政府会计制度下公立医院全面预算管理的探索

王莉莉

摘要：随着社会的发展，新政府会计制度的贯彻和落实，公立医院作为医改的核心，有效实施全面预算管理，有助于确保医院战略目标的实施。本文通过解读政府会计制度与全面预算管理的内涵，分析了政府会计制度下医院全面预算管理的工作重点及其存在的问题，并针对全面预算管理实施中存在的问题，提出了相应的对策，以最大限度地提高我国公立医院的运行效率，为广大人民群众提供更优质的医疗服务。

关键词：政府会计制度;医院;预算管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20232929

随着全民医保、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系的建立健全，公立医院在建立现代医院管理制度的要求下，积极探索包括预算管理在内的医院管理活动。从2019年1月1日开始，我国正式实行了新政府会计准则制度，公立医院执行政府会计制度优化了财务核算，提升了公立医院内部管理意识。制度的推行对公立医院进行全面预算管理提供了政策依据，但仍存在预算管理水平低、执行力度不强等一系列问题。

一、医院实行政府会计制度的意义

政府会计制度构建了财务会计和预算会计双重核算的制度体系，具有“双功能”“双基础”“双报告”的特征。新政府会计制度改变了传统会计核算模式，优化了财务管理体系，实行财政科学化、规范化、精细化管理，可以更全面、更清晰地反映财务和预算运行情况。执行新政府会计制度使预算管理体系更加完善，对资金使用和资源分配进行全方位动态监控，提高了资金的运营效率和国有资产的使用效率。

第一，提升医院的决策效率。医院应用政府会计制度可以准确、及时地掌握其运行管理情况、资产情况、费用支出等财务管理信息，并通过各类数据信息分析现行的财务管理制度中存在的局限性，进而有针对性地完善运行发展模式，也可以借助更加详细的财务数据信息提升医院决策的科学性。同时，政府会计制度的实施，在财务管理中发挥了重要作用，可以通过动态评价过程及时发现运营管理中存在的问题，及时排除管理隐患。

第二，培养员工的成本意识。通过政府会计制度可以帮助医院构建节约成本与资源的管理环境，保障成本管理理念可以有效渗透到各个部门、每一位员工，从而有效缓解财务管理部门的工作负担。同时，医院依托政府会计制度的相关规定，根据内部的实际情况制定有针对性的管理规范，为提升预算编制工作奠定基础，同时也进一步强化员工的成本意识。

第三，助力考核工作。医院实施政府会计制度可以更加规范地完成财务人员绩效考核工作，通过加强预算管理的前期执行与后期评价，更加详细地掌握财务管理细节，使财务管理评价机制与财务管理人员考核机制有机结合。加强财务管理部门的考核工作，可有效提升财务管理工作的预算管理效果与成本控制工作，同时进一步完善人力资源管理工作。

二、相关理论概述

（一）政府会计制度内涵

所谓政府会计制度，指的是全面记录、整理政府财政收支数目、性质、用途、关系与过程的程序与方法，它可以真实、直观、客观地将预算执行情况充分反映出来。政府会计制度适用于各级各类行政和事业单位，应用二元化会计核算方式为单位提供更准确的资产、负债、收入、费用等方面的会计信息，将预算会计与财务会计有机融合，建立内部财务管理制度，健全资产管理制度，进一步完善财务报告制度，提升绩效评价的科学性，化解财务风险。

政府会计制度是一种比较新的核算模式。在一定的条件下，它可以为医院实行全面预算管理提供有力的基础，并如实反映实际收支情况以及财务履行情况。实行政府会计制度可以更好地监督医院预算执行情况，使预算管理模式更加趋近于科学化、规范化。建立一个科学、透明的预算制度、实行全方位的绩效管理模式，是政府会计制度对公立医院提出基础的内容。

（二）全面预算管理概念

全面预算控制主要是根据医院的总体发展战略目标而展开的。作为财务管理的主要部分，将财务预算贯彻于医院的全面经营工作中，并利用成本控制理论，对财务过程实施全面的监控和控制，从而实现控制财务成本的目的。

