感觉统合治疗对言语和语言发育障碍患儿的应用价值

赵越

（河南省信阳市中心医院儿童康复科 信阳 464000）

言语和语言发育障碍是由于先天不足或幼儿发育期疾患，从而引发言语功能发育缺陷，甚至会导致聋哑及喑哑[1]。语言发育障碍会严重降低患儿语言理解及表达能力，发育水平明显落后同龄儿童，与其他同龄儿童无法进行正常交流，大大增加认知、行为、精神问题发生风险，不仅影响后期人际交往，还会给家庭带来较大经济负担。针对该病需及时采取科学有效措施，对其进行干预，改善患儿语言功能，促进神经心理发育。临床针对该病多采用语言训练干预，常规康复治疗内容单一，且具有枯燥缺点，会降低患儿依从性，影响康复效果。感觉统合治疗是从听觉、视觉、平衡等多个方面共同出发，利用机体发育过程中神经系统的可塑性，对其进行全方面的训练，恢复语言功能[2～3]。基于此，本研究分析感觉统合治疗对于言语和语言发育障碍患儿的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月至 2022 年6 月信阳市中心医院收治的言语和语言发育障碍患儿100 例为研究对象，随机分为研究组和常规组，各50例。常规组男28 例，女22 例；年龄2～8 岁，平均（4.51±0.56）岁；病程 2～7 个月，平均（4.47±0.67）个月。研究组男 30 例，女 20 例；年龄 2～8 个月，平均（4.83±0.52）岁；病程 2～8 岁，平均（4.55±0.63）个月。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经信阳市中心医院医学伦理委员会审查批准（批准文号：信阳市中心医院伦理字202000188 号）。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：18 个月时还不能说话，2 岁时说出词汇量＜30 个；回答问题反应较差，无法快速理解语言及指令；符合《言语治疗学》[4]中言语和语言发育障碍相关诊断标准；临床资料完整；家属知情且签署同意书。（2）排除标准：严重听力障碍者；中枢神经系统疾病者；自闭症者；患有先天性疾病者；精神发育迟滞者；患有遗传性代谢疾病者；严重癫痫疾病者。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组 予以常规康复治疗。对患儿进行一对一指导，根据患儿实际情况针对性进行训练，并根据病情逐渐调整训练难度，30 min/次，5 次/周。

1.3.2 研究组 在常规组基础上联合感觉统合治疗。首先对患儿实际情况进行评估，包括记忆力、智力及思维能力，根据评估结果制定针对性训练方案。具体项目选择及方法：（1）粗大运动：在滑板上投球到前方 2～3 m 处空篮子里，100～200 次 /d；飞机式滑板30～60 s/次；乌龟慢爬、站立摇摆、左右旋转5～10次/d。（2）前庭感觉训练：俯卧滑滑梯10 次/d；青蛙蹬 30 次 /d；浴盆旋转 10 min/次，1 次 /d。（3）触觉防御训练：环抱圆木柱进行摇晃，摇晃3 min，停止3 min，如此循环5～7 次；在隧道内设置海绵、积木，引导其爬行。（4）本体感觉训练：平衡台上摇晃10 min；羊角球弹跳3 min。每次选3～4 个项目，每天训练40 min，5 次/周。两组均连续治疗1 个月。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。疗效评估标准，显效：治疗后，临床症状明显改善或消失，且语言功能总分提升＞15%；缓解：治疗后，临床症状有所缓解，且语言功能总分提升5%～15%；无效：未达上述标准。显效、缓解计入总有效。（2）语言发育能力。采用中国康复中心版的语言发育迟缓检查法（Sign-Significance,S-S）评估语言发育能力，包括符号形式与指示内容的关系、基础性过程及交流态度3 个方面，基本治愈：语言功能恢复水平＞5 阶段，语言功能明显恢复至正常水平；显效：语言功能提高2个阶段，语言功能明显改善；有效：语言功能水平提高1 个阶段，语言功能有所改善；无效：未达上述标准。基本治愈、显效、有效计入总有效。（3）神经心理发育。采用0～6 岁儿童发育行为量表评估神经心理发育情况，包括大运动，精细动作，适应能力，语言和社会行为等5 方面内容，总分100 分，分值越高，神经心理发育越好。（4）感觉统合。采用感觉统合评定量表评估感觉统合情况，包括触觉过分防御、体感不良、学习能力，每项1～5 分，分值越高，感觉统合情况越好。（5）智力恢复。采用婴幼儿智能发育量表（CDCC）评分评估患儿智力恢复情况，总分为120分，分值越高，智力恢复越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料正态分布以（）表示，组间比较行t检验；计数资料以%表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组总有效率为94.00%，高于常规组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组语言发育能力对比 研究组语言迟缓改善总有效率为96.00%，高于常规组的72.00%（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组S-S 评估对比[例（%）]

