双相情感障碍康复期的心理治疗

谢小萌

心境的双极性是双相情感障碍的最主要特征，不管是情绪的高涨还是低落，患者都无法自我控制。部分病例伴有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。大多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

因此，医学上对双相情感障碍治疗的建议是基于病情评估的全病程、综合治疗模式。患者本人需要做到规律服药、定期就医，不要私自减药停药。那么除了这些，我们还能做些什么才能达到最佳的康复呢？

以药物为基础，联合心理治疗能最大限度达到功能康复

人们通常有个疑问，即，心理治疗在双相情感障碍的治疗中是什么角色和地位？能否只做心理治疗不吃药？目前，国内外评估药物和心理治疗对双相情感障碍的疗效研究有很多，共识是药物治疗与心理治疗的联合是大趋势，也就是越来越倡导综合治疗的理念。以药物为基础，联合心理治疗能最大限度达到功能康复，减少复发。

通常来讲，专业性的心理治疗包括认知行为治疗、人际关系心理治疗等。对于双相情感障碍患者的治疗与预防复发的各个阶段来说，家庭环境与家人的支持都十分重要。这也意味着除了患者之外，家庭同样需要付出极大的努力来共同对抗疾病。然而，有时会存在两种极端的现象，一种现象是家属不接受该疾病，另一种则为过度关注，不允许患者病情波动，因此患者的压力很大。我们建议，家属需要积极鼓励督促患者及时就医及服药，并给予患者更多的理解和支持，同时也给予患者空间，接受患病和复发的可能。

学会基于情绪的自我调节

当双相情感障碍患者康复后开始复工复学，面对新环境、新学校很可能会适应不良。从而出现焦虑紧张、注意力不集中，甚至失眠等躯体不适。

因此我们要学会基于情绪的自我调节，懂得识别情绪，合理宣泄负面情绪，积极创造正面情绪。以下几个方面的小训练可以帮助适应新环境。

● 学会寻求帮助

开始新的环境，我们会面临更多挑战，在新环境中遇到困难很正常，我们虽常说要独立自主、自力更生，但并不代表遇到自己不能解決的困难也要去独自面对。我们可以寻求朋友、老师、同学的帮助，学会寻求帮助，也是一种能力的体现。

● 尝试结交新朋友

新的环境意味着我们会需要面临新的人际关系，可以先从身边的人开始，在交谈的过程中找到兴趣点。如果交谈后感觉相谈甚欢，结束后我们可以表达未来想继续联络的愿望。这样或许会结交新的朋友，也会因为新朋友而接触更多的社交圈，但并不意味着你会跟原来的朋友疏远。

● 积极熟悉周围环境

我们可以利用休息时间逛逛新的工作环境或者校园，在内心绘制一个工作环境或者校园的平面图。这个过程不但可以让我们尽快熟悉新环境，同时也可以促进与新同事或同学的人际互动，帮助更快地适应新的生活。

● 制订计划，聚焦目标

我们可以根据新阶段或学期的工作或学习安排，提前制订一下新阶段的工作学习计划、生活作息时间表，想象一下新阶段中想要达到的目标，这个过程也可以和父母或陪伴者进行沟通。在制定目标时可以设立总的目标，再将任务分解成不同的小目标，小目标可以是每天的任务，其中的过程其实并不一定快乐，但就像果树结果实一样，也需要经历风雨。小目标制定得越具体明确，越容易实践、达成，而小目标则是我们不断向大目标迈进的阶梯，我们也可以用不断达成的小目标激励自己继续进步，增加自信和经验。切记，在设立目标时要量力而行，合理分配时间。

学会基于认知的自我调节

1改变思维模式

要理解自己为何有抑郁的情况，通常在遇到不愉快的事件或面临压力时，负性的情绪体验是源于对这个事件的认识。患者经常会从自身找原因，指责自己为什么做不好，如果长此以往，就容易陷入自责与情绪低落的状态。这时，需要跳出事件本身，尝试换个角度，关注在面临这些问题时自己做得积极的地方，发掘自己尚未发现的优秀品质，也能帮助你产生更积极的感受。

2正念冥想，专注于感受当下

对于低落的情绪，做到既不否认压制，也不听之任之，可以体验自己当下的感受，并专注地觉察情绪的变化。当大脑中充满着伤心的事或对未来感到沮丧时，不妨找个相对安静的环境，保持舒适的姿势，将思维转移到自身感受上充分感受自己的情绪，不评价好坏，也不急于要它消失，也不预设任何立场，但相信自然而然就是最好的方式。自己只是在体验现在的状态，不强求任何目的；接受所有如实出现的身体和心里的感受；放下好恶心，保持完全开放的心态，找到一个舒适的方式让自己的身体放松下来。当我们把注意力投入到体验身体细微变化中时，不良的情绪也会随之消散。

3悦纳自己

在生活中，我们常常会有一种“不够”的感觉，例如自己长得不够漂亮，能力不够突出，生活还不够美好，总之，我还不够好。而我们需要接纳自己的“不够好”，对自己和他人都抱有欣赏的眼光。可以试图做一些能让自己感到愉快的事情，如果什么都不想做，也可以睡一觉，让自己休息一下；或者大哭一场也是可以的。学会放松，学会悦纳自己。

4日记疗愈

还记得我们在小学时写日记的状态吗？记录自己一天重要的感受，以及重要的事件等，书写不但有宣泄情绪的作用，也可以记录美好和愉悦的瞬间。可以将自己的情绪转变成描述性的文字，文字可以承载着喜怒哀乐，让日记变成最可靠的“树洞”。同时文字也可以积攒“愉悦、快乐的货币”，在我们沮丧时为我们提供心灵的抚慰。

学会基于躯体的自我调节

我们要学会基于躯体的自我调节，照顾好自己的衣食住行。尤其是睡眠的调整，人一生中有约1/3的时间都在睡眠，足以说明睡眠对于每个人都有着重要意义。我们的大脑需要通过睡眠恢复能量供给，睡觉时，大脑可以通过淋巴系统排出代谢废物，睡觉可以帮助巩固记忆。如何“煲”一晚好眠，我们可以这样做：

◎ 培养睡眠驱动力

白天醒得越久，晚上才会睡得越好，限制卧床时间，不要小睡、别打瞌睡，在白天保持活力，减少或避免使用咖啡因。

◎ 睡眠限制疗法

坚持同一时间起床，只有在困倦时才上床，制定睡眠时间窗，在日间时做到不“小睡”。只要坚持这样做，就可以打破原来的恶性循坏，慢慢养成良好的睡眠节律，提高夜间睡眠质量。

◎ 睡前幻想法

如果还感到精神紧张，那就来试试幻想法吧。想象一个能给自己带来快乐和放松感的地方。这个地方可以是现实生活中存在的，也可以是虚构的，里面也可以有其他人或者只有自己；想象自己想看到的情景，想听到的声音，想象闻到的气味或想品尝的味道。把注意力集中在环境细节上，想象的细节越深入，效果越好。以此逐渐进入睡眠状态。

◎ 运动助眠法

定期进行户外运动。当我们专注于运动时，例如跑步、打球、游泳等，可以促进大脑分泌让人愉快的物质，使人释放压力。在户外运动时，沐浴在阳光下，可以改善睡眠，增强免疫力。

结语

希望这篇文章能够帮助你掀起双相情感障碍这个神秘面纱的一角，能够了解到其康复期心理治疗的方法和一些实用的自助策略，与它和自己好好相处，重拾对自己生活的掌控权。毕竟，能够驾驭你生活的，永远是发光的你！