通过主观感受对自身情况做出基础判断。而在其余时间段,观察组患者SCL-90评分低于对照组(P<0.05),与韦春琳等［8]研究结果具有极高的相似性。由此说明,多媒体式健康教育实施后,患者能够更好地掌握自身基本情况,降低参与临床治疗的盲目性,减少自身紧张感,同时结合常规心理干预内容,全面改善心理状态。而在患者疾病认知、心理状态均得到良好改善的情况下,患者的依从水平也得到稳步提升。术前1 h,观察组治疗总依从率高于对照组(P<0.05)。

综上所述,以微信公众号为媒介的多媒体式健康教育对强化外科手术患者个体认知、改善心理状态、提升治疗依从性具有良好效果。但本次研究未纳入各地区、医疗水平的不同,将来可通过扩大研究范围、采用多中心调查等进行深入研究。