左氧氟沙星与头孢呋辛在呼吸道感染中的临床价值对比

蔡元康

南京农业大学医院内科，江苏南京 210000

呼吸道感染是十分常见的感染性疾病，一旦发病期将影响患者的生活[1]，尤其针对发热、咽痛等患者应做好鉴别诊断[2]，必要时进行及时的隔离处理，另外部分患者可能因呼吸道感染而诱发鼻窦炎、中耳炎、病毒性心肌炎、肾小球肾炎等[3]，甚至未得到及时有效救治者还可能因此诱发脓毒血症而危及生命[4]。故加强呼吸道感染工作，做好积极预防十分必要[5]。左氧氟沙星和头孢呋辛均为临床较为常用的抗菌药物，均为广谱抗菌药物，但静脉滴注左氧氟沙星配伍禁忌较多且近年出现该药物的严重不良反应时有报道，不容忽视。头孢呋辛可作用于致病微生物的细胞壁，影响转肽酶在致病微生物细胞壁中的合成，进而达到细胞死亡与溶菌效应，且其毒副作用少，显著提高患者耐受度与治疗依从性。为更好地提高在校大学生呼吸道感染患者临床治疗效果，本研究选取2019年6月—2021年6月南京农业大学医院收治的呼吸道感染患者100例为研究对象，主要针对左氧氟沙星治疗与头孢呋辛治疗的临床效价进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的就诊的呼吸道感染患者100例为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，各50例。观察组男29例，女21例；年龄17~23岁，平均（21.1±1.1）岁；病程1~5 d，平均（3.2±1.1）d；学生来源：大一21例，大二10例，大三10例，大四9例。对照组男28例，女22例；年龄17~22岁，平均（20.6±1.7）岁；病程1~5 d，平均（3.0±1.3）d；学生来源：大一20例，大二10例，大三10例，大四10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：在校全日制大学生，本科阶段就读，入组前均签署入组同意书；排除标准：入组前存在呼吸道感染者、合并哮喘者、呼吸道结核者、严重先天性疾病者、精神障碍者、确诊肺大疱者、长期接受免疫抑制治疗者、确诊恶性肿瘤者、对使用药物过敏者。

1.3 方法

对照组使用左氧氟沙星（国药准字H19990324）0.2 g融入0.9% 氯化钠注射液250 mL静脉滴注，给药时间控制在60 min左右，每间隔12 h给药1次。观察组使用头孢呋辛（国药准字H20064813）1.5 g融入0.9% 氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每间隔12 h给药1次。所有入组者均尽量治疗期间避免受寒、饮酒、抑酸药物等。两组均连续治疗7 d为1个疗程，并随访观察3 d。

1.4 观察指标

比较两组患者体温与生化指标恢复时间，临床症状消失时间，统计两组耐药性发生率、治疗后更换抗生素比例及不良反应发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体温与生化指标恢复时间比较

观察组体温恢复正常时间、C反应蛋白水平恢复正常时间、白细胞恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者体温与生化指标恢复时间比较[(±s)，d]

表1 两组患者体温与生化指标恢复时间比较[(±s)，d]

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值体温恢复正常2.5±0.8 3.5±1.2 4.903<0.001 C反应蛋白水平恢复正常2.8±1.0 3.9±1.5 4.315<0.001白细胞恢复正常4.8±0.5 6.2±1.4 6.659<0.001

2.2 两组患者临床症状消失时间比较

观察组咳嗽咳痰消失时间、鼻塞流涕消失时间、咽痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间比较[(±s)，d]

表2 两组患者临床症状消失时间比较[(±s)，d]

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值咳嗽咳痰5.2±1.4 6.8±2.3 4.202<0.001鼻塞流涕3.7±0.8 5.9±2.2 6.645<0.001咽痛3.7±0.5 4.9±0.8 8.994<0.001

2.3 两组患者耐药性发生率及治疗后更换抗生素比例比较

观察组耐药性发生率及治疗后更换抗生素比例均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者耐药性发生率及治疗后更换抗生素比例比较[n(%)]

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

观察组皮疹、腹痛腹泻、恶心呕吐和头晕的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

呼吸道感染临床上主要分为上呼吸感染与下呼吸道感染两大类，其受到所感染病原体不同造成临床表现及对患者的影响均不同[6-9]。另外在当前公共卫生事件流行期间，针对发热、咽痛者需要做好充分鉴别，甚至有时需要进行隔离治疗[10]。

本研究针对呼吸道感染患者，观察组使用头孢呋辛，对照组应用左氧氟沙星，比较两组患者临床症状与生化指标恢复时间发现，观察组体温恢复正常时间、C反应蛋白水平恢复正常时间及白细胞恢复正常时间均短于对照组（P<0.05）[11]。该结果与马慧[12]研究提示针对青壮年社区感染性肺炎使用头孢呋辛治疗后体温在（2.5±0.7）d，炎症因子水平在（2.9±0.8）d，白细胞在（5.1±0.6）d恢复正常的结果一致。提示针对呼吸道感染患者使用头孢呋辛治疗，其可更快地缓解患者临床症状，促进炎症因子与体温恢复正常。

另外比较两组临床症状及体征消失时间发现，观察组咳痰消失时间、鼻塞流涕消失时间和咽痛消失时间均短于对照组（P<0.05）。张波等[13]认为针对在校大学生呼吸道感染，使用头孢呋辛治疗，其临床症状多在（4.1±1.1）d可得到有效缓解的结论相一致。证实针对呼吸道感染患者使用头孢呋辛治疗，能较快改善患者临床症状与体征，进而对提高临床治疗效果、确保治疗依从性有积极意义。

同时比较两组耐药性发生率及治疗后更换抗生素比例发现，观察组耐药性发生率及治疗后更换抗生素比例均为2.0%，均显著低于对照组的20.0%和18.0%（P<0.05）。刘明[14]研究提示针对在校大学生呼吸道感染者应用头孢呋辛治疗后较少出现耐药性，发生比例低于3.0%，且治疗过程多无需更换抗生素。证实针呼吸道感染患者使用头孢呋辛治疗，其抗菌谱更广，临床效果更为可靠。最后统计两组不良反应发现，观察组仅发生1例（2.0%）腹痛腹泻不良反应，显著低于对照组的13例（26.0%）（P<0.05）。其结果与魏俊雄等[15]研究提示使用头孢呋辛后不良反应发生率在5.0%以内的结果相一致。说明针对呼吸道感染患者使用头孢呋辛治疗，不良反应少，安全性高。

左氧氟沙星或头孢呋辛是针对呼吸道感染患者最常选择的药物。其中左氧氟沙星可作用于大部分革兰氏阴性菌，并在肺组织中保持较高浓度。然而在实际应用中，左氧氟沙星因其对肾功能损伤，中枢及外周神经系统的损害等毒副作用，而影响其临床治疗推广。头孢呋辛作为第二代头孢菌素，主要针对革兰氏阳性菌起作用，亦能有效的杀灭革兰阴性菌，尤其对铜绿假单胞菌与克雷伯杆菌有良好杀灭作用[16]，并可随血液循环快速遍布机体，抑制细菌细胞壁合成[17]，阻止细胞内转肽酶合成与交叉连接效应，起到促进细菌细胞主动溶解与死亡的目的，其抗菌作用稳定且不良反应少[18]。

综上所述，针对呼吸道感染患者使用头孢呋辛治疗，具有临床效果可靠，较快改善患者临床症状与体征，不良反应少等特点。