音乐治疗和团体心理治疗对慢性精神分裂症患者精神症状的影响

陈晓辉

摘要：目的 探究对慢性精神分裂症患者应用音乐治疗与团体心理治疗的效果。方法 选取2019年5月～2022年5月医院收治的200例慢性精神分裂症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组100例实施常规药物治疗，观察组100例在对照组患者基础上接受音乐治疗及团体心理治疗；比较两组治疗前后的精神症状评分、生活质量、心理状态评分以及满意度。结果 治疗前，两组精神症状、生活质量评分比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组精神症状、生活质量评分均优于治疗前，且观察组优于对照组精神症状、生活质量评分，P＜0.05；治疗后，观察组心理状态绪分评分低于对照组，P＜0.05；观察组患者满意度高于对照组，P＜0.05。结论 对慢性精神分裂症患者实施音乐治疗及团体心理治疗具有显著的临床疗效，可有效改善患者精神症状，提高患者生活质量。

关键词：慢性精神分裂症；音乐治疗；团体心理治疗；精神症状

精神分裂症慢性阶段，患者人格往往会出现明显的改变，且患者会封闭内心，影响其心理反应的协调性以及合理性，患者行为能力减退，影响患者正常生活，使其无法自理生活，无法适应正常的社会交际[1～2]。为帮助慢性精神分裂症患者恢复正常的生活，提高其生活质量，必须及时对其进行治疗。既往多以药物手段展开治疗，但单一的药物治疗效果有限，因此在药物基础上还需配合其他干预手段[3]。本研究旨在探讨对慢性精神分裂症患者应用音乐治疗与团体心理治疗的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月～2022年5月医院收治的200例慢性精神分裂症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各100例。对照组：男52例，女28例；年龄21～52岁，平均（36.54±3.26）岁。观察组：男53例，女47例；年龄22～52岁，年年龄22～53岁，平均（37.01±3.18）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：家属均知情；配合度高；无精神疾病史。排除标准：患有恶性肿瘤疾病；肝功能异常；肾功能异常；凝血功能异常；治疗依从性差；中途退出研究。

1.2 方法

对照组接受常规抗精神病药物治疗，同时常规对患者进行心理干预，为患者提供有利于其病情的运动、娱乐活动等。

在对照组基础上，观察组患者接受音乐治疗以及团体心理治疗。（1）音乐治疗：选择节奏活泼、轻松，律动性、节奏感强烈的音乐，指导患者选择舒适体位，引导患者放松并播放音乐，通过演奏、唱歌、听的方式进行治疗，引导患者跟随音乐展开想象，治疗过程中根据患者表现予以鼓励，激发患者潜力。音乐治疗工作需由具有专业音乐治疗师资格者进行，5次/周，1 h/次。前期可通过听的方式治疗，治疗周期为30 d，对情绪波动较大的患者可通过轻柔的音乐治疗，并在治疗期间引导患者了解自身喜欢的音乐类型，治疗期间可教导患者唱歌，随后强化其对音乐的兴趣，从而保证情绪的稳定性。（2）团体心理治疗：在精神科医师指导下，心理治疗师制定针对患者的治疗计划，将患者分为10人/组。在治疗前，指导患者热身，再结合治疗计划选择有关联的活动，包括组建团队、帮助患者了解自身、识别患者兴趣、描述体验、关注自身、唤醒积极情绪、情绪表达、自我接纳、对话他人、自身感受表达等，每次结束后布置作业，并检查患者完成情况。第1个月，接受2次治疗；第2个月起，1次/周，75 min/次。告知患者不良情绪对疾病的影响，在家属与其他家庭成员沟通期间需了解患者用药的重要性，减少日常情绪刺激。引导其积极接触社会化事物，积极与其他人交流，培养患者的感知能力，评估其处理意外冲突事件的能力；关注患者的异常思维，及时纠正错误思维，纠正其不良行为，对其认知与行为进行干预，使其了解到正确的行为理念。

所有患者均接受连续5个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后精神症状评分、生活质量评分。精神症状以PANSS评分进行评价，包括阴性症状、阳性症状各7项，一般精神症状16项，每项分值为1～7分，共30～210分，分值越高，精神症状越严重。生活质量：选用SF-36表格评价，从社会、生理、精神3个方面评价，分数为0～100分，取3项平均分评价，分值与生活质量呈正比。（2）观察患者消极情绪状态，采用SDS、SAS量表进行评估。（3）满意度：选取医院自制的《住院患者满意度调查表》对患者及家属展开调查，包括服务态度、疾病宣教、诊疗环境、沟通情况、生活指导以及出院指导等，划分为四个标准，即非常满意、满意、一般和不满意。满意度为非常满意+满意+一般/患者总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组精神症状比较

