功能动作训练预防特勤疗养员军事训练伤的效果观察

曾婧，肖军，章荣兵，柯京九，罗杰

特勤人员是我国军队战斗力的主要组成力量，由于其工作性质、岗位职责的特殊性，常承受较大的身心压力，易引发睡眠障碍、不良情绪等问题，严重威胁我军战斗力[1-2]。训练伤是常见的军事训练损伤，主要由于特勤人员对训练伤认识不足，加之组织训练方法不科学、防护措施落实不到位等因素影响，导致特勤人员在训练中易发生运动系统的急慢性损伤及其他组织、器官的损伤，加重特勤人员身心痛苦，影响其作战能力[3-4]。功能动作训练通过对特勤人员的运动功能弱势进行评估，依据评估采取针对性运动方法，旨在预防训练伤的发生。基于此，本研究旨在探讨功能动作训练在预防特勤疗养员军事训练伤中的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2022年6月于疗养中心进行疗养的116例特勤人员作为研究对象，均为男性，采取随机数字表将其分为对照组和试验组，各58例。研究获医学伦理委员会审批通过(审批号：K201958)。对照组年龄25～35岁，平均年龄(30.86±1.23)岁；文化程度：专科34例，本科24 例；体质指数18 ～26 kg/m2，平均体质指数(22.87±1.02)kg/m2。试验组年龄25～35岁，平均年龄(30.89±1.25)岁；文化程度：专科40 例，本科18例；体质指数18～26 kg/m2，平均体质指数(22.89±1.04)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 选取标准 纳入标准：生命体征平稳，心肺功能正常，可耐受运动训练；疗养期不少于15 d；特勤人员对本研究知情，并签署同意书。排除标准：合并严重躯体疾病；既往有军事训练伤病史；临床资料不完整者；中途退出研究者。

1.3 方法 对照组采取部队常规方法训练，试验组采取功能动作训练：①运动功能弱势评估。采用功能性动作筛查(FMS)对疗养员进行评估，包括深蹲、直线弓步蹲、肩部灵活性、跨栏步、主动直腿上抬、躯干稳定俯卧撑、旋转稳定7个动作模式，以及伏地起身、肩夹击以及臀部后坐3个疼痛排除测试，在测试前对疗养员进行详细问询，了解其既往伤病史，以便在测试时进行综合考量，疗养员在测试前不进行任何热身运动，依照口令依次完成上述动作，每个动作模式完成3次，依据疗养员动作完成情况取最好的1次打分并登记，总分21分，分数越低表示疗养员在某个功能动作上存在较高的损伤风险，依据测试结果制定针对性训练方案。②功能动作训练。由专业疗养师指导疗养员髋部、腰部、膝部、踝部、肩部以及平衡6个方面的功能性动作训练，结合疗养员身体状况采取弹力带抗阻训练，采用弹力带分别训练上、下肢肌群，上肢训练包括手持弹力带进行肩水平外展上举、外旋、侧平举、弯举、平举以及后臂屈伸、直臂外展推举等动作，下肢训练包括弹力带静态高抬腿、静态提膝、站姿腿内收、站姿后抬腿、站姿腿外展、跪姿腿后蹬等动作，嘱疗养员在用力时呼气，放松时吸气，每个动作重复10次为1组，2组/次。两组均持续训练15 d，并随访观察3个月。

1.4 观察指标 比较两组运动功能弱势评估、训练伤发生率、平衡功能、睡眠质量和生活质量。①训练前和训练后采用FMS[5]对疗养员进行运动功能评估，包括深蹲、直线弓步蹲、肩部灵活性、跨栏步、主动直腿上抬、躯干稳定俯卧撑、旋转稳定7个维度，采用0～3分评分法，总分21分，得分越高表示运动功能越好。②随访观察3个月，记录疗养员训练伤发生率，包括膝关节伤、踝关节伤等。③采用Berg平衡量表(BBS)[6]对疗养员训练前后的平衡功能进行评价，包括转身360°、从站立位坐下、站立位转身向后看、坐位站起、无支持站立等14个项目，采用5级评分法，总分56分，得分越高表示其平衡功能越好。④采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[7]从日间功能、睡眠效率、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等7个维度对疗养员训练前后的睡眠质量进行评价，采用0～3分评分法，满分21分，得分越高则表示疗养员睡眠质量越差。⑤训练前和训练后采用生命质量综合评定问卷(GQOL-74)[8]从社会功能、心理状态、躯体功能和认知功能4个维度对疗养员的生活质量进行评价，采用5级评分法，各项满分100分，得分越高表示生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料以率[n(%)]表示，用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员FMS评分比较 两组训练前FMS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组训练后FMS中深蹲、直线弓步蹲、肩部灵活性、跨栏步、主动直腿上抬、躯干稳定俯卧撑、旋转稳定评分均高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗养员FMS 评分比较(±s)单位：分