2.3 两组神经心理发育对比 治疗前，两组大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为评分均高于常规组（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组0～6 岁儿童发育行为量表评分对比（分，）

表3 两组0～6 岁儿童发育行为量表评分对比（分，）

时间 组别 n 大运动 精细动作 适应能力 语言 社会行为治疗前 研究组常规组50 50 t P治疗后 研究组常规组50 50 t P 68.45±5.08 67.68±5.16 0.752 0.454 81.16±6.18 75.43±5.41 4.933 0.000 69.36±5.37 69.75±5.25 0.367 0.714 82.64±6.33 76.29±6.01 5.144 0.000 51.25±4.61 51.64±4.53 0.427 0.671 66.75±5.32 57.41±5.18 8.894 0.000 71.45±5.34 71.59±5.23 0.132 0.895 82.64±6.34 77.31±6.25 4.233 0.000 58.45±4.64 57.59±4.83 0.908 0.366 76.27±5.39 68.48±5.05 7.458 0.000

2.4 两组感觉统合评分对比 治疗前，两组触觉过分防御、体感不良、学习能力评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组触觉过分防御、体感不良、学习能力评分均高于常规组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组感觉统合评分对比（分，）

表4 两组感觉统合评分对比（分，）

时间 组别 n 触觉过分防御 体感不良 学习能力治疗前 研究组常规组50 50 t P治疗后 研究组常规组50 50 t P 17.29±2.31 17.16±2.36 0.278 0.781 26.91±3.15 20.24±2.86 11.085 0.000 10.46±2.47 10.62±2.39 0.329 0.743 17.58±3.53 13.12±3.08 6.732 0.000 9.57±2.25 9.68±2.18 0.248 0.804 16.39±3.24 12.27±2.85 6.751 0.000

2.5 两组智力恢复情况对比 治疗前，两组CDCC评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组CDCC 评分高于常规组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组CDCC 评分对比（分，）

表5 两组CDCC 评分对比（分，）

组别 n 治疗前 治疗后观察组对照组50 50 t P 67.28±2.54 66.73±2.48 1.096 0.276 93.67±3.71 86.35±3.14 10.649 0.000

3 讨论

语言能力是维持个体思想沟通、表达情感及正常生活的重要技能，言语和语言发育障碍是指儿童在发育过程中与同龄儿童之间存在明显差异[5～7]。语言发育障碍是由于患儿在胎儿期到出生后，由于多种因素导致大脑发生损伤，从而对其智力、思维、语言等方面产生影响，降低感知能力，对身心发展产生严重影响，最终造成语言功能发育缺陷，病情严重者甚至会导致聋哑，对患儿后期成长发育造成严重影响[8～10]。言语和语言发育障碍不仅会影响患儿正常发育，而且会因语言发育障碍难以与同龄儿童沟通交流，长此以往患儿极易产生缺陷、多动、脾气暴躁等心理问题，降低其生活质量，给家属带来较大心理压力，造成家庭经济负担。若未及时治疗，随着病情进展，不仅会延长病程，还会影响今后患儿的学习及理解能力。临床针对该病患儿主要以康复训练提高语言能力、改善认知功能为主要目的。