两组患者治疗前的精神症状评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组精神症状评分均较治疗前改善，且观察组优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

治疗前两组生活质量评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组生活质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组生活质量评分，P＜0.05。见表2。

2.3 两组心理状态比较

治疗前，两组心理状态评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组心理状态评分低于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 兩组治疗满意度比较

观察组患者满意度为99.00%，明显高于对照组的90.00%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表4。

3讨论

精神分裂症属于临床上确诊率较高的疾病之一。经试验评估提出，该病的治疗较久、复发率较高，预后质量较差，同时会在素质状态、遗传史、社会影响等多方面影响下加重病情[3]。现阶段，临床对该病的治疗多为用药控制，针对患者应用抗精神病类药物可有效改善患者生活质量，控制疾病进展[4]。但疾病的复发率较高，临床在对症治疗期间需加强对疾病的预防护理，充分改善患者的情感功能、社会功能，使其重视自身精神状态的改善，不断提升患者的生存质量，减少疾病的复发次数，保证患者的正常生活[5～6]。同时，精神分裂症患者多伴随消极、自卑、抑郁等情绪，且日常自理能力较差，给家庭造成较大压力。

团体治疗工作通过多种交互作用的疗效因子，从而获得理想效果，本次研究中针对慢性精神分裂症这类患者展开治疗，由于其所患疾病的类型相同，属于同一质性团体，团体成员发病的心路历程、社会问题、情感问题等大致相似[7]。当其处于这一团队中时，可以卸下心理防备，勇敢表露自我，并能获得一种共同抵抗疾病的精神支持，信心大幅增长。通过团队心理治疗，对患者展开系统的心理治疗，寻求其共同关心的话题，从而激发患者心理潜能，改善患者精神状态[8]。在此基础上，选择合适的音乐，帮助患者进行人格的唤醒、整合、重塑，通過寓教于乐的措施以及激励方法，提高患者人际交流能力，增强患者社会意识以及对康复工作的信心[9]。本研究结果显示，治疗前，两组精神症状、生活质量评分比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组精神症状、生活质量评分均优于治疗前，且观察组优于对照组精神症状、生活质量评分，P＜0.05；治疗后，观察组心理状态绪分评分低于对照组，P＜0.05；观察组患者满意度高于对照组，P＜0.05。与吴泽英等[10]研究结果相似。

综上所述，对慢性精神分裂症患者实施音乐治疗及团体心理治疗具有显著的临床疗效，可有效改善患者精神症状，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 刘文佳.音乐治疗和团体心理治疗对慢性精神分裂症患者精神症状及社会功能的影响[J].黑龙江科学，2022，13（2）：92-93.

[2] 何艳，杜荣荣，张景明，等.音乐治疗对改善慢性精神分裂症患者阴性症状的作用[J].护理与康复，2020，19（6）：39-42.

[3] 刘燕玉，肖志平.团体心理治疗对慢性精神分裂症患者认知功能的影响[J].上海医药，2019，40（12）：60-62.

[4] 宋慧娟，沈灏，粟幼嵩，等.布南色林联合团体心理治疗慢性精神分裂症的疗效及对认知功能、社会功能和服药依从性的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（20）：3849-3852，3869.

[5] 林桂红，陈娜，石贵凤.放松运动联合音乐疗法对慢性精神分裂症患者心理症状及康复的影响[J].中国当代医药，2021，28（31）：71-73.

[6] 赵文博.音乐治疗和团体心理治疗对慢性精神分裂症患者精神症状及 社会功能的影响分析[J].心理医生，2018，24（12）：99-100.

[7] 刘琳，李静雯，张娱，等.歌曲回忆技术对慢性精神分裂症患者阴性症状的干预效果[J].中国心理卫生杂志，2021，35（11）：889-895.

[8] 崔月，谢永俭，杨建芳，等.积极心理学团体治疗对康复期精神分裂症患者社会功能恢复的对照研究[J].智慧健康，2021，7（20）：191-196.

[9] 肖剑英，蔡溢，漆靖，等.支持性-表达性团体心理治疗对首发精神分裂症患者急性期疗效的影响[J].中国医师杂志，2021，23（3）：452-454.

[10] 吴泽英，许生平.团体认知行为心理治疗对精神分裂症患者的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（25）：323-324.