透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻手术中的应用效果

李丽

【摘 要】目的 探究在美容整形隆鼻手術中运用透明质酸注射与硅胶假体的效果差异性。方法 选取2020年12月-2021年12月本院收治的80例开展美容整形隆鼻手术患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组及试验组，各40例。对照组采用硅胶假体隆鼻，试验组采用透明质酸注射液隆鼻，比较两组隆鼻满意度、鼻部形态学指标、术后1年隆鼻维持率、并发症发生率。结果 两组隆鼻满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后15 d鼻长、鼻唇角、鼻尖角、鼻孔长轴角、鼻背长度、小柱-小叶比、鼻小柱高度、鼻尖突出度指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组隆鼻维持率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在美容整形隆鼻手术中，运用透明质酸注射与硅胶假体隆鼻，其效果与患者满意度无明显差异，但透明质酸注射隆鼻的并发症相对较少，安全性更高。

【关键词】隆鼻手术；透明质酸；硅胶假体；鼻部形态学指标

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）06-0064-04

Application Effect of Hyaluronic Acid Injection and Silicone Prosthesis in Cosmetic Rhinoplasty

LI Li

（Medical Cosmetic Center of the Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University， Luzhou 646000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the difference between hyaluronic acid injection and silicone prosthesis in cosmetic rhinoplasty. Methods From December 2020 to December 2021， 80 patients undergoing cosmetic rhinoplasty in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with silicone prosthesis for rhinoplasty， and the experimental group was treated with hyaluronic acid injection for rhinoplasty. The satisfaction of rhinoplasty， nasal morphological indexes， maintenance rate of rhinoplasty at 1 year after operation and incidence of complications were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the satisfaction score of rhinoplasty between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in nasal length， nasolabial angle， nasal tip angle， nostril long axis angle， nasal dorsum length， columella-lobule ratio， nasal columella height and nasal tip protrusion between the two groups at 15 days after operation （P>0.05）. There was no significant difference in the maintenance rate of rhinoplasty between the two groups （P>0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In cosmetic rhinoplasty， there is no significant difference in the effect and patient satisfaction between hyaluronic acid injection and silicone prosthesis rhinoplasty， but hyaluronic acid injection rhinoplasty has relatively few complications and higher safety.

【Key words】Rhinoplasty surgery； Hyaluronic acid； Silicone prosthesis； Nasal morphological indicators

目前，因人们生活水平不断提高，从而使人们对外观的要求也越来越高，使得整形事业发展迅速[1]。鼻子处于面部的正中部位，其向前隆起呈长三角的锥体状，民间常有鼻子是五官之魂的说法，因此美容整形中的隆鼻手术成为了目前最常见的整形外科手术之一，同时也让美容整形隆鼻手术成为研究中的热点。美容整形隆鼻手术是通过填充异体组织，或是支撑的介质，将鼻子垫高，以此提升美观度[2]。近年来，在医疗手段的不断进步下，人们更加期待通过整形手术塑造出挺拔的鼻型，而且隆鼻手术不仅满足于鼻部的美容需求，还能让鼻梁低平者矫正外鼻的形态缺陷，通过手术改变容貌[3]。早期美容整形隆鼻手术主要采用自体骨骼或是肋软骨，虽有疗效，但手术较为痛苦，会造成较大的医源性创伤。目前，美容整形隆鼻手术常用的主流材料有硅胶假体、透明质酸注射，但两种填充材料的效果存在一定差异，使其成为临床一直争议的问题。而就目前的需求来看，理想的隆鼻材料需要具有价格低、惰性好、无毒、可塑性好、不易变形、手术易置入、操作方便、取出彻底等优点[4]。因此，本研究为比较透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻手术中的应用效果，选取我院80例患者进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年12月-2021年12月西南医科大学附属中医医院收治的80例行美容整形隆鼻手术患者作为研究对象。纳入标准[5]：①首次行隆鼻手术者；②相关资料完整，并能参与到整个研究环节者。排除标准：①对麻醉药物过敏者；②合并其他恶性疾病者；③伴有严重精神疾病者。采用随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。其中对照组男6例，女34例；年龄20～45岁，平均年龄（36.33±3.98）岁，鼻尖及鼻背高度均可，其中鼻根偏低者16例，息背与鼻根低24例。试验组男5例，女35例；年龄20～44岁，平均年龄（37.13±3.99）岁，鼻尖及鼻背高度均可，其中鼻根偏低者15例，息背与鼻根低25例。两组性别、年龄以及鼻部形态比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用硅胶假体进行隆鼻：鼻术前观察患者面部特征，根据隆鼻部位的差异性、个体整体脸部的特点，制定相应的手术切口。常规清洁鼻腔内黏膜、局部浸润麻醉，明确切口的部位，之后沿着鼻侧的软骨到鼻中隔的软骨处，紧贴着鼻软骨间至鼻中隔软骨，对其进行向上分离，采用骨膜剥离器，将鼻骨骨膜做好分离，分离出相应的空间之后，将硅胶填充到相应的空间中，完成手术。试验组采用透明质酸注射液进行隆鼻：术前常规消毒，并对鼻部与其周围的相关组强进行冰敷，对注射部位做好标记，将针孔朝上并倾斜45°，顺着皮下平面进针，直至鼻嵴处，找到合适的部位、理想的角度之后，注射透明质酸，注射到确定的填充部位之后，形成新的鼻根，注射完成之后，观察鼻型，开始塑形，鼻侧要挺拔美观，鼻尖要保持俏挺，轮廓要保持相应的高度，直至呈现满意的效果。两组患者在手术之后，均需要告知其预防鼻部被压迫，要加倍小心，不可触摸或是挤压、碰压到局部，遵医嘱定时进行复诊。手术后应用冰袋实施局部冷敷，减轻术后的肿胀感，5 d之后再进行热敷，以此来促进恢复。术后1周内，不可触摸鼻部，预防假体出现移位，并给予抗感染等治疗，预防感染。

