Peplau 人际关系理论与共情护理联用对高龄妊高症孕妇血压及不良母婴结局的影响分析

张超华

（福建省立医院南院，福建 福州 350008）

妊高症即妊娠期高血压综合征，属于妊娠期女性最为常见的并发症，临床症状多见血压水平上升、蛋白尿以及水肿等，在严重情况下甚至会出现昏迷，对于母婴安全以及孕妇生活质量具有严重影响[1]。特别是高龄妊高症孕妇，会受年龄等因素的影响出现早产、胎儿宫内发育迟缓等相关问题，和正常群体相比发生不良母婴结局的风险性更高，不仅需要给予患者及时、有效的治疗措施，还需加强对于孕妇的护理干预[2]。Peplau 人际关系理论的护理核心内容在于护患关系，以常规护理为基础强化心理、疾病认知照护，可有效减少护患纠纷，对于加速患者康复进程具有关键性作用[3]。而共情护理秉持以患者为中心的护理思想，建立良好的沟通关系，应用肢体语言、语言交流等方式达到情感共鸣，能够促使患者切实体会护理人员给予的关怀和鼓励[4]。为此本文展开对照研究，探析妊高症患者联合应用共情护理、Peplau 人际关系理论取得的效果，现将研究内容汇总报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳选对象选取2021 年6 月至2022 年6 月在本院接受诊治的高龄妊高症孕妇，符合纳排标准者共计72 例，于研究期间所用分组方式为随机数字表法，将入组对象分为对照组、观察组，各36 例。

纳入标准：纳选对象均为单胎妊娠；经临床检查确诊为妊高症；入组对象体征、呼吸以及循环功能稳定；具有语言表达以及书面表达能力；临床资料、随访资料完整；研究遵循知情原则。

排除标准：患有原发性高血压疾病者；伴有心血管病变以及糖尿病等基础性疾病者；合并发生恶性肿瘤；肝肾功能异常者；近年服用类固醇等药物者；临床资料不足者；合并其他妊娠期并发症者；伴有血液系统以及免疫系统疾病者；经检查胎位不正以及胎儿畸形者；研究中途退出、擅自中止治疗者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组患者接受常规护理干预，由护理人员展开口头健康指导，指导患者调整饮食结构，遵医嘱用药，定期监测血压水平以及体征变化情况，观察患者用药期间是否存在不良反应。

1.2.2 观察组联合应用Peplau 人际关系理论、共情护理：（1）Peplau 人际关系理论：①认识期：孕妇于入院以后由护理人员为其介绍医院环境以及护理常规，观察患者入院后反应，结合其个性特征以及受教育程度展开健康指导，调整沟通方式，构建良好的护患关系，分析孕妇于分娩期间存在的问题，制定基础性护理干预计划。②确认期：在确诊为妊高症以后，医护人员为患者提供专业性建议，和孕妇共同确定护理干预目标，制定具体护理方案，对于孕妇存在的疑问耐心解答，详细讲解妊高症临床表现、治疗措施以及药物不良反应，鼓励患者表达对于妊高症的理解，疏解患者负性情绪，帮助患者树立护理问题解决的自信心。指导患者休息时调整为左侧卧位，促进下腔静脉回流，减轻胎儿缺氧状态，卧床时间不可少于6 h，每日吸氧3-5 次，每次30 min。③进展期：高龄妊高症患者大多担心自身年龄影响生育能力以及胎儿健康状态，部分患者还合并其他类型的疾病，增加了分娩危险性，导致患者出现不同程度的心理应激反应。于护理期间对患者进行积极引导，激发患者提高自我照护能力，促使患者主动了解妊高症基础知识，自觉规律用药，逐步发展自我责任感，帮助孕妇调节护理工作期间独立和依赖冲突，充分发掘可利用资源。④解决期：综合评估护理干预目标的实现情况，鼓励患者于工作期间保持积极以及乐观的心理状态，详细讲解患者院后注意事项。因妊高症患者发生肝细胞缺氧、肝血管痉挛以及蛋白合成降低的风险性较高，胃肠道吸收以及利用功能降低，为此于护理期间要求产妇控制钠盐摄入量，多进食富含维生素以及纤维素的食物，定期监测其血压指标变化情况，对存在心理依赖的患者展开正向引导。（2）共情护理：对患者存在的护理疑惑以及日常烦恼耐心倾听，从孕妇角度思考问题，对患者内心世界深入了解，促使护理人员充分体会到孕妇的痛苦感以及护理诉求，结合孕妇病情程度以及婚姻状态给予心理疏导，向患者分享护理经验，引导患者正视自身疾病，于护患沟通期间选取患者较为关心的话题为引入点，介绍典型案例，帮助患者构建美好期望。

