高强纤维树脂贴面在前牙美容修复中的应用效果

侯新华 苏敏 原丽芳

【摘 要】目的 探究高强纤维树脂贴面在前牙美容修复中的应用效果。方法 选取2019年8月-2022年8月于桥东苏敏口腔门诊部行前牙美容修复治疗的80例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用传统烤瓷贴面进行修复，观察组应用高强纤维树脂贴面进行修复，比较两组美容效果、修复效果及并发症发生情况。结果 观察组治疗后3个月WES评分、PES评分均高于对照组（P<0.05）；观察组在继发龋、修复体保留情况、与邻牙接触情况、边缘契合度的A级占比均高于对照（P<0.05）；观察组并发症总发生率为2.50%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论 在前牙美容修复中应用高强纤维树脂贴面的效果良好，可修复前牙结构异常，提升前牙美观程度，且能够保证修复体与邻近组织的良好契合，应用安全性较高。

【关键词】高强纤维树脂贴面；前牙美容修复；前牙缺损

中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）06-0074-04

Application Effect of High-strength Fiber Resin Veneer in Cosmetic Repair of Anterior Teeth

HOU Xin-hua， SU Min， YUAN Li-fang

（Qiaodong SU Min Dental Clinic， Zhangjiakou 075000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of high-strength fiber resin veneer in cosmetic repair of anterior teeth. Methods From August 2019 to August 2022， 80 patients who underwent cosmetic repair of anterior teeth in Qiaodong SU Min Dental Clinic were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was repaired with traditional porcelain veneer， and the observation group was repaired with high-strength fiber resin veneer. The cosmetic effect， repair effect and complications of the two groups were compared. Results The WES score and PES score of the observation group were higher than those of the control group at 3 months after treatment （P<0.05）. The proportion of grade A in secondary caries， restoration retention， contact with adjacent teeth and marginal fit in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high-strength fiber resin veneer in the cosmetic repair of anterior teeth has a good effect， which can repair the abnormal structure of anterior teeth， improve the aesthetic degree of anterior teeth， and ensure the good fit between the prosthesis and adjacent tissues， with high application safety.

【Key words】High-strength fiber resin veneer； Cosmetic repair of anterior teeth； Anterior teeth defect

前牙缺损（anterior teeth defect）是口腔科常见的一类牙齿缺损，对人体外貌、口颌结构、咀嚼功能影响较大，临床针对此种缺损的治疗重点在于恢复正常的牙体形态，对牙体作固位修复以保护牙本质和牙髓，并保证牙齿的美学功能，以恢复正常的牙齿美观度[1，2]。前牙美容修复耗时较长，而合理选择美容修复材料对保障修复期间牙齿功能的正常运转及美观度均有重要影响。既往多采用烤瓷贴面对前牙进行修复，此修复方式虽具有良好的美学效果，且无需大量牙体预备，但受到粘接操作规范性、适应证掌握情况等因素影响，修复后出现粘接面斷裂、微渗漏的可能性较大[3，4]。有研究发现[5]，应用具有良好柔韧性的高强纤维树脂贴面作为前牙美容修复材料，可发挥此种材料强耐磨性、边缘密合度高、可塑性强、适应症广等优势，与自然牙齿进行良好融合。基于此，本研究旨在探究高强纤维树脂贴面在前牙美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月-2022年8月于桥东苏敏口腔门诊部行前牙美容修复治疗的80例患者为研究对象。纳入标准：①满足前牙美学修复适应征[6]；②口腔状况良好。排除标准：①存在磨牙、紧咬牙习惯；②合并急性牙周炎、牙龈炎；③拟修复部位骨组织存在炎症、严重龋坏、牙齿松动度在Ⅱ度以上；④后牙区咬合异常。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组男26例，女14例；年龄21～45岁，平均年龄（29.68±6.51）岁；拟修复部位：上前牙27例，下前牙13例。观察组男28例，女12例；年齡22～47岁，平均年龄（29.74±6.42）岁；拟修复部位：上前牙29例，下前牙11例。两组性别、年龄及拟修复部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用高度美学烤瓷贴面粘结套装（瑞士 Ivoclar Vivadent，型号：642981AN）进行修复，参考修复前牙齿X线检查影像及查体结果，明确牙列、牙面排列情况，并作缺损分析，制备贴面，患者试戴感觉良好后回炉烤制，期间对粘接面牙釉质作酸蚀处理，并抛光牙面。采用正磷酸对牙釉质进行酸蚀处理后，冲洗残余药剂，涂抹适量牙本质封闭剂，于全瓷修复体表面涂抹粘接剂（美国3M Adper？，国械注进20163172248，型号：Single Bond 2），使用光固化灯（登士柏德特瑞有限责任公司，国械注进20152172134，型号：SmartLite Focus）固化5 s，促使粘接剂与牙面进行紧密粘接，清除多余的粘接剂，对边缘加涂抗氧化剂，再次采用光固化灯对每个切面照射60 s。根据患者试戴效果调整咬合，打磨肩台，促使肩台与牙面形成自然过渡，作抛光处理后完成。

1.2.2观察组 应用高强纤维树脂贴面[芬兰Stick Tech，国食药监械（进）字2010第3632286号，型号：everStick NET]进行修复。根据患者牙列情况制备高强纤维树脂贴面后，采取超声清洗配合95%乙醇震荡，静置贴面等，待其自然干燥，期间对粘接面牙釉质作酸蚀处理。接着将制备的贴面与牙面作紧密粘接，检查粘接面边缘是否紧密贴合，确认密合后涂抹硅烷偶联剂（美国PULPDENT，国械注进20162632247，型号：Silane Bond Enhancer），静置1 min促使偶联剂与粘接面融合，使用光固化灯固化处理。固化后于粘接面涂抹粘接剂，再次使用光固化灯照射20 s，接着再次在粘接面斜面均匀涂抹一层粘接剂，清理残余药剂后光照40 s。静置20 min后，修整边缘、打磨、调整咬合、抛光，贴面制作完成。