言语和语言发育障碍是临床常见障碍之一，大多是由于自身心理、认知及感官等方面所致，会影响患儿对周围事物的感知及后期社会交往，还会影响其身心健康，给家庭及社会带来较大负担。因此，对于该病患儿需及时进行干预，若未能及时治疗，患儿若无法与同龄儿童正常交流，极易出现焦虑、恐惧等情绪，严重影响患儿后期身心恢复。临床针对言语和语言发育障碍患儿多采用引导式教育，在言语和语言发育障碍、小儿智力低下等疾病中具有重要价值。引导式教育是指在教育过程中结合康复干预，在培养患儿学习兴趣的同时，提高其社交能力，同时促进语言功能恢复。常规康复治疗是对患儿进行一对一训练，指导患儿反复进行训练，提升其语言能力，但操作较为枯燥，实际运用效果不佳，而且患儿易产生厌烦心理，降低其训练依从性，患儿语言水平难以达到理想临床效果。感觉统合治疗是从多方面出发，互动交流更加多样化，更加注重患儿自身感觉培养，对患儿进行各种刺激，强化对外界刺激的反应能力，提升患儿自身思考能力，引导其产生学习欲望，并形成长久记忆，促进身体及大脑的配合，并在记忆中进行统合，从而提升患儿对语言的理解能力[11～13]。本研究针对言语和语言发育障碍患儿予以感觉统合治疗，结果显示，研究组总有效率为94.00%，高于常规组的76.00%（P＜0.05）。分析其原因为，感觉统合治疗是从前庭、本体感觉、触觉等方面进行全身运动训练，对患儿进行较强的感觉、听觉刺激，使大脑激素分泌得到有效改善，可增强患儿大脑和躯体之间的关联，提高其记忆力，从而提高大脑思考及语言表达能力，改善患儿感知能力、语言能力，最终综合改善其统合功能[14～16]。本研究结果显示，研究组语言迟缓改善总有效率为96.00%，高于常规组的72.00%（P＜0.05）；治疗后研究组大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为评分均高于常规组（P＜0.05）。分析其原因为，感觉统合治疗会根据患儿实际情况选择训练项目，包括前庭感觉训练、触觉训练、本体感觉训练及强化训练，多方面协同发挥作用，可使患儿前庭平衡能力有效改善，加快其听觉、视觉发育，促进语言功能恢复，提高灵敏度及运动灵活性，有效促进左右脑均衡发展；开展语言训练，可提高其语言功能，改善认知功能；此外，会告知家属治疗相关知识，并告知患儿家属在患儿治疗过程中的重要性，在治疗期间家属与医师共同配合，分析形成语言障碍的原因，训练过程中对患儿进行鼓励与安慰，提高患儿自信心，从而提高治疗依从性，促进患儿语言功能恢复。本研究结果显示，治疗后研究组触觉过分防御、体感不良、学习能力评分均高于常规组（P＜0.05）；治疗后研究组CDCC 评分高于常规组（P＜0.05）。分析其原因为，言语和语言发育障碍患儿可能会出现协调能力不足，甚至会对嘴唇、舌头运作产生严重影响，而感觉统合治疗会根据患儿实际情况开展针对性措施，进行拔河、摔跤、游泳等训练，可促进肌肉收缩，加快感觉信息在神经系统输入；此外，会开展针对性措施，进行多元化的互动，可减轻患儿对训练的抵触心理，使患儿身体配合能力有效改善，从而使患儿肢体操作及语言表达有效改善，而且可提高其声音感知能力，对听觉进行刺激，可使大脑边缘激素分泌，从而提高其注意力、记忆力、适应能力，促进智力恢复，提高生活质量。

综上所述，感觉统合治疗言语和语言发育障碍患儿可提高治疗效果，促进语言功能恢复，提高神经心理发育水平，改善感觉统合情况，促进智力恢复。