多元化教学法在妇产科教学中的应用与探索

鲍引娣 张珺 范翠芳 杨菁

妇产科作为临床医学重要组成学科，涵盖普通妇科、妇科肿瘤、产科、生殖等多个内容，学习内容晦涩难懂，学科跨度大，学生在课堂上难以在短时间内理解教师的授课内容，进而影响学习兴趣，导致教学效果不佳[1]。妇产科授课教师常常采用传统的以授课为主的教学法（lecture-based learning，LBL），填鸭式的教学方式很难激发学生的学习兴趣，也无法培养学生的创新思维和临床实践能力[2]。因此，实施课堂教学实践改革，应用立体化、多元化和形象化的现代教学方法是提高妇产科教学效果的重要途径[3-4]。对教学方法的不断探索改革，目的是提高教学质量，培养技术精湛的综合性科学人才[5-6]。将多元化现代教学模式与传统授课模式结合，一方面可以丰富课堂内容，创造了良好的学习氛围，另一面又可以通过微信平台等将课堂延伸至课后，提高了学生学习兴趣，改善了教学效果[7-8]。

1 多元化教学法在妇产科教学改革中的必要性

1.1 妇产科的教学现状

妇产科教学模式相对落后，课程内容设置单一。妇产科是一门综合性很强的学科，但在培养妇产科专业人才的过程中仍存在重视理论教学、轻视实践教学的问题；缺乏医学人文教育，学生普遍缺乏人文素养，致使在临床实践中存在操作不熟练、缺乏和患者有效沟通的问题[9]。在授课过程中通常采用以教师和教材为中心，将教材上的知识“灌输”式输送给学生，教学模式单一枯燥，学生被动学习，学生缺乏学习兴趣和创新批判性思维。在我国常常采用“以学科为中心”的三段式医学教育课程体系，即第一阶段医学生学习医学基础课程，第二阶段学习临床强化专业课，第三阶段进入临床实习训练操作技能[10]。这种课程体系存在一些问题，如缺乏多样性、学科间因分阶段学习融合性差，易造成学生理论知识和临床实践脱节，整体观念薄弱[11]。

1.2 妇产科教学改革的必要性

目前妇产科学教学存在的弊端会对妇产科专业人才的培养带来不利的影响。单一的妇产科教学模式难以满足社会对技术精湛综合性医学人才的需求，需要推动妇产科教学的改革[12]。根据不同的教学目标合理采用多元化教学法，并有机融合，不但能提高学生的理论知识水平，并与临床实践有机结合，而且能使学生由被动学习向主动学习转变，由单一纵向思维模式向横向联系的临床思维模式转变。妇产科教学改革关乎未来我国妇产科领域尖端人才的培养质量，医学院校必须积极进行教学改革，提升医学院校人才培养质量[13]。

1.3 多元化教学法在妇产科教学改革中的重要性

多元化教学法在妇产科教学中能够获得良好的教学效果。教师在授课过程中可联合运用以案例为基础的教学法、以问题为导向的教学法等，使学生思维得到锻炼，能够主动思考，查阅文献，使知识面得到扩展，学生通过对临床病例的讨论将理论知识学习引入到临床实践中，提升了教学效果[14]；标准视频教学法、思维导图教学、情景模拟教学等多元化教学法也有助于提高学生临床实践技能，有利于对人文关怀素质的培养[15-17]；微信平台在教学过程中的应用建立了师生间交流平台，让教师能更充分地了解学生的学习进度，及时针对学生需求做出教学调整，不断完善教学方法，提高教学质量[18]。

2 多元化教学法在妇产科教学改革中的应用

2.1 双轨教学模式

双轨教学模式结合了以问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL）和以案例为基础的教学法（case-based learning，CBL）。如何将妇产科理论知识与临床实践有机结合是妇产科教学的难点。近年来武汉大学人民医院妇产科教研组不断进行探索改革，根据本科教学大纲和教学要求，构建妇产科临床案例库，引入以学生为主体，教师为主导，PBL 联合CBL 的双轨教学模式。带教老师选择临床案例设计 PBL 理论小课，引导学生对案例进行深入思考和分析，带教老师也会根据学生的反馈进行点评和指导[19]。在PBL 基础上，教师在CBL 课上引导学生对真实的临床病例进行分析和讨论，使学生更好地理解和掌握临床知识。在教师的引导下进行深入探讨，针对病例中的疑问、难点问题，教师逐一进行点评。CBL 教学法可以帮助学生将理论知识与实际临床情境相结合，提高理论联系实际的能力[20]。二者结合的教学模式可促进理论与实践教学结合，提升学生的临床思维。