表1 两组疗养员FMS 评分比较(±s)单位：分

注：FMS＝功能性动作筛查；与本组训练前比较，*P＜0.05。

组别例数深蹲直线弓步蹲肩部灵活性跨栏步训练前训练后训练前训练后训练前训练后训练前训练后对照组581.14±0.211.52±0.27* 1.17±0.221.49±0.23* 1.10±0.181.63±0.34* 1.13±0.141.59±0.21*试验组581.16±0.231.98±0.30* 1.19±0.241.99±0.26* 1.12±0.202.15±0.36* 1.16±0.152.01±0.25*t值0.4898.6800.46810.9700.5667.9981.1149.797 P值0.626＜0.0010.641＜0.0010.573＜0.0010.268＜0.001组别例数主动直腿上抬躯干稳定俯卧撑旋转稳定总分训练前训练后训练前训练后训练前训练后训练前训练后对照组581.16±0.131.49±0.20* 1.19±0.161.52±0.21* 1.17±0.191.53±0.23* 8.19±1.18 11.64±2.23*试验组581.18±0.151.98±0.22* 1.22±0.182.03±0.24* 1.20±0.212.06±0.25* 8.22±1.21 15.89±2.30*t值0.76712.5510.94912.1790.80711.8820.13510.103 P值0.445＜0.0010.345＜0.0010.422＜0.0010.893＜0.001

2.2 两组疗养员训练伤发生率比较 试验组训练伤发生率低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组疗养员训练伤发生率比较[n(%)]

2.3 两组疗养员BBS、PSQI评分比较 两组训练前BBS、PSQI评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组训练后BBS评分高于对照组，PSQI评分低于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组疗养员BBS、PSQI评分比较(±s)单位：分

表3 两组疗养员BBS、PSQI评分比较(±s)单位：分

注：BBS＝Berg平衡量表，PSQI＝匹兹堡睡眠质量指数量表；与本组训练前比较，*P＜0.05。

组别例数BBSPSQI训练前训练后训练前训练后对照组5822.59±2.3538.98±3.06*16.96±1.2312.51±1.15*试验组5822.67±2.4145.62±3.32*16.90±1.199.94±1.12*t值0.18111.2000.26712.193 P值0.857＜0.0010.790＜0.001

2.4 两组疗养员GQOL-74评分比较 两组训练前GQOL-74评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组训练后GQOL-74中社会功能、认知功能、躯体功能及心理状态维度评分比对照组高(P＜0.05)，见表4。

表4 两组疗养员GQOL-74评分比较(±s)单位：分

表4 两组疗养员GQOL-74评分比较(±s)单位：分

注：GQOL-74＝生命质量综合评定问卷；与本组训练前比较，*P＜0.05。

组别例数认知功能社会功能躯体功能心理状态训练前训练后训练前训练后训练前训练后训练前训练后对照组5853.38±3.26 60.12±3.43* 54.46±3.29 62.18±3.53* 56.23±3.30 65.44±4.12* 56.69±3.53 67.45±4.04*试验组5853.41±3.30 72.56±3.51* 54.50±3.32 74.32±3.64* 56.44±3.37 74.89±4.30* 56.92±3.60 79.88±4.14*t值0.04919.3050.06518.2340.33912.0850.34716.365 P值0.961＜0.0010.948＜0.0010.735＜0.0010.729＜0.001

3 讨论

常规训练中未对疗养员的运动功能弱势进行评估，在训练中常会出现动作不规范或完成不了规定动作等情况，易因动作不协调、不到位，或强行完成动作而引发训练伤[9-10]。如何快速筛查出易损伤人群并采取有效措施干预以提高其身体素质，成为目前亟待解决的重要问题。

功能动作训练是一套完整的训练体系，FMS是整个体系的基石，可为纠正训练提供最直接的参考依据，从而将训练风险降至最小化[11]。本研究结果显示，试验组训练后FMS中深蹲、直线弓步蹲、肩部灵活性、跨栏步、主动直腿上抬、躯干稳定俯卧撑、旋转稳定评分均高于对照组，训练伤发生率低于对照组，BBS评分高于对照组，PSQI评分低于对照组，GQOL-74 评分均高于对照组，GQOL-74中社会功能、认知功能、躯体功能及心理状态维度评分比对照组高(P＜0.05)。说明功能动作训练可预防特勤疗养员军事训练伤，改善疗养员平衡功能，有助于提高其睡眠质量和生活质量。究其原因认为，采取功能动作训练，首先采用FMS对疗养员进行全方位评估，能够筛查出传统医学检查中难以发现的功能性障碍，发现其自身存在的问题，并依据评估结果制定针对性训练方案，有效规避损伤风险，保证军事训练中的具体化、针对性。对运动弱势人员采取针对性、科学性的训练，减少运动中的不协调动作，以纠正运动功能姿势和平衡弱势，最大程度消除引发训练伤的高危因素，能够避免运动中产生更多代偿和运动损伤，有效预防训练伤发生，有助于提高部队战斗力[12-13]。功能动作训练中借助弹力带进行抗阻训练，能够不受场地、环境的因素影响，且因其训练动作的多样性，在训练全身肌群的同时能增加运动趣味性，有助于提高疗养员的运动依从性。同时，弹力带抗阻训练能够增加心肌灌注，有益于机体循环代谢，保持骨骼肌肉能力，提高运动能力，相较于单纯有氧训练，能够产生更好的保健效果，还能帮助疗养员有效释放负面情绪，缓解心理压力，一定程度上能够改善疗养员的睡眠障碍，从而提高其生活质量[14-15]。但本研究调查样本量较小，难以覆盖至全军范围，研究结果存在一定局限性，有待在今后研究中扩大样本量并进行多军兵种人员的研究予以验证。

综上所述，功能动作训练在预防特勤疗养员军事训练伤中的应用效果良好，能够减少训练伤发生，提高疗养员平衡功能和睡眠质量，有助于改善其生活质量，值得在临床推广、应用。