1.3 观察指标 比较两组隆鼻满意度、鼻部形态学指标、术后1年隆鼻维持率以及并发症发生率。①隆鼻满意度[6]：采用相关量表，評价内容包括鼻高度满意度、鼻部外形满美观满意度、总体满意度，每项满分100分，分数越高说明患者满意度越高；②分别于术前和术后15 d对两组鼻部形态学指标进行评估，即包括鼻长、鼻唇角、鼻尖角、鼻孔长轴角、鼻背长度、小柱-小叶比、鼻小柱高度、鼻尖突出度；③并发症发生率：常见的并发症有感染、材料下滑移位、过敏。

1.4 统计学方法 应用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组隆鼻满意度比较 两组治疗后隆鼻满意度各项评分以及总体满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组鼻部形态学指标比较 两组鼻部形态学指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 隆鼻维持率比较 试验组1年后隆鼻维持良好28例，维持率为70.00%；对照组1年后维持良好27例，维持率为67.50%；试验组隆鼻维持率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较 试验组术后出现过敏1例，并发症发生率为2.50%（1/40）；对照组出现感染3例，材料下滑移位3例，过敏1例，并发症发生率为17.50%（7/40）；试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着物质生活水平不断提高，人们对美的追求也越来越高。鼻子属于脸部最为重要的组成部分，形状优美、挺翘的鼻型可以提高脸部的立体感，能让整个脸形更加具有轮廓性[7-9]。因此，有鼻部整形需求的患者也越来越多。美容整形隆鼻手术即是通过手术整形，重建、调整鼻子的外观，让鼻部看起到更加美观，故而使得美容整形隆鼻手术在临床中应用较为广泛。近年来，美容整形隆鼻手术中最为常见的为硅胶假体置入术、透明质酸注射隆鼻术，因整形材料差异性较大，需根据患者实际情况以及个人需求进行选择，以此来达到较好的生物兼容性。透明质酸具有化学惰性好、不致畸、不致癌等特点，临床应用较为广泛[10，11]。但其具有较高的吸收率，远期效果不理想。医用的硅胶具有耐高低温、无毒、耐腐蚀性、不易变形等特点，而且质量较好的硅胶应用期限较长，化学性稳定性也较好，不会与人体的组织相融，能完整地将其取出，不会引起鼻背部皮肤的松弛，取出后仍能恢复原先的鼻形，但硅胶假体置入术的风险较大，如硅胶假体的大小、形状、修整需要与切口、可填充空间要尽量的切合，如假体过多、过长，会增加皮下张力，使得鼻部出现肿胀、鼻尖皮肤出现炎性等，过小则易引起假体移位、鼻部塌陷，不能有效地支撑、固定鼻背。同时硅胶表面有静电，易吸附纤筷、尘屑，引起感染；开展硅胶假体隆鼻术之后，患者恢复时间较长，会出现假体外露、强光下透光、鼻轮廓不自然等缺陷[12-15]。

透明质酸注射隆鼻术属于近年来热门的一项整形隆鼻术，透明质酸有以下优点：生物相容性较高，不会出现过敏现象，而且排斥与红肿均较少；且具有保湿作用，注射之后能保持皮肤的活性，不会使鼻部出现变形、塌陷等状态；同时注入透明质酸后，不需要手术，创口较小，手术时间短，不会形成疤痕，能让皮肤更加的膨胀，鼻形调整效果较好，对患者的工作、生活影响较小。不仅如此，透明质酸能分解尿酸氧化酶，若患者对隆鼻效果不满意，能通过注射尿酸氧化酶恢复鼻形，手术无痛苦；且注射透明质酸均匀，不会出现不自然、反光等现象；此外，透明质酸注射1年左右可以开展二次手术对鼻形进行完善，不会产生副作用[16-18]。本研究结果显示，两组隆鼻满意度、鼻部形态学指标、以及术后1年隆鼻维持率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明透明质酸注射隆鼻术安全性更高。

综上所述，在美容整形隆鼻手术中，运用透明质酸注射与硅胶假体隆鼻，其效果与患者满意度没有明显的差异，但透明质酸注射隆鼻的并发症相对较少，安全性更高。

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编辑 柴泛宇