2012-2021年重庆万州片区临床血液供应情况分析

黄俐娟

重庆市万州中心血站,重庆 404100

随着经济的不断发展和医疗水平的不断提高,临床对医疗用血的需求也在不断地增加。特别是近年来,各地的医疗机构门诊量、住院量不断攀升,给各级采供血机构的临床血液供应带来了极大的压力,采供血的任务持续加重,矛盾也逐渐突显。区域性和季节性血液供应紧张在许多地区呈现常态趋势,常常会因为血液供应不足导致临床治疗延缓,给采供血机构和临床医疗机构都带来了负面影响。虽然近几年国家和地方不断加大对采供血机构的投入和支持,采供血体系不断得到完善,无偿献血的宣传力度得到加强,固定无偿献血者的队伍不断增加,但血液供需矛盾依然突出,各地各级采供血机构面临的采供血实际情况不尽相同,地区间发展不平衡的问题依然存在。因此,根据本地区既往的供血情况和规律,分析其不断变化的临床用血趋势,为无偿献血政策的调整及政府决策提供依据,保障临床用血需求,实现科学、合理、有效的用血等具有非常现实的意义。本研究对重庆万州片区2012-2021年临床血液供应量数据、ABO血型分布进行了调查分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 万州中心血站2012-2021年临床血液供应量数据、ABO血型分布数据均来自唐山现代血液管理系统。

1.2方法 采用血型血清学方法,使用PK7300全自动血型分析仪进行ABO正反定型,并判断血型鉴定结果,血型分型试剂(上海血液生物医药有限责任公司)均在有效期内使用,并按照仪器和试剂说明书操作。

1.3统计学处理 采用唐山现代血液管理系统收集数据,采用SPSS19.0 统计软件进行数据处理及统计分析。计数资料以例数或百分率表示,比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12012-2021年临床血液供应量比较 2021年比2012年临床血液供应量增加23 844 U,增长率为37.32%(23 844/63 892),平均增长3.73%。见图1。

图1 2012-2021年临床血液供应量

2.22012-2021年每月血液供应量比较 2012-2021年每月血液供应量基本平稳。每年1、2月血液供应量明显低于其他月份,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2012-2021年血液供应量环比增长率除每年的2、3月有较大波动外,其余基本平稳,见表2。

表1 2012-2021年每月血液供应量(U)

续表1 2012-2021年每月血液供应量(U)

表2 2012-2021年血液供应量环比增长率(%)

2.32012-2021年不同血型血液供应量比较 2012-2021年的A、AB、B、O血型血液供应量比较,差异有统计学意义(χ2=210.7,P<0.000 1)。见图2。

图2 2012-2021年不同血型血液供应量比较

3 讨 论

输血已经是现代医学中不可替代的一种治疗手段,对于挽救患者生命具有重要意义。而如何保障持续充足的血液供应,是每个采供血机构必须面对的问题。因此,充分了解区域性采供血趋势特点对保障临床用血,缓解血液供需矛盾具有十分重要的现实意义。

随着我国社会经济的发展,疾病的诊疗技术水平不断提高,对血液的需求也呈现快速增长的趋势,而采供血机构的采血量增长却呈现放缓趋势。近年来,在我国许多城市出现了血站采血量无法满足临床用血需求的缺血现象[1],血液采集有限,血液需要又不断上升,血液供需的矛盾必然发生[2]。如何解决供需矛盾,了解和分析无偿献血的规律和特点,采取符合无偿献血发展规律的举措,拓宽无偿献血人群的招募渠道,建立稳定、安全的自愿无偿献血队伍,保障区域内血液的供应,是当前各地采供血机构亟待解决的问题[3]。

万州中心血站2012-2021年血液供应量增长速度除2020年受新型冠状病毒感染疫情影响较大外,其余基本处于稳步增长。2014-2015年由于开展单位体制改革,对采供血工作有一定影响,血液供应量下降明显。经加大争取政策支持,加强无偿献血宣传,加强团体献血等举措后,从2016年开始,血液供应量有一定恢复。虽然10年来万州采供血片区献血人次和献血量都有持续增长,但还是不能充分满足临床用血需求,无偿献血的增长幅度远远滞后于医疗服务的增长幅度[4],血液供应“紧平衡”情况时有发生,新型冠状病毒感染疫情更加重了血液采集的困难,导致供需矛盾愈加突出,献血者自身或家属的用血有时都得不到充分的保障,更影响到献血者再次献血的热情,同时也造成献血者的流失较为严重。

万州片区现有三级医院3家、用血医疗机构100多家,临床血液需求量不断增加,血液供应日趋紧张。本研究结果显示,2012-2021年10年内血液供应量增加了23 844 U,增长率为37.32%,但还是常常出现血液供应紧张的现象,虽血液每年都有增长,但与全国献血先进城市血液增长率还是有明显的差距,广州血液中心的临床血液供应在年平均增长速度为6.06%的情况下,临床用血紧张的情况也还时有发生[5]。2020年2月由于发生新型冠状病毒感染疫情,血液供应量明显下降。每年1、2月由于中国春节,医院的血液需求量比较低,血液供应量也明显低于其他月份,采集量的季节性变化明显,这也与全国其他地区情况类似。

可通过加大献血宣传力度,争取政府的支持,建立应急队伍,发展无偿献血服务队伍,为无偿献血营造良性的发展空间和环境。无偿献血不仅是采供血机构的工作,也是关系到全社会的民生大事,只有赢得全社会的关注,强化无偿献血工作的组织和领导[6],建立起无偿献血的长效机制,才能杜绝血液短缺现象发生。满足临床用血本质上也是民生问题,政府应发挥主导作用[7],政府对无偿献血的大力支持往往会起到事半功倍的效果。

同时,也要根据往年采供血的发展趋势,合理安排好采血计划,保证暑夏寒冬有充足的应急献血队伍作为储备,同时与各用血单位及时沟通,把有限的血液资源用在急需输血的患者身上,保证血液资源使用的最大化[7]。应减少临床不合理用血现象,加强临床输血督导检查,建立区域内医院库存血液的调控机制,避免和减少血液报废,使血液供应和临床用血达到相对平衡。医疗机构也要积极开展临床用血新技术,优化血液管理,开展自体输血等技术,在一定程度上也可缓解血液供应不足的现象[8]。

血型是人类的一种遗传性状,具有多态性和复杂性。并且由于种族和地域上的不同,其分布也呈现很大的差异[9]。从2012-2021年的A、AB、B、O血型分布情况可见,每年的A、AB、B、O血型分布呈现出比较大的差异。说明血液采集和临床治疗在不同时期或因临床病种的变化都有可能发生血型偏型,会影响到临床血液供应,应引起血液采集部门的注意。本地区ABO血型血液供应量总体分布从大到小依次为O、A、B、AB型,其ABO血型分布也具有南方人群的特征[10],这为采供血机构如何总体规划不同血型的采集比例提供了依据。各种血型血液供应量基本上都有较大增长。A、AB、B、O血型分布的差异,也提示需做好不同血型血液的采集安排和储备,并根据几年来的血液供应血型构成比,做到有计划地采集和制备血液,尽力满足临床对不同血型血液的需求,并在需求血型偏型时,有应对措施。

随着医疗事业的不断快速发展,血液的需求量将会不断增加。只有了解和分析无偿献血的规律和特点,并采取符合无偿献血发展规律的相应举措,才能更好地保障无偿献血工作,保障临床用血需求,确保地区性血液的充足供应。无偿献血需要全社会各部门的协作和参与,并按照相应规律实施。只有得到全社会的关注和共同努力,才能调动全社会的献血热情,满足临床用血。