口腔修复技术治疗早期牙隐裂的临床效果

李玲 韩香英 陈蓓 史小燕

【摘 要】目的 分析口腔修复技术治疗早期牙隐裂的临床效果。方法 选取2021年11月-2022年11月于我院口腔科治疗的102例早期牙隐裂患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组51例。对照组予以传统调磨填充治疗，观察组采用口腔修复技术治疗，比较两组修复效果、疼痛程度（VAS评分）、并发症发生率、复发率、舒适度、满意度。结果 观察组修复治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率、复发率均低于对照组（P<0.05）；观察组舒适度、满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 对早期牙隐裂患者进行口腔修复技术治疗能够达到良好的修复效果，可减轻患者咀嚼过程中的疼痛感，有利于预防并发症发生，减少复发情况，提高患者舒适度和满意度，值得临床应用。

【关键词】口腔修复技术；牙隐裂；牙龈炎；牙髓炎；根尖坏死；龋齿

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）06-0082-04

Clinical Effect of Oral Repair Technique in the Treatment of Early Cracked Teeth

LI Ling， HAN Xiang-ying， CHEN Bei， SHI Xiao-yan

（Shijiazhuang Medical College， Shijiazhuang 050000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of oral repair technology in the treatment of early cracked teeth. Methods A total of 102 patients with early cracked teeth treated in the Department of Stomatology of our hospital from November 2021 to November 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 51 cases in each group. The control group was treated with traditional grinding and filling， and the observation group was treated with oral repair technology. The repair effect， pain degree （VAS score）， complication rate， recurrence rate， comfort and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The comfort and satisfaction of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Oral repair technology for patients with early cracked teeth can achieve good repair effect， reduce the pain during chewing， prevent complications， reduce recurrence， and improve patient comfort and satisfaction. It is worthy of clinical application.

【Key words】Oral repair technology； Cracked teeth； Gingivitis； Pulpitis； Root tip necrosis； Dental caries

牙隱裂（cracked teeth）是牙齿折裂的一种，指未经治疗的牙齿表面缺乏牙釉质或发育不良，使牙冠表面出现脆化、裂纹情况[1]。由于牙隐裂早期无明显症状，故而，经常出现漏诊、误诊情况，并且很难引起患者注意。倘若未及时治疗或临床治疗方式选择不当，随着病情进展，牙隐裂情况会加剧，裂纹缝隙增大，甚至渗透到牙髓腔内，导致患者出现疼痛、冷热敏感、咀嚼不适等一系列症状，对患者日常工作造成不良影响，降低生活质量[2]。传统调磨填充治疗方式虽具备相应的效果，但如果填充材料选择不当很容易引起牙龈炎、牙髓炎、根尖坏死、龋齿等并发症，还会增加复发风险。口腔修复技术能够使牙隐裂患者的病变牙齿得到有效修复，还能够预防其他牙齿出现隐裂情况，有效保障患者的牙齿及口腔健康[3]。本研究以103例早期牙隐裂患者为研究对象，探究早期牙隐裂治疗中口腔修复技术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年11月-2022年11月于石家庄医学高等专科学校附属医院口腔科治疗的102例早期牙隐裂患者为研究对象。纳入标准：①经影像学检查证实为牙隐裂；②临床资料与影像学资料均完整。排除标准：①合并其他牙体组织疾病；②伴有精神、语言系统障碍。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组51例。对照组男23例，女28例；年龄22～77岁，平均年龄（49.54±3.21）岁。观察组男26例，女25例；年龄24～75岁，平均年龄（49.51±3.08）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用传统调磨填充技术：对患者尖锐牙齿边缘的牙嵴、牙尖进行调磨处理，使牙合力减轻。同时，针对牙隐裂部位实施箱状洞形准备，覆盖底部，继而修复病变部位，并对其进行填充处理，使用光固化复合树脂作为修复材料，确保修复过程规范。

1.2.2观察组 采用口腔修复技术：按照要求对患者进行局部麻醉处理，完成麻醉操作后，检查牙隐裂情况，实施调磨措施，减少颌干扰，使用印膜、灌制方式对石膏模型进行准备，做好修复体，这一过程可使用专用树脂材料制作临时牙冠，然后粘合临时牙冠，供患者暂用，使用氧化锌丁香油糊剂粘结，粘合期间应注意调整牙合力，确保患者舒适；完成口腔修复技术操作之后，对牙齿修复情况进行观察，倘若出现不良反应，嘱患者及时来院处理。

1.3 观察指标 ①修复效果[4]：显效：经治疗，患牙表面无裂纹，咀嚼、冷热刺激均不会感到疼痛；有效：治疗后，患牙表面仍有轻微裂纹，咀嚼或冷热刺激会有疼痛感；无效：虽经治疗，但依然存在裂纹，症状改善不明显；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②疼痛程度：采用视觉模拟（VAS）评分法[5]，0分提示无痛感，10分提示疼痛剧烈，分值越低，提示疼痛越轻微；③并发症：统计牙龈炎、牙髓炎、根尖坏死、龋齿发生次数，计算并发症发生率；④复发率：患者再次出现咬合疼痛即为复发；⑤舒适度：采用简化舒适状况量表（GCQ）[6]評价，包括心理精神（10题）、生理（5题）、社会文化（8题）、环境（7题）4项，每题4分，分值与舒适度呈正相关；⑥满意度：自制调查问卷，以短信链接形式发放给患者，邀请患者根据修复效果、复发情况评价，以百分制表示，非常满意：90～100分、一般满意：60～89分、不满意：0～60分；满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛程度比较 两组治疗后VAS评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组复发率比较 观察组复发1例（1.96%），对照组复发8例（15.69%），观察组复发率低于对照组（χ2=4.387，P=0.036）。