全面管理使全院所有的财力与物质资产根据预算程序得到合理使用，从而实现管理效益，全院可以合理管理其经营行为，实现战略目标。医院成本控制是医院经营方法之一，具有不同的优势，表现为适应性、主动性、综合性等。

全面预算控制是对目前医院计划实施管理的主要手段之一，也是实施内部管理的主要方法之一，涵盖内部经营的所有方面。对医院所处的内外部环境进行研究，以便恰当地发挥其优势，使医院在一定时期内正确的运营项目。

全面预算管理不仅可以为医院制定资源配置计划，还可以提高管理水平和运行效率，它已成为医院管理系统的有效管理工具和关键内容之一，全面预算工作涉及非常广泛的管理内容。

三、政府会计制度下医院全面预算管理的工作重点

（一）明确公立医院全面预算管理的总目标

在政府会计制度下，医院进行全面预算的总目标是：满足内部管理的需求，根据医院未来的发展制定相应的战略措施。通过预算管理的编制、执行、考核等全过程，实现医院的总体目标。

（二）制定政府会计制度下的全面预算管理制度

依据《公立医院全面预算管理制度实施办法》中提出的要求，将医院所有的经济活动全部纳入预算管理范围，围绕发展目标，按照战略性、全面性、约束性、绩效性、适应性五项原则建立健全全面预算管理制度。

公立医院在制定全面预算前，要加强制度建设，保证预算的每个环节有据可依。结合医院发展的实际情况，对预算管理的组织结构、编制流程等进行梳理和完善，并根据发展的战略目标建立全面预算管理制度，确保预算工作得到有效执行，这样在预算执行的过程中才可以做到科学、规范。医院应落实预算管理责任，实施以预算为标准的内部管理控制，落实预算管理制度的约束作用，充分衡量各部门预算执行是否到位。

（三）建立健全政府会计制度下的预算核算体系

更新后的政府会计制度填补了之前在预算编制财务报表方面的空缺，根据医院的实际需求，结合发展战略、规划等制定了适当的表格。比如：编制预算收入支出表、预算结转结余变动表、财政拨款预算收入支出表等，这些报表组成了预算核算体系，是对医院运营的量化表述，提升了预算的合理性和科学性，同时也有助于医院综合管理水平的提升。

（四）建立全面预算管理考评体系

全面预算考评体系是预算管理中的关键部分。它主要是对预算中的执行结果进行统筹分析与评价。以医院战略发展规划和年度目标计划为依据，充分运用预算手段开展内部经济资源的分配、使用、控制、考核等全面管理活动。通过构建预算绩效指标体系，全方位监控医院资金，揭示财务风险，实现科学化、精细化管理，以达到降本增效、优化资源配置、推动落实医院公益性、提升医疗服务质量、促进医院良性发展的目的。

四、政府会计制度下医院实施全面预算管理中存在的问题

（一）预算编制与实际情况相脱离

预算编制是医院预算管理过程的起点，与医院战略规划有着密切的关系。预算需要以医院的战略目标为指导，结合短期和长期目标，如果预算编制脱离实际情况，将对医院的可持续发展产生负面影响。比如：预算编制过于随意、没有准确的数据逻辑作支撑、数据分析不合理等都会导致预算编制的可靠性降低。

（二）预算执行力度难以准确把握

预算编制完成后，需要进行专门的审批，并不是单纯地通过某个人的同意就可以实行，否则就会出现考虑不到位、预算方案约束力降低的情况。比如：预算在执行过程中，虽然预算指标已经下发给各个部门，但缺乏专门的人员监督，造成各部门人员的执行意识过低。预算指标通常直接发送给负责人，而负责人并没有参与部门预算制定，导致预算工作在执行时缺乏内部动力。

（三）预算执行情况难以控制分析

预算执行的控制分析不及时，会影响反馈机制，反馈信息缺乏时效性，导致信息不对等的情况。如果医院在执行预算工作时，管理层没有很好地了解各部门的实际情况，在制定下一步预算时就容易出现失误。此外，如果发生信息不对等的情况，医院在运营过程中难以根据实际情况进行决策，难以根据市场的走向制定发展战略。

