冠状动脉旁路移植术后疼痛的用药指导与药物成瘾分析*

韩小妍，夏海娜，韩冬

（南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

冠状动脉旁路移植术是目前治疗心血管疾病的主要方式之一，但术后会有疼痛感，需辅以用药治疗[1]。但部分患者由于疼痛，会私自加大用药剂量，增加不良反应发生风险，甚至会加重病情[2]，因此需要对患者进行针对性用药指导[3]。基于此，本研究旨在探讨用药指导对于冠状动脉旁路移植术后疼痛以及药物成瘾情况的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2022 年12 月于本院进行冠状动脉旁路移植并存在术后疼痛的患者80 例作为研究对象。纳入标准：均行冠状动脉旁路移植术[4]，且术后存在一定疼痛。排除标准：①近期需要进行其他的心脏手术患者；②患有恶性肿瘤者。按照用药护理方式不同划分为对照组和干预组，每组40 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理部门审核，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规用药指导，干预组实施针对性用药指导：①为保证患者用药的安全性和正确性，需指定专门的护理人员负责发放药物；②为了减少出错率，护理人员不能频繁换岗，换岗时要重点核查药物完整性，查看患者的疼痛程度及用药记录，检查药物的用量是否充足，保证患者能按时、按量用药；③认真核对医生开具的处方，查看处方中的药物是否存在配伍禁忌，按方取药时，若药品名不同时应立刻询问主治医生，确定后用不同颜色的笔进行记录，保证患者用药正确性；④通过简单易懂的语言、图片制作宣传手册，讲解药物使用方法及遵医嘱用药的重要性，让患者清楚有关冠状动脉旁路移植术相关知识以及注意事项，了解少服、多服或者漏服药物的危害，鼓励患者积极配合治疗，提高患者服药的配合度；⑤密切关注是否出现不良反应，当不良反应较轻时，护理人员可以及时帮助患者进行缓解，若不良反应较重时必须立即告知主治医生，保证患者的生命安全。

1.3 观察指标

①用药依从性：主要指标包括非常依从（患者对于护理人员的药物分配方式、护理态度非常认可，进而完全配合护理人员的工作）、依从（患者对于护理人员的药物分配方式、护理态度基本认可，进而配合护理人员的工作）和不依从（患者对于护理人员的药物分配方式、护理态度不认可，不配合护理人员的工作）；依从率=非常依从率+依从率。②各指标评分：主要指标包括心绞痛、冠心病知识、规范用药、生活习惯以及药物成瘾，其中心绞痛评分0～100 分，分数与病情呈正相关；冠心病知识与药物成瘾评分0～40 分，分数与病情呈正相关；规范用药、生活习惯评分0～20 分，分数与病情呈正相关；药物成瘾评分0～40 分，分数与病情呈负相关。③患者满意度：主要指标包括非常满意、满意和不满意；患者满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药依从性比较

干预组用药依从率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组各指标评分比较

干预后，干预组心绞痛、冠心病知识、规范用药、生活习惯评分高于对照组，药物成瘾评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组各指标评分比较[（±s），分]

表2 两组各指标评分比较[（±s），分]

组别例数心绞痛冠心病知识规范用药干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组4067.53±13.44 74.61±11.8619.53±3.9220.50±3.7510.22±2.739.63±2.65干预组4068.36±12.61 87.84±12.3519.70±3.1123.80±3.5310.64±2.9212.24±2.13 t 值0.2854.8870.2154.0530.6654.855 P 值0.7770.0000.8300.0000.5080.000组别例数生活习惯药物成瘾干预前干预后干预前干预后对照组4011.13±2.2210.80±2.2638.05±2.0026.33±2.03干预组4010.90±1.6212.10±1.6637.88±1.9524.22±2.06 t 值0.5292.9320.3854.614 P 值0.5980.0040.7010.000

2.3 两组患者满意度比较

干预组患者满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 用药依从性、各指标评分分析

本研究结果显示，干预组用药依从率高于对照组（P＜0.05）；干预后，干预组心绞痛、冠心病知识、规范用药、生活习惯评分高于对照组，药物成瘾评分低于对照组（P＜0.05），提示针对性用药指导可以提高患者的用药依从性，并提高患者心绞痛、冠心病等疾病知识，降低药物成瘾性。分析可知，由于患者对术后疼痛的原因、用药知识了解不足，疼痛发作时会加大药物剂量来止痛，忽略了药物副作用及成瘾性，从而影响治疗效果[5]。因此，护理人员为患者制作字号较大、通俗易懂的图片或者语句的宣传手册，能够提升患者对疾病相关知识的了解程度，为患者讲解多服、少服甚至不服的严重后果，可进一步提高患者遵医嘱的用药意识，提高患者的用药依从性，进而提升治疗效果和各指标评分。

3.2 患者满意度分析

本研究结果显示，干预组患者满意度高于对照组（P＜0.05），提示针对性用药指导能够提高患者的用药满意度。分析可知，指定专门护理人员负责为患者发放药物，并要求认真检查主治医生开具的处方，保证药物的储存方式以及温湿度适宜，能够降低发放药物时的差错率，最大限度保证患者用药的准确性；同时，严格按照规章制度换岗，可以让护理人员能够更好地了解患者病情，密切关注患者的用药情况以及用药后的不良反应[5]，也能进一步提高患者用药的安全性，因此患者对于护理人员的态度、护理行为的满意度较高。

综上所述，针对性用药指导可以提高患者的用药依从性和疾病掌握程度，降低药物成瘾性，且患者满意度较高。但本研究中并未对患者出院后的情况进行延续性护理，研究范围存在一定的局限性，日后研究中会加大研究的力度。