老年人居家不出研究热点及前沿的可视化分析

刘林峰，秦胜余，邓青川

“居家不出”主要指排除医学外出禁忌原因和需要绝对卧床，每天的大部分时间都待在家中，且每周的外出次数≤1次，持续时间大于6个月的状态[1-2]。随着我国人口老龄化进程的不断加快，居家不出老年人的数量也不断增加，相关研究表明，社会隔离与居家不出能够使得老年人两年内的死亡率增加2.19倍[3]。“居家不出”可降低老年人身体与认知能力，导致老年人出现痴呆和废用综合征，对老年人的身心健康、健康结局与生活质量造成不良影响，给家庭、社区和社会带来巨大压力[4]。国内学者对老年人居家不出的问题展开了诸多研究，但目前仍缺乏对相关期刊文献的宏观梳理分析。因此，通过Citespace软件对中国知网(CNKI)数据库中关于老年人居家不出的文献进行可视化分析，并对研究现状和研究前沿热点内容进行梳理，以期为开展措施改善老年人居家不出状态的研究提供参考依据。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源 以中国知网数据库作为本研究的数据来源，通过在高级检索中进行全面检索，检索条件中主题为“老年人/老人”“居家不出”，时间设置为建库至2022年9月20日，并选择中文文献。通过文献检索共获得105篇文献，最终纳入66篇文献进行分析。

1.2 方法 Citespace作为文档可视化分析软件，本研究将采用Citespace对纳入的文献进行分析。

2 结果

2.1 老年人居家不出的发文量分析 本研究所纳入统计的2007—2022年为全年发文量，2022年发文数量的统计时间截至2022年9月20日，共纳入66篇文献进行分析，结果显示，我国对老年人居家不出的关注开始于2007年，发文量最高在2017年，为12篇。且随着时间的推移，我国学者对老年人居家不出的研究逐渐深入，发文量随着时间呈现出波动的趋势，见图1。

图1 我国老年人居家不出相关文献年度分布图

2.2 作者分析 Citespace分析结果显示，发文量较多的研究者如下：邢凤梅(51篇)、汪凤兰(27篇)、张小丽(27篇)、景丽伟(19篇)、张超(14篇)。得到包括139个节点，418条连线，密度为0.043 6的图谱。

2.3 发文机构分析 Citespace分析结果显示，发文量较多的研究机构及数量如下：华北理工大学(35篇)、河北联合大学护理与康复学院(10篇)、华北煤炭医学院护理系(6篇)、华北理工大学附属医院(6篇)。得到包括45个节点，41条连线，密度为0.041 4的图谱。

2.4 关键词分析

2.4.1 关键词共现分析 关键词作为文章内容的凝练与总结，且出现频次越高的关键词可以说明某一研究领域的热点问题。Citespace分析结果显示，排名前10位的关键词，见表1。排名前5位的关键词分别为“居家不出”“老年人”“影响因素”“生活质量”“抑郁”。得到包括76个节点，168条连线，密度为0.058 9的图谱，见图2。

表1 我国老年人居家不出相关文献关键词排序

图2 我国老年人居家不出相关文献关键词共现图谱

2.4.2 关键词聚类分析 经过关键词共现分析，并进一步选择聚类标签，可以获得文献关键词的聚类图谱。分析结果显示，共形成7个聚类，主要分布在#0心理因素、#1老年人、#2影响因素、#3社区、#4抑郁、#5生活质量、#6一般状况。

2.4.3 关键词突现分析 为进一步分析国内老年人居家不出的研究趋势，通过突现词检测功能进行分析，结果显示，“老年人”“现状”“抑郁”“社区”为突现关键词，见表2。由表2可知，“老年人”“现状”作为最早出现的突现词，在2007年被学者关注，“老年人”在2007—2010年间受到关注，“现状”在2007—2014年间受到关注，“抑郁”为2018—2020年间的突现词，2020—2022年的突现词为“社区”。

表2 我国老年人居家不出相关文献关键词突现

3 讨论

3.1 发文量分析 老年人居家不出的研究在我国起步较晚，第一篇老年人居家不出研究的文献发表于2007年，之后该领域的发文量逐渐增多，但从总体来看，相关文献数量仍较少。发文量随着时间呈现出波动的趋势，2017年发文量最多，为12篇，国内该领域发文最多的作者为邢凤梅，发表51篇。发文数量最多的机构为华北理工大学，共发表35篇。

