尿微量蛋白与血清胱抑素C 联合检验在早期肾功能损害诊断中的准确性评价

施骏，袁俊蓉，黄钱珍

太仓市中医医院检验科，江苏太仓 215400

现如今，高血压、糖尿病已成为临床较为常见的疾病，这种慢性疾病的病程较长，并且随着疾病的发展会引发心、肾等系统的损害，影响患者的正常生活以及身体健康[1]。其中早期肾功能损害的患者由于疾病进程较为缓慢，其临床症状不确切，因此得不到患者的重视，会逐渐发展为中晚期肾功能衰竭等，而针对早期肾功能损伤而言，常规肾功能检测会出现误诊现象[2]，因此临床也在研究提升肾功能损害的早期诊断准确性的方法[3]，而本研究在早期肾功能损害的临床诊断方式中，选择探究尿微量蛋白与血清胱抑素C 联合检验的效果，故选取2019年10月—2021年11月太仓市中医医院收治的45 例早期肾功能损害患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的45 例早期肾功能损害患者为观察组，同期于本院进行体检的45 名健康者为对照组。观察组年龄26～82 岁，平均（48.18±1.38）岁；病程（7.92±0.25）年；疾病类型：高血压23 例，糖尿病22 例。对照组中男26 例，女19 例；年龄27～83岁，平均（48.54±1.17）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①研究对象及其家属对本次研究无异议，并签署同意书；②临床资料完整，能配合完成本次调查研究和随访。排除标准：①肝、肺等功能严重不全者；②精神障碍、不可自主沟通者；③后期失访者；④依从性较差者。

1.3 方法

两组均进行尿微量蛋白与血清胱抑素C 检查。尿微量蛋白检测方式为：取患者的清晨空腹中段尿液5 mL，在3 000 r/min 下进行离心处理，时间为5 min，随后获得上清液，对尿微量蛋白进行分析。选择全自动生化分析仪进行分析，并利用免疫比浊法进行检测。血清胱抑素C 检测方式为：取患者清晨空腹下静脉血3 mL 进行离心处理，转速为3 000 r/min，离心时间为5 min，在离心结束后，将所得的血清进行分离处理，并测定血清胱抑素C 水平。血清胱抑素C 阳性标准：检测数据＞1.5 mg/L；尿微量蛋白阳性标准：检测数据＞20 mg/L[4]。

1.4 观察指标

①分析两组患者的尿微量蛋白与血清胱抑素C水平；②分析不同检测方式下阳性检出率，联合检测标准为均符合上述两项单独标准。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料经检验符合正态分布，以（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象尿微量蛋白与血清胱抑素C 水平比较

观察组患者的尿微量蛋白与血清胱抑素C 水平均高于健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象尿微量蛋白与血清胱抑素C 水平比较[(±s)，mg/L]

表1 两组研究对象尿微量蛋白与血清胱抑素C 水平比较[(±s)，mg/L]

组别观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值尿微量蛋白1.85±0.94 0.85±0.18 7.009＜0.05血清胱抑素41.57±11.35 9.25±2.12 18.777＜0.05

2.2 不同检测方式下阳性检出率比较

联合检测的阳性检出率均高于尿微量蛋白、血清胱抑素C 的单一检测阳性检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同检测方式下阳性检出率比较

3 讨论

现如今，随着我国人口老龄化的不断发展、人们饮食结构的变化以及生活节奏的不断加快，心、脑血管疾病以及糖尿病等疾病的发生率也呈逐年增长的趋势，这不仅严重影响患者的身体健康[5]，同时也不同程度地影响着患者的家庭以及社会。据临床不完全统计调查分析，高血压、糖尿病等慢性疾病均会引发肾功能损伤等并发症[6]，且一旦发生肾损伤，则直接影响患者的临床治疗效果[7]。但是早期肾功能损伤患者的初期临床症状不具有典型性，因此无法明确诊断，故而寻求一种科学、有效、快速的检查方式是确保患者治疗效果、健康的关键所在[8]。在传统的检测方式中，虽然能达到一定的作用[9]，但是无法定位肾脏损伤的具体位置以及损伤程度。所以对于肾功能损伤的临床诊断，相关研究学者也在不断地进行研究[10]。

尿微量蛋白属于人体肝脏的合成物质，在正常的状态下，尿液中尿微量蛋白含量比较低，但是，如果肾小球出现异常状态，其通透性就会增加，进而导致尿液中尿微量蛋白含量增加[11]，故而检测尿微量蛋白水平，可以有效观察到患者肾小球状态[12]。而血清胱抑素C 是存在于人体精液、脑脊液、血液中的一种蛋白质物质，该物质的含量不会受到个人因素影响，所以在正常情况下成分较为稳定[13]，而肾脏则是血清胱抑素C 清除以及循环的一个场所，目前该指标已经作为临床肾功能的新型检测物质，血清胱抑素C 会在人体肾小管内进行重新吸收处理[14]，因此存在较高的特异性和灵敏性，故分析血清胱抑素C 的水平也能直观看出患者肾脏功能情况。有研究学者认为，肾脏属于血清胱抑素C 唯一的循环通道，因此一旦肾功能出现异常，就会导致该指标出现波动，所以临床才将血清胱抑素C 作为肾功能检测的主要指标[15]。肾脏属于人体最主要的内分泌系统，是尿液和毒物的主要排出通道，也是维持体内酸碱平衡和电解质平衡的关键部位，因此肾功能出现异常时，就会导致肾脏出现问题，肾小球过滤度无法达到正常水平[16]，使体内的废物和多余的水分存储，导致体内营养物质无法进行有效的吸收，长此以往还会直接影响其他脏器组织，进而引发尿毒症等现象，严重危及患者的生命安全[17]。

学者王翠萍等[18]研究中，伴有糖尿病患者和伴有高血压患者的血清胱抑素C 以及尿微量蛋白均高于健康体检者；糖尿病患者的数据要明显高于高血压者，采用联合检测方法，早期肾功能损坏的阳性检出率为98.33%，要高于单一血清胱抑素C 的83.33%以及尿微量蛋白检测的85.00%（P＜0.05）。这和本次研究结果相似，观察组患者的尿微量蛋白与血清胱抑素C 水平均高于健康体检者（P＜0.05）。尿微量蛋白阳性检出率为73.33%，血清胱抑素C 单一检测阳性检出率为77.78%，联合后阳性检出率较单一检测高，为95.56%（P＜0.05），也充分证实针对早期肾功能损害利用尿微量蛋白联合血清胱抑素C可以有效提高早期肾功能损伤的阳性检出率。

综上所述，对于早期肾损伤的临床诊断中，尿微量蛋白与血清胱抑素C 联合检验的准确率较高，可以有效分析患者肾功能情况，为临床治疗提供科学的数据支持，但是本次研究也存在一定的不足之处，如研究对象例数较少，同时研究时间较短，针对其他疾病引发的肾功能损伤观察还不透彻，因此还需要进一步研究。