公立医院财务风险防范措施探究

张继红

摘要：随着市场经济体制的进一步发展，金融风险在公立医院财务管理中也逐渐显露出来，如未及时偿还应偿债务、收支失衡、资产流动性下降等。公立医院金融风险防范工作是医院财务管理的重要工作，因此必须加强金融风险防范能力。本文认为通过提高对宏观环境变化的应对能力、提高专业人员素质、加强资金管理等措施，可以有效保障公立医院日常运营和可持续发展。

关键词：公立医院；金融风险；防范措施

DOI：10.12433/zgkjtz.20233019

一、公立医院加强金融风险控制的意义

从经济发展的角度来看，公立医院采用债务管理模式符合目前市场发展的现状。公立医院在经营和发展过程中需要大量的资金购买药物、更新设备，培训医务人员，仅依靠财政拨款，很明显已不能满足医院的发展需求。公立医院要想实现健康可持续发展，更需要依靠自身力量完成。当前金融环境复杂多变，有很多医院负债率不断上升，贷款金额和贷款规模也不断增长，使公立医院产生了收支赤字问题，一旦资金链断裂，将会产生严重的不良后果。此外，公立医院是我国医疗体系的标杆和榜样，这就要求公立医院制定安全有效的运营策略，防范金融风险，保证医院能够平稳运营，为其他私营医院乃至整个医疗体系做出表率。应特别注意的是，在医院发展过程中，虽然当前负债经营是市场经济的发展模式，但是过度负债会给医院的运营带来困难，不仅会浪费国家的医疗资源，还会让公众丧失对国家医疗的信心。因此，加强公立医院的金融风险控制，规范医院的经营方式意义重大。

二、公立医院金融风险的具体表现

（一）未及时偿还应偿债务

目前，公立医院的资产负债水平存在逐步上升的态势，而且应偿债务的偿还能力在逐步弱化，直接造成了公立医院的资产负债率、流动比率等指标下降，这就意味着医院的偿债能力不断走低，早已跌出公立医院的警戒线。此外，部分公立医院采取的资金筹措手段合理性不足，将许多短期资金投入到无形资产、固定资产方面，导致短期债务偿还压力剧增，形成了负债偿还风险，久而久之，会形成更严重的医院债务危机。

（二）收支失衡

公立医院发展离不开稳定的收入，这也是影响医院发展的重要因素之一。一旦医院出现入不敷出的情况，就容易产生金融风险，在日常运营和服务过程中，医院流动资金无法满足实际需求，医院会处于亏损状态。如果这个问题不能在短时间内解决，公立医院很有可能出现负债的情况，当负债超过某一阈值时，就会发生金融风险，使公立医院产生更加严重的亏损。

（三）资产流动性下降

如果公立医院的资产流动性不断下降，甚至出现停滞，则代表医院现金流严重不足，会造成资金正常运转不灵，无法维持现有的经营活动。主要有两方面表现：其一，公立医院购置的物资过多，患者数量的下降而出现大面积库存，致使货物周转变现的时间拉长。而且公立医院对应收账款的催收效率不高，坏账金额不断增大，严重影响了资产流动性。其二，公立医院的非流动性资产占医院总资产的比例太大，形成了对流动资产的挤压，这种资金配比不合理的情况会影响到医院的正常经营。从非流动资产结构来看，医院对固定资产的投资偏多，但这部分资产的回收期会受到经济效益表现的影响，所以一旦效益不佳便会存在资金浪费的情况，导致资金周转更加困难。

（四）或有事项存在潜在的金融风险

或有事项是指在日常经营过程中，不可避免地会产生一些经济事项，这些经济事项是基于过去交易形成的。公立医院的或有事项是在其日常经营和交易过程中，医院没有考虑到可能发生的经济事项，因此让交易变得具有不确定性，产生诸如购买失误、资金链断裂、筹资失败等问题，从而产生财务风险。