2.2 标准视频教学法

教师采用标准视频的方式进行教学，并与多媒体相结合，能够帮助学生形象、立体地学习知识[21]。以正常分娩为例，教师通过传统方式教授胎儿在宫腔经过产道的整个分娩过程，晦涩难懂，即使学生在实习阶段在产房观摩分娩过程也难以充分理解分娩机制。运用视频教学可以直观、形象地展示复杂的分娩过程和产科操作，便于学生理解、记忆。同时将妇产科操作标准视频，如四步触诊、人工破膜、清宫术、产钳/胎头吸引器等操作制作成视频，通过课堂教学展示、课后延伸学习以及反馈与指导，可帮助学生更好地理解和掌握妇产科临床技能。

2.3 思维导图教学

在思维导图教学中，教师运用图像、文字、线条、颜色等将课堂难点以板书或多媒体的形式呈现出来，借助图像等归纳梳理、增强记忆，能激发学生学习兴趣，促进学生主动思考，有利于创新思维的开发[22]，并高效地学习各个分散、杂乱的知识点，提升学习效率[23]。

2.4 情景模拟教学

情景模拟教学是一种实用的形象化教学方法，尤其是在妇产科教学中，通过设计合适的情景临床教学案例，有助于提高学生临床技能水平、临床思维能力、团队合作等综合素质。很多妇产科常见的危急重症典型案例，都可以运用这种教学方法，如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、产前出血-前置胎盘、胎盘早剥等的处理。情景模拟教学法不仅可以培养学生的判断能力、紧急处理能力、换位思考能力，也能提高学生的心理素质和自信心[24]。

2.5 微信平台

微信（WeChat）作为功能强大的通信软件已经和大家生活、工作和学习紧密相连。教师可以让学生建立微信学习群，将PBL 和CBL 教学法相结合，并利用微信平台进行辅助教学，提前公布问题或教学案例，让学生充分准备，为深化课堂讨论奠定基础；课下与学生分享妇产科微信平台资源，及时向学生传递前沿学科进展，可以有效地提高妇产科教学的效果；在微信学习平台发布妇产科标准操作视频，供学生观摩学习，并且微信群也为课后师生互动和答疑解惑提供了平台，让学生能够及时得到教师的指导和帮助，加深对课堂知识的理解和掌握[25]。

3 多元化教学法的效果评价

3.1 有效提升学生的积极性

多元化现代教学模式改变了以往单一的理论知识讲解模式，教师能在课堂上添加更多的新鲜元素，从而在最大程度上活跃课堂气氛，也能提高学生的兴趣，发挥其主观能动性，使学生能够更好地投入妇产科的学习与实践中，有效提高学生学习积极性[26]。

3.2 有效加强师生的互动与沟通

随着移动通信技术的不断发展，教师通过微信平台能够与学生进行实时交流。在课堂教学中，能够加强对学生的引导，及时反馈课堂及课后难点，帮助学生正确地理解并掌握妇产科知识[25]。

3.3 提升学生的团队合作能力

通过小组讨论可以有效解决教师提出的问题，充分吸收与借鉴小组内其他成员的建议，有效提高学生的团队合作能力、临床判断能力和紧急处理能力，帮助学生发现自我专业能力的不足[27]。

3.4 提高学生的综合成绩

王兰等[26]研究表明，相比传统教学法，运用多元化教学法后学生的理论成绩、实践成绩和综合成绩均明显提高。多元化教学法能够将理论教学内容和实践教学内容紧密结合，强化课堂教学质量，使学生更深入地理解妇产科专业知识。同时，多元化教学法可以提高学生的学习兴趣，培养学生形成良好的学习态度以及团队意识[27]。

4 妇产科教学中运用多元化教学法存在的问题及处理

在妇产科教学过程中应用多元化教学法可取得较好的效果，然而也存在一些问题亟待解决。从教师的角度看，妇产科临床工作繁重，时常需要处理各种急危重症，教师需要付出更多时间运用多元化教学法进行授课，如需要利用课余时间收集临床病历，在微信群里解答学生的疑难问题和推送学习资源等，由于临床工作的压力，教师对这种新的教学模式的积极性和主动性相对不足；从学生的角度看，新的教学模式需要学生花费更多业余时间查找文献和学习资源，增加了学生的压力。因此，教学管理部门在解决这些问题时，需要从教师和学生两个角度出发，建立合理、有效的评价体系和绩效考核机制。首先，建立严格的教师资格认证制度，保证教师具备足够的教学能力和专业素养；其次，定期组织临床师资培训，加强对教师的培养，提升教师对新的教学模式的理解和应用能力；第三，根据教学效果、教师综合素质、学生反馈等多方面因素，建立完善的教学评价体系和绩效考核机制[28]。

5 小结

随着社会的不断进步，医学教育也需要不断进行创新和改革，以适应社会的多元化发展。教学改革的核心目的在于人才培养，需不断探索新的教学模式。多元化教学法是医学教育改革和发展的重要方向，深受学生的认可，也获得了较好的教学效果，应贯穿于妇产科教学的全过程。未来还需要不断进行探索和实践，总结出适应当前社会需求和医学教育特点的教学模式，以促进医学教育的可持续发展。