1.3 观察指标 比较两组美学效果、修复效果及并发症发生情况。

1.3.1美学效果 比较两组修复后3个月的白色美学指数（white esthetic score，WES）及红色美学指数（pink esthetic score，PES）[7]。WES评价内容包括牙冠色泽、通透性等5个项目，各项目分值为0～2分；PES评价内容包括龈乳头位置、曲线等7个项目，各项目分值为0～2分。WES及PES评分越高表示患者牙齿的美学效果越佳。

1.3.2修复效果 于修复后3个月评估患者的改良美国公共卫生署（USPHS）评分[8]，该评分从继发龋、修复体保留情况、与邻牙接触情况、边缘契合度角度入手评估修复效果，A级表示正常，B级表示基本良好，C级表示存在异常。记录两组患者USPHS评分各项达到A级的例数及占比，占比越高提示修复效果越好。

1.3.3 并发症发生情况 随访3个月，记录两组患者出现牙周炎、继发龋齿、修复体崩裂的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组美学效果比较 观察组治疗后3个月WES评分、PES评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复效果比较 观察组在继发龋、修复体保留情况、与邻牙接触情况、边缘契合度的A级占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着牙科美容修复技术的发展，针对前牙的美容修复已从备牙量大的传统全冠修复逐渐向微创、少备牙量方向转变，这一转变催生了烤瓷贴面等美容修复方式[9，10]。烤瓷贴面虽对于备牙量的要求较低，但受到人体前牙结构复杂性、全瓷材料易折裂性的影响，烤瓷贴面美容修复在耐磨性、抗弯折性方面的效果仍有待提升，且针对部分存在牙釉质发育不全、氟斑牙等情况的患者，往往难以通过此种美容修复获得理想的美学修复效果，一旦烤瓷贴面修复体色泽与基牙颜色过渡不良则会严重影响前牙美观度。因此，探讨可进一步顺应前牙美容修复要求的修复疗法具有重要意义。

本研究结果显示，观察组治疗后3个月WES评分、PES评分均高于对照组（P<0.05），表明高强纤维树脂贴面能够提升前牙美学修复的美学效果。曲瑾虹[11]研究结果显示，与传统烤瓷贴面美容修复相比，应用高韧性、强耐磨性复合树脂材料对提升前牙美容修复水平有积极作用，可提高前牙美容修复效果，与本研究结果一致。分析认为，传统的烤瓷贴面美容修复虽能够达到相对较稳定的美学性能，且无需磨除大量基牙组织，对牙列结构的影响较小，但根据研究发现[12]，此种贴面存在边缘易渗漏、修复体易折裂的情况，一旦折裂则无法进行修补，而高强纤维树脂贴面具有良好的抗压、耐腐蚀、抗弯曲性能，可达到与烤瓷贴面相当的美学效果，在生物相容性方面的优势显著，其独有的互渗透聚合物网络结构应用至局部牙体缺损修复当中能够与其他修复材料紧密粘接。采用高强纤维树脂贴面作为修复材料，在此基础上对粘接斜面作加固处理，于表面涂抹保护剂，可发挥此种材料抗弯折、耐磨优势，借助其独有的互渗透聚合物网络结构促使其他固化、粘接剂与材料形成紧密融合，形成对贴面的长效保护机制，防止其在修复期间因作用力而出现折裂的情况，利用其生物相容性高、黏结力强等优势，促使修复体与邻牙本质相融合，牙列色泽、形态整体协调统一，提升牙齿美观度，促使修复材料与基牙相结合并增强修复体耐磨性能，且对减少继发性牙周疾病、减少修复体磨损、提高修复体与基牙的契合度均有积极影响。本研究结果还显示，观察组在继发龋、修复体保留情况、与邻牙接触情况、边缘契合度的A级占比均高于对照组（P<0.05），提示高强纤维树脂贴面可提升前牙美容修复体质量。烤瓷贴面抗折裂性能较差，若贴面出现微小缝隙则可能导致致病菌进入牙体，增殖于窝洞内，损害牙髓。而高强纤维树脂贴面可弥补传统树脂贴面流动性强、易受到冷热刺激等不足，与其他修复材料相结合，协同保护修复体及牙本质，可有效防止外部刺激影响修复体结构稳定性，并发挥生物相容性优势与邻牙相契合，防止边缘微渗漏、修复体变形等问题影响修复质量[13，14]。此外，修复区域边缘微渗漏、修复体折裂等均可能诱发局部牙周感染、咬合痛等症状，故保证修复安全性尤为重要[15]。此外，本研究发现，观察组并发症总发生率为2.50%，低于对照组的20.00%（P<0.05），提示应用高强纤维树脂贴面进行美容修复的安全性优于烤瓷贴面修复，可进一步保护前牙修复体及邻牙基牙组织。分析原因在于高强纤维树脂贴面能够促使修复体与整体牙列结构契合，并吸收其他复合修复材料，增强修复体抗弯折、抗刺激性能，再加上对贴面斜面作加固处理，可降低修复区域边缘微渗漏可能性，发挥其高强度优势，降低修复体折裂的可能性，阻止外部病原菌经渗漏、折裂缝隙进入牙窝洞，减少牙周感染的发生，保证前牙修复安全性。

综上所述，在前牙美容修复中应用高强纤维树脂贴面的效果良好，可修复前牙结构异常，提升前牙美观程度，且能够保证修复体与邻近组织的良好契合，应用安全性较高。

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编辑 扶田