三、公立医院金融风险产生的原因

（一）宏观环境不断变化

公立医院在管理过程中需要面对社会文化、法规制度及资源配置等宏观环境。上述宏观环境发生变化，会对医院的财务状况产生一定的影响。当前，政府部门大力鼓励医院健康发展，各项配套的医疗体系也在进行不断完善，但是仍有一部分医院在服务过程中把自己摆在买方市场的位置，没有表现出良好的服务效率和质量，管理水平和服务过程并不能使人满意，特别是一些农村和社区医疗部门受诊疗项目调整和药品价格下降的影响，医院又面临购买资产的难题，只能贷款。一旦医院运营出现问题，发生金融风险的可能就会增大。

（二）融资方面存在的风险

资金来源的合法合规性有待参考，而且所筹集资金来源多元化将增加风险隐患。一旦所募资金的成本大于收益，势必会造成资不抵债的金融亏空，一旦出现这样的情况，公立医院前途堪忧。

（三）金融监控制度不合理

一些公立医院没有制定科学的财务监管体系，没有对各种风险进行总结和分析，对金融风险的防范和管理处理持漠然状态，一旦发生金融风险，这些医院没有切实可行的规章制度可以参照，只能任由事态发展，造成难以估量的经济损失。另外，还有一部分医院没有制定相关责任追究制度，工作人员对金融风险没有概念，发生风险也不会受到惩处，缺乏团体凝聚力和纪律性，对可能发生的各种风险无法实现有效控制。

（四）金融治理体系缺乏系统性

部分公立医院缺乏财务风险防范意识，并没有建立切实有效的金融治理体系，即便有一些公立医院对金融风险有一定概念和防控意识，但制定的防控体系缺乏科学性和有效性，一旦发生金融风险也无法实现有效防控。此外，工作人员对财务风险防控意识不强，没有考虑金融防控体系的实用性，造成医院对金融风险缺乏系统性的防控措施，将会严重影响金融风险的治理效果。

四、公立医院加强金融风险防范能力的相关措施

（一）提高对宏观环境变化的应对能力

公立医院要防范金融风险，就要充分了解市场的变化和需求，进一步了解公立医院在整个市场中的方向和定位，了解国家法律政策的变化和趋势，对当前外部千变万化的金融环境进行预测分析，找到其变化规律和演化趋势，从而制定灵活的、个性化的应对策略，不断强化对宏观环境变化的应对能力。公立医院财务工作人员应及时调整和更新管理手段和方法，提高公立医院对外部金融环境的适应能力。除此之外，公立医院还应招聘和聘请金融专业的技术人才和管理人员，不断完善医院的财务规章制度，使整个医院的财务体系处于高效运转和良性循环状态。

（二）加强风险应对措施

公立医院的风险不论现实存在与否，一定要加以规避与防范，加强对公立医院风险应对措施是第一要义。为全面提高风险意识，达到规避风险的目的，在风险防范过程中，需建立行之有效的金融风险预判管理体系。小到收款、窗口、签字，大到财务数据的处理，金融体系的安全等各个方面要做到实时监控，一旦出现风险，就要及时调整。

（三）政府部门建立管理机制

为了减少公立医院发生财务风险的可能，医院应该建立卫生健康管理体系，并在政府部门的协助下完善该体系，如政府部分可采取一部分补贴政策，增加对公众健康资金的投入，同时应该鼓励公立医院拓宽资金来源渠道，使投资主体多元化，从而降低医院发生金融风险的概率。此外，政府部门应关注公立医院的发展问题，建立和完善银行贷款审批制度，帮助医院科学规划负债规模和结构，降低银行贷款利率。未经政府部门批准的银行贷款，一旦因医院自身造成的损失，应追究医院相关负责人的责任，以此控制贷款风险。政府部门应加强对医疗机构宏观债务规模的控制，强化医院风险意识，建立健全风险预警机制。公立医院应定期进行自我评估，分析自身是否存在各种风险的潜在影响因素。政府部门还应与金融机构及时沟通，共享医院和银行金融信息，通过政府部门、银行以及医院的共同努力，确保公立医院健康发展。