（四）预算绩效考核制度不合理

医院的预算绩效考核不合理，通常是管理者认知不到位、缺乏对预算全方位管理造成的。大部分管理者只注重业务的收支指标、预算的执行情况，对于运营指标并没有给予关注，如病床使用率、患者住院天数等。而且，也容易忽视预算指标制定时的相关信息，预算的考核过于形式化，并没有将预算工作落实到各个环节中，一旦预算超支将难以追责。

五、政府会计制度下加强医院全面预算管理的对策

（一）全面落实预算管理的内容与责任

医院预算通过财务体现出来，因此，全面预算管理工作需要以医院的战略发展规划为核心，对未来的运营目标进行有效评估，并以此为目标，开展全面的预算管理。医院执行预算管理需要全面落实预算管理的内容与责任，只有各部门在预算管理中明确责任，才能对预算管理的执行起到监督作用。比如：财务人员制定的预算规划得到领导层批准后，应安排专门的人员进行监督，分析预算管理工作的执行情况。各部门可在预算执行过程中，将责任指标落实到部门负责人。所有部门、科室需要从医院的战略发展目标出发，明确工作重点、绩效目标等内容，并制定合理的发展方案，对成本支出进行评估，明确预算管理工作纲要，指导与规范所有预算部门编制的预算内容。

（二）正确认识全面预算管理的重要性

新政府会计制度下的医院财务管理中，最重要的工作就是开展全面预算，实行全面预算管理是行之有效的管理手段，可以更好地掌握医院的收支情况、业务发展情况，以便管理者按照市场形势制定决策。通过全面预算管理，可提高医院的资源利用，避免浪费，规避运营风险，确保医院的可持续发展。

（三）采用灵活的预算编制方法

预算编制方法对全面预算管理工作有重要的作用，各种预算编制方法都有不同的特点，因此，在选择预算编制方法时，需要结合新的政策，根据医院自身的发展情况，按照编制方法的特点与新的政策相结合，并对已经运行的预算编制方法进行补充和优化，以保证预算的准确性。

（四）建立健全全面预算管理考核机制

医院的全面预算工作需要建立适当的考核制度。考核内容应依据规章制度及实际情况，对工作人员进行全方位的测评。考核制度应包括预算超支与科室的绩效考核相结合、预算管理制度执行力度与科室绩效考核相结合。医院各个科室应配合绩效考核工作，所有工作人员积极参与，将所有人、财、物等全部业务活动纳入预算绩效考核范围，落实预算管理考核机制，发挥预算管理工作的全方位管理作用。

（五）建立健全全面预算管理组织体系

新政府会计制度更加强调财务预算的重要性，通过执行预算规划，更好地控制财务的整体状况，最大限度地发挥预算财务管理的作用，提升项目规划的合理性和各项工作的效率。医院通过对财务管理实行预算控制，可有效提升财会工作对医院日常各项工作的监督和控制。财务人员要端正工作态度，把握预算会计各项工作的具体要求，重视预算报表的编制、预算管理的执行等工作，借会计制度改革的契机，对预算管理制度、战略发展作出更加合理的规划，在内部建立高质量的绩效评估体系，将预算执行结果与员工绩效挂钩，确保预算工作落实到位。

六、结束语

随着政府会计制度的实施，公立医院卫生体制改革正处于发展的关键时期，政府会计制度是全面预算管理的重点控制和激励机制，提高医院的管理水平，促进战略目标的实现。因此，公立医院应结合现有的预算体系框架结构和信息化条件，坚持公益性原则，制定全面预算管理中政府会计制度实施方案，循序渐进，逐步积累经验，最大限度地提高医院的运行效率，为广大群众提供更优质的医疗服务。

参考文献：

[1]汤惠子.政府会计制度下公立医院全面预算管理实践及建议[J].财政监督，2021（19）：98-102.

[2]张洁玮.新政府会计制度下公立医院全面预算管理研究[J].财富生活，2021（10）：105-106.

[3]王晖，张国俊，于发斌，杨名旺.新《政府会计制度》下公立医院全面预算管理探析[J].会计师，2021（05）：111-112.

[4]王蒙.论医院全面预算管理在财务管理中的重要性[J].中国乡镇企业会计，2022（05）：45-47.

[5]汤惠子.政府会计制度下公立医院全面预算管理实践及建议[J].财政监督，2021（19）：98-102.