2.5 两组舒适度比较 观察组舒适度评分高于对照组（P<0.05），见表4。

2.6 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

牙隐裂属于牙齿折裂范畴，指的是牙齿表面出现非生理性细小裂纹[7]。通常情况下，牙隐裂自牙冠向根方延伸，还可能扩展到牙髓腔、牙周膜等部位，稍有不慎，便容易引起牙齿劈裂，不得不进行拔牙处理。据调查显示[8]，我国牙隐裂的发病率高达到34%～74%，发病年龄集中在30～50岁的中年人群体，且女性发病率高于男性。研究证实[9]，下颌磨牙、上颌前磨牙、上颌磨牙都可能发生牙隐裂情况，一定要对此引起足够重视，尽早预防和治疗。

由于牙隐裂裂纹细小不易识别，临床诊疗难度相对较大。对于早期牙隐裂患者来说，牙齿表面会有细小裂纹，这些细小裂纹经常会与窝沟、发育沟重合，因此难以察觉，经常会造成误诊、漏诊情况，以至于延误最佳治疗时机。对于牙隐裂患者而言，常因冷热刺激、咀嚼食物等感到疼痛，且牙齿对冷热、辛辣等刺激性食物的敏感度非常高[10]。基于此，在牙隐裂临床治疗中，应尽早觉察到上述症状，待牙隐裂确诊之后，采取科学的方式实施对症治疗，使患者的相关症状得到有效缓解，保障患者的正常工作及生活。

在传统牙隐裂治疗中，传统调磨填充技术应用广泛，虽说该治疗方案具备有效性，但其对口腔科医师的技术及专业水平提出了非常高的要求，调磨填充难度相对较大，实施过程难免存在缺陷。在治疗操作中，依据患齿、窝洞的部位及所承受的咬合力，选择恰当的材料进行填充处理。然而，一旦填充材料选择不当，很容易使牙隐裂复发，加剧患者的疼痛感，对其日常生活造成影响，导致患者的生活质量下降。而口腔修复技术的优势在于预先对患者进行牙合调整和脱敏治疗，并对患齿牙冠进行修复。通过这种方式，能够避免裂隙加深，预防裂隙过深到达牙本质，从而对慢性牙髓炎进行有效预防，还能够避免因治疗不及时所致的根尖炎症。因此，在早期牙隐裂治疗中，应对患者的患齿牙冠进行保护和修复，避免裂纹暴露，还要通过烤瓷冠制作，避免牙髓受到温度刺激[11，12]。通过上述一系列操作，使病变牙体组织得到有效清除，结合个体患者的患牙特点及需求，进行牙齿制备。该过程中，还要兼顾患齿和邻近牙齿之间的咬合关系，确保边缘密合，使患者拥有健康的牙周组织，确保牙列的完整、有序，并改善患者的咬合、咀嚼功能，减轻其疼痛感。在牙隐裂治疗中实施口腔修复技术，还能够有效预防牙折情况进行，并且不会影响牙体强度，整体治疗效果非常可观。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），证实口腔修复技术有效，患者的牙齿裂纹、脆化情况均得到了有效改善，牙齿状况良好；观察组治疗后VAS评分低于对照组（P<0.05），说明该治疗方式可增强患者的牙齿咬合力，减轻咬合、咀嚼食物过程中的疼痛感；观察组并发症发生率为3.92%，低于对照组的15.69%（P<0.05），提示相较于传统调磨填充技术，口腔修复技术更加安全，患者无需担忧牙龈炎、根尖坏死等并发症，安全性强；观察组复发率为1.96%，低于对照组的15.69%（P<0.05），說明口腔修复技术治疗有效修复患者的牙隐裂，还能够兼顾牙齿的咬合能力、咀嚼能力等，极少出现复发情况；观察组舒适度评分高于对照组（P<0.05），说明实施口腔修复技术之后患者的牙齿功能恢复良好，未出现疼痛、咀嚼不适等情况，整体舒适感强；观察组满意度为100.00%，高于对照组的 86.27%（P<0.05），提示口腔修复技术受到了患者的肯定和认可。究其原因，口腔修复技术确保了牙隐裂患者的牙齿及口腔健康，患者及家属对治疗效果非常满意。郝平[13]对口腔综合修复技术在早期牙隐裂治疗中的有效性进行研究，试验结果与本研究一致。

综上所述，依据早期牙隐裂症状、特点，实施口腔修复技术治疗，效果可观，可有效减轻患者的疼痛感，并发症发生率低，极少出现复发情况，患者的舒适度及满意度高，值得临床应用。

参考文献

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编辑 张孟丽