（四）吸取历史经验教训

在往期公立医院存在的风险中多总结失败案例，把风险的种类分门别类归档细分，对导致风险的因素进行研究总结，从而实现策略上的统一调整。

（五）提高专业人员素质

公立医院在面对种种金融风险时，高素质的专业人员有能力在第一时间将风险降到最低，及时止损，尽可能地做到利润最大化，从而为医院带来丰厚收益。引进专业金融人士是很好的选择，是公立医院面对风险的防范措施之一。

（六）加强公立医院资金管理工作

首先，财务部门需要对资金借贷项目作全程监管，确保公立医院的借贷严格遵守国家的法律规定，有效防范借贷行为中法律方面的风险。公立医院在开展自我调查期间，需要统筹规划借贷中的融资方式，保证负债期限与融资效率的安排科学合理，优化公立医院借贷与运营的关系，有效防范金融风险。其次，持续追踪公立医院各个借贷项目的金融风险，对金融风险指标实时监控，评估医院各个阶段的现有资金流量和对借贷的偿还能力，以量化数据调整公立医院的资产结构，不断降低医院的金融风险。尤其是在公立医院的借贷项目中，要构建资产管控体系，避免资金使用无节制浪费，同样能逐步提升医院的偿债能力。最后，在公立医院资金加强管理的过程中，财务工作者需要结合医院的未来发展走向对医院投资进行规划，在对相关项目作出决策前，需要从社会效益、经济效益方面立足公立医院的医疗业务及市场份额展开分析，从而制定详细且合理的投资计划，保证资金利用率。

（七）构建科学的金融风险决策系统

决策系统是金融管理的关键，决策系统出现问题也是引发金融风险的主要原因之一。公立医院的决策系统直接关系到金融风险的大小，因此，公立医院应不断改进决策方法，尽量减少因主观判断做出的决策，保证各项金融决策的可靠性和科学性。公立医院应根据发展的实际情况，充分考虑可能存在的各种风险，逐步提高医院的决策能力。科学分析市场前景、项目投资和资金时间成本，将经济效益分析透彻，运用科学合理的决策模型对各种可能的方案评价，保证选择的决策方案是最优方案。此外，如果公立医院能够将决策结果落实到个人，当决策出现问题时，做到有相关负责人对此负责，也会大大降低经融风险发生的可能性。

（八）加强医院成本核算管理

医院精细化财务管理离不开成本核算，充分理解并运用财务精细化管理的理念和措施，对各个科室、部门、项目以及疾病进行合理划分，并分析、计算、核算和预算各个核算对象的成本需求。准确收集细分成本核算对象的所有成本，合理分配费用，将各类核算对象的成本整理并形成核算报告。开展医院成本精细分析，借助趋势比较和结构比较等手段，分析医院整体运营情况；分析总结各个科室及部门在工作效益、成本支出以及收支效益方面的不同与联系；对医疗服务项目的价格和补偿进行分析。财务人员应定期分析成本核算数据，当出现异常情况时应及时分析并报告上级领导，找到成本控制的关键环节，综合探究降低运营成本、提高运营效率的根本途径。

五、结语

综上所述，在当前我国市场经济体制大环境下，医疗卫生事业改革正在如火如荼地开展，公立医院如今更需要自谋发展出路，对资金的使用与投入不能再走计划经济时代的老路。面对目前存在的应偿债务未及时偿还、收支不平衡、资产流动性降低以及其他金融风险，公立医院在财务管理中既要提升应对宏观环境带来的金融风险的能力，也要积极制定金融风险预警机制、构建金融风险决策系统、建立财务监督与内审机制，认识到唯有强化资金管理与防范金融风险，才能推动公立医院健康长远发展。

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