精准护理预防NICU 患儿多重耐药菌感染的效果*

郑丹丹，李韵，翟芳，任亚方

（南阳市中心医院新生儿科，河南 南阳 473000）

新生儿重症监护病房中的患儿病情危急，通常会因为过度使用抗菌药物而造成多重耐药菌感染，感染后患儿的病情会加重，进一步增加治疗难度，严重情况可能还会危及患儿的生命安全[1]。要想提高其治疗效果，降低多重耐药菌感染，辅以有效的护理干预至关重要[2]。不同的护理方案对患儿会产生不同的影响，为研究精准护理在NICU 患儿多重耐药菌感染的应用效果，本研究选取我院90 例患儿展开分组护理观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2021 年12 月—2022 年12 月于我院接受诊断治疗的90 例NICU 患儿为观察对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院伦理会研究批准，患儿家属均知情并同意参与研究。

1.2 方法

对照组施以常规护理，观察组在常规护理基础上施以精准护理，采取以下护理措施：①精准的护理评估：对患儿具体病情做详细了解，将相关资料整理归档，重点在于观察评估患儿的多重耐药菌感染情况；②精准的护理方案：进行健康宣讲、心理护理和多重耐药菌感染护理等。首先，健康宣讲主要在于多向患儿家属普及相关病理性知识，讲明多重耐药菌感染情况，使之对患儿当前病情有正确认知；其次，进行针对性的心理疏导，疏导对象是患儿家属，通过心理疏导减轻或消除不良情绪，提高其对于患儿的治疗信心，争取到家属的护理配合；最后，进行多重耐药菌感染护理，尽量控制抗菌类药物的使用，在用法及用量上进行精准把控，给予患儿充分营养补给，增强其机体免疫力，及时对已经出现的感染症状进行治疗干预，避免其进一步发生异变；③进行精准的风险预防：及时对患儿的病情做准确评估，找到相关安全隐患，及时提出解决措施；要定期检查病房的急救药品和设备，增强病房巡检，在院期间患儿家属未经许可不可擅自将其抱离重症监护病房，要按照规定给患儿佩戴身份识别腕带，在提供治疗和护理时必须仔细核对信息。

1.3 观察指标

比较两组患儿多重耐药菌感染率以及患儿家属对护理的满意度。①多重耐药菌感染率：根据对入组案例进行临床观察记录的结果为准。②护理满意度：采用自制问卷调查表的形式进行调查，Cronbachα 系数检验问卷信度值为83.22%，信效度较高，发放与回收有效问卷均为90 份。本次问卷涉及的问题主要包括护理技术、入院时的接待、病房环境介绍以及抗感染治疗等，总分100 分，90分以上为非常满意，70～89 分为满意，70 分以下为不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿多重耐药菌感染率比较

观察组患儿中有2 例患儿出现多重耐药菌感染情况，其感染率为4.44%（2/45）；对照组患儿中有7 例患儿出现多重耐药菌感染情况，其感染率为15.56%（7/45）。观察组多重耐药菌感染率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.870，P=0.009）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组患儿家属对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度调查结果比较[n（%）]

3 讨论

3.1 多重耐药菌感染情况及预防

本研究中观察组和对照组分别采取了精准护理和常规护理，结果显示观察组的护理效果更佳，具体表现为观察组患儿的多重耐药菌感染率更低，与以往研究结果一致[3]，说明精准护理可在NICU患儿的护理中发挥巨大护理作用，有助于减少多重耐药菌感染风险。究其原因，多重耐药菌主要是指有多重耐药性的病原菌，也可称为多药耐药性、多重耐药性，其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种[4]。多重耐药菌大多为条件致病菌（机会致病菌），革兰阴性杆菌占较大比例。相较于一般性的感染，多重耐药菌感染的致死率更高[5]。根据现有临床资料来总结分析，导致NICU 患儿出现的具体病因尚不确切，但大致与婴幼儿自身免疫力低下、广谱抗生素、交叉感染、早产等因素相关，感染部位包括呼吸道定植、肺部感染、皮肤定植、血源性感染、尿路感染、伤口的定植和感染[6]。为了降低该病危害，提高新生儿的健康水平，除了进行抗感染治疗，还要找到有效的预防护理方式，如此才能最大限度地确保新生儿度过感染危机，促进后期健康成长。而相较于常规护理，精准护理的护理针对性更强，其护理方向更为明确，从精准的护理评估、制订并实施护理计划到安全管理，护理流程清晰，所有护理措施均是围绕提高患儿治疗安全性和降低多重耐药菌感染率的目标而制定，该护理方式充分考虑到了患儿的个体差异性，最终通过精准的护理措施干预有效地预防了多重耐药菌感染[7]。

3.2 护理满意度调查

本研究中观察组患儿家属的护理总满意度高于对照组，这表明相较于常规护理，精准护理的护理质量更高，更能获得患儿家属的认同。新生儿由于身心发育不完善，易受到各种疾病侵袭，遭受各种病菌感染，且因其机体免疫力较弱，对某些药物的承受力不足，因此在治疗NICU 患儿时需辅以精准护理。但NICU 患儿的出生时间较短，年龄限制了其表达能力，在治疗和护理中不能主动配合。因此，要想提高护理效率，务必要取得患儿家属的配合。精准护理中健康宣讲和心理护理两项护理措施能够帮助患儿家属了解多重耐药菌感染的危害，可以让其明白配合护理的重要性。护理人员和患儿家属相互配合，能够及时就相关问题进行沟通，进而提供行之有效的护理干预，既能够提高护理质量，还能够减少护患纠纷，有助于提高家属对护理服务的满意度。

3.3 总结

综上，精准护理可有效预防NICU 患儿多重耐药菌感染，减轻感染风险，可提高护理满意度，值得临床应用。