1.3 观察指标

（1）血压水平：采取护理措施前后测定对照组以及观察组患者舒张压、收缩压指标参数。

（2）不良母婴结局：统计分析对照组、观察组产后出血、早产、胎膜早破、新生儿窒息以及新生儿生长受限等不良母婴结局发生情况。

（3）负性情绪：采取护理措施前后以焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表为评估工具综合评估两组患者心理状态，量表分界值分别为50 分以及53分，SAS 评分低于50 为正常，轻度焦虑为50-59 分，中度焦虑为60-69 分，重度焦虑评估范围于69 分以上。SDS 量表评分大于72 分表示患者为重度抑郁，评估范围于63-72 表示为中度抑郁，轻度抑郁为53-62 分，情绪正常为<53 分[5]。

1.4 统计学方法

研究涉及资料数据均应用SPSS 24.0 统计学软件规范化处理，计量资料与正态分布相符合表示为均数±标准差，经t检验；计数资料用n（%）表示，所用检验方式为χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

对比分析对照组、观察组年龄、孕周、分娩情况等参数，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压水平对比

干预前，测定对照组、观察组患者血压水平，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，测定两组患者舒张压、收缩压水平，观察组控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组血压水平对比（，mmHg）

表2 两组血压水平对比（，mmHg）

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2.3 两组不良母婴结局发生率对比

两组不良母婴结局发生率测定结果显示，和对照组相比观察组所得数值较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组不良母婴结局发生率[n(%)]

2.4 两组负性情绪评分对比

干预前，对照组、观察组焦虑、抑郁情绪评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，测定两组患者负性情绪评分，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组负性情绪评分比较（，分）

表4 两组负性情绪评分比较（，分）

注：*与护理前比较P<0.05。

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3 讨 论

妊娠期高血压综合征主要是指于妊娠20 周以后出现蛋白尿、血压升高以及水肿等临床症状的妊娠期并发症，经有关调查研究资料证实妊高症平均发生率为9.2%，对于母婴安全、妊娠结局产生了严重影响[6]。分析妊高症发病机制主要表现为小动脉痉挛，免疫功能、遗传因素以及氧化应激紊乱均会诱发疾病，会导致微循环供血不足、脏器血流不畅，组织以及器官还会因缺氧以及缺血受损，随之出现脏器功能坏死以及功能障碍[7]。高龄孕妇发生妊娠高血压的风险性比较大，如果病情呈持续发作状态，对胎盘功能、胎儿生长发育状态产生直接影响，在确诊以后还需及早采取治疗措施，同时加强对于孕妇的护理干预也十分必要[8]。

本次研究结果显示为，采取具体护理措施后，观察组舒张压、收缩压水平控制效果优于对照组，有统计学差异（P<0.05），分析原因在于Peplau 人际关系理论将护患关系划分为四个阶段，在每个阶段应用不同的护理干预措施，可以保证护患双方良好互动，共同解决护理问题，可提升整体护理效果以及血压水平控制效果[9]。在Peplau 人际关系理论联合共情护理实施期间依照患者病情、体质调整护理方案，为患者提供人性化护理服务，可以充分满足患者护理需求，在控制血压水平方面具有关键性作用[10]。和对照组相比，观察组不良母婴结局发生率较低，有统计学差异（P<0.05），这是因为Peplau 人际关系理论以患者人际关系模式为护理维度，将护理内容作为纵轴，护理时间作为横轴，实现了整体性、细致化护理，通过护理引导帮助患者提升自我责任感，正视自身疾病，对于患者生理机能以及心理状态持续性干预，可以提升护理效果，有利于改善患者母婴结局[11]。干预后，测定两组患者负性情绪评分，观察组低于对照组，有统计学差异（P<0.05），分析原因在于Peplau人际关系理论联合共情护理建立和谐关系，促使患者充分信任护理人员，于护理期间积极配合，由护理人员换位思考，理解患者内心感受，帮助患者迅速适应医疗环境，在具体实施过程中始终坚持以人为本的服务理念，激发患者潜在的积极力量，自愿接受护理干预，可消除患者存在的不安、焦虑、抑郁等负性情绪，提高了护理服务的可行性[12]。

综上所述，高龄妊高症患者于护理期间联合应用Peplau 人际关系理论、共情护理对于改善患者心理状态、改善母婴结局、血压水平控制方面具有积极意义，具有较高借鉴价值。