3.2 国内老年人居家不出研究热点分析 关键词作为文献检索的重要依据，可以高度概括文章的主要内容和研究的重点，通过研究和把握文献的关键词能够较好地把握文献的中心思想，所以学者们常常采用关键词的频次来界定某个领域的研究热点。分析结果显示，“居家不出”“老年人”的频次最高，分别为53次和25次。其次，“影响因素”“生活质量”“抑郁”“社会支持”“社区”“心理因素”等具有较高的频次。

3.2.1 现状调查 结果显示，高频关键词包括“现状”，说明我国学者不断开展关于老年人居家不出的现状调查，2007年，邢凤梅等对煤矿老年职工居家不出现状进行调查，并对影响因素进行分析，此后，相关学者对青岛[5]、广州[6]、河北[7]、蚌埠[8]等不同地区老年人进行调查。但目前相关研究仍以现状调查类为主，而对于老年人居家不出状况的有效预防与干预类研究较少。在未来的研究中，不同的团队和机构还应进一步加强合作，拓展研究思路，加强对老年居家不出状况的预防与干预，从而实现老年人居家不出的跨区域和跨团队研究，更好促进该研究领域的发展。

3.2.2 影响因素 探讨影响因素是分析老年居家不出问题根源和解决问题的必要环节[9]。研究结果显示，影响因素是老年人居家不出的研究热点，且影响因素具有重要意义，通过分析老年人居家不出的影响因素，及时识别风险因素，能够为老年人居家不出的评估与干预提供重要的参考依据。相关研究结果表明，一般人口社会学因素(年龄、性别、婚姻状况等)、躯体因素、心理因素、社会和环境因素与老年人居家不出的发生密切相关[10]。

3.2.3 抑郁 抑郁是引起老年人出现情绪低落的重要原因，研究显示，居家的老年人中普遍存在抑郁症状[11]，所以其抑郁症状也很难被发现，且抑郁的老年人往往人际关系疏远、存在情绪低落，容易发生离群索居[12]，从而加重其居家不出状态，通过加强对老年人抑郁的及时评估，同时对存在抑郁症状的老年人及时进行心理干预，一方面可有效改善老年人的抑郁症状，另一方面可降低居家不出状态的发生与发展。

3.2.4 社会支持 社会支持作为能被个体所利用的一种外部资源，具有缓冲应激压力的重要作用，如果社会支持力度的不断减弱，可导致出现不同程度的负性感受，从而降低生活质量[13]。由于目前的社会养老体系无法满足老年人的养老需求，且家庭体系的基本功能可随着子女们的离开而被逐渐削弱，导致家庭关怀度的降低，使得老年人出现情绪低落，出现居家不出。同时，老年人通常保持着范围较小的社交网络，与年轻人相比，老年人则需要更多的家庭支持[14]。社会支持越高的老年人具有良好的人际关系，能保持积极的心态，负面情绪越少[15]，因此，切实提高老年人的社会支持度，能够有效改善居家不出状况的发生。

3.2.5 社区 “社区”是老年人居家不出的研究热点，说明社区成为研究的重要场所。一方面，随着我国人口老龄化进程的不断加快以及失能老年人数量的不断增长，目前，居家养老仍然是主要的养老模式之一，大部分的老年人仍倾向选择社区居家养老[16]。另一方面，高龄独居老人已经成为了我国老龄化进程当中不容忽视的重要群体，老人容易出现孤独感、社会疏离[17]等，以上可能为社区成为重要研究场所的重要原因。

3.2.6 生活质量 生活质量为老年人居家不出的研究热点。生活质量作为重要指标，可用于评价老年人健康生存和生活水平，目前已经成为医学和社会关注的重点。且居家不出是影响老年人生活质量的不良因素[18]，居家不出可导致老年人出现卧床与痴呆，从而严重影响了老年人的生活质量。因此，加强对居家不出老年人生活质量的评估与重视，采取针对性措施改善老年人居家不出，从而进一步提高老年人生活质量。

4 小结

本研究基于Citespace分析软件对国内老年人居家不出相关研究进行了可视化分析，总体来看，目前相关研究仍然较少，研究类型以现状调查为主，通过分析该领域的研究现状、热点和发展趋势，可为研究者掌握老年人居家不出的研究方向提供参考依据，但是，由于本研究仅对中国知网数据库进行了检索，在一定程度上可能存在文献漏检的情况，后续还将进一步扩大检索范围，以弥补本研究存在的不足之处。