快速康复护理对腹腔镜结直肠癌根治术并高血压患者术后并发症及血压的影响

时 群 聂凤燕 黄玉彬 王 娟 陈红梅 薛 凯 宋依妹

（福建省立医院，福建 福州 350001）

高血压属于常见慢性病，结直肠癌属消化道常见恶性肿瘤，结直肠癌并高血压亦较为常见。临床救治结直肠癌并高血压患者，在施行腹腔镜根治术救治的同时需做好患者血压控制，以确保手术顺利开展[1-3]。作为新型护理模式之一，快速康复护理基于快速康复外科理念，施行高效、合理的护理服务，致力于提升整体护理服务效果。此次研究则就此展开研究，分析快速康复护理用于腹腔镜结直肠癌根治术并高血压患者中的具体措施及护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2021 年1-12 月于本院诊治的腹腔镜结直肠癌根治术同时伴有高血压疾病的患者68 例为研究对象，按护理模式不同分组为参照组、观察组，各34 例患者。

纳入标准：（1）符合《高血压基层诊疗指南（实践版·2019）》[4]中高血压诊断标准；（2）符合《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》[5]中结直肠癌诊断标准；（3）符合腹腔镜结直肠癌根治术的手术指征，并择期展开手术治疗。

排除标准：（1）存在严重认知、意识、沟通、精神方面的障碍；（2）伴有严重凝血功能障碍，或存在血液系统病变；（3）存在其他胃肠道疾病；（4）其他脏器存在明显病变；（5）依从性差，病例资料不完整。

1.2 方 法

参照组：常规护理，具体为：（1）密切监测患者各项体征数据，如心率、血压、血糖、脉搏、呼吸等，若出现异常及时告知医生作对症处理。（2）为患者介绍手术内容、术后注意事项，耐心解答患者疑问。（3）指导患者调整自身情绪、改善日常生活行为习惯。

观察组：快速康复护理，具体为：（1）术前。①宣教。为患者介绍手术相关内容的同时，介绍快速康复理念及护理措施，提升患者护理配合度。②肠道准备。告知患者术前1 d 少渣饮食，给予电解质散口服、2 000 mL 温水导泄，术前当晚、术前3 h 各口服1 000 mL、500 mL 碳水化合物液体，不作肠道灌洗处理。③强化基础护理。监测患者术前体征数据，指导患者充分休息，引导患者维持术前稳定情绪。（2）术中。患者进入手术室前调节手术室内温度（22-25℃）、湿度（50%-60%）适宜，术中作输血、输液前对液体加温，行腹腔冲洗时加热冲洗液至37℃。术中作导尿、消毒等操作时，尽可能缩短暴露时间、减小暴露面积，以毛毯覆盖患者非手术部位，以维持患者核心体温。（3）术后。①血压控制。密切关注患者术后血压状况，通过用药、安抚患者情绪等措施维持患者术后血压维持在正常范围内。②疼痛护理。对患者疼痛程度做评估，并针对性指导患者转移自身注意力、放松身心等措施缓解自身疼痛感，必要时给予镇痛药物。③导尿、引流护理。术后不作常规胃管、导尿管留置处理，同时结合患者具体康复状况尽早拔除引流管，以尽可能避免切口感染、尿潴留。④生活质量。术后4 h可给予患者少量温水，术后8 h 进食适量无渣流质食物，后逐渐过渡至普食。⑤康复护理。结合患者术后康复情况，指导患者尽早展开术后康复活动，如床上肢体被动伸展、床边坐起、站立行走等。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前、后血压（舒张压、收缩压）、心理健康状态（焦虑、抑郁程度）变化。其中心理健康状态以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）作评估，HAMA、HAMD 分值越低，则焦虑、抑郁程度越轻。

比较两组患者术后并发症发生率，以感染、静脉血栓、腹胀腹痛为常见术后并发症。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 21.0 对此次试验涉及项目数据作规范化处理，计数、计量项目数据分别采用n（%）、表述，项目数据比较则开展χ2检验、t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

对比两组患者各项一般资料项目数据，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/]

表1 两组一般资料对比[n(%)/]

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2.2 两组护理前、后血压、心理健康状态对比

护理后，观察组患者血压（舒张压、收缩压）值、心理健康状态（HAMA、HAMD）评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理前、后血压、心理健康状态对比（）

表2 两组护理前、后血压、心理健康状态对比（）

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2.3 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率（2.94%）显著低于参照组（17.65%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

高血压为常见心血管病变，发病率高，而结直肠癌为消化道常见恶性肿瘤疾病，结直肠癌并高血压于临床较为常见，多采取腹腔镜根治术救治。而为确保手术顺利开展、预后良好，需控制好患者的血压水平、稳定患者情绪，为此需强化护理服务质量[6-8]。快速康复护理基于快速康复外科理念，整合多学科知识，为患者提供科学、合理、高效的护理服务，以期提升整体护理质量，促患者康复[9-10]。本文结果显示，护理后，相较于参照组，观察组患者血压值、心理健康状态（HAMA、HAMD）评分、术后并发症发生率指标值均更低（P<0.05）。即表明，快速康复护理通过于术前、术中、术后各阶段展开对应快速康复护理措施，可稳定患者的情绪、血压，并尽可能减少并发症的发生[11]。而蔡萍等的研究结果表明，相比于开展常规护理的常规组，施行快速康复护理的腹腔镜结直肠癌根治术并高血压围术期患者舒张压、收缩压值更低，焦虑、抑郁评分更低，术后康复时间更短，术后并发症发生率更低（P<0.05）[12]。这一结论与本文相似，有可参考性。本次研究资料来自医院病历系统，容易产生偏倚，存在参照术式单一、选取病例数有限等局限性。

综上，对腹腔镜结直肠癌根治术并高血压患者施行快速康复护理，可减少术后并发症，改善其血压、情绪，有积极临床价值。