公立医院后勤物资采购管理研究

摘要：本文结合公立医院以及后勤物资的特点，针对当前公立医院后勤物资采购过程中出现的问题进行原因分析，对此从实行采管分离、充分采购项目论证、科学合理评标和加强公平监督等方面提出加强医院采购管理的相关改进措施，并提出加强医院的信息化建设以及构建供应商管理体系等方面的建议，以期达到推动公立医院高质量发展的目的。

关键词：公立医院；后勤物资；采购管理

随着我国医疗体制改革的深化，把人民健康放在优先发展的战略地位，不断推进公立医院的高质量发展，制定相关的政策和指导意见。2017年，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，指出医院要规范细化后勤管理，建立健全采购、使用、处置全生命周期管理制度。2021年，国务院办公厅出台《关于推动公立医院高质量发展的意见》，在提高公立医院高质量发展新效能中指出，公立医院要完善内部控制制度，强化政府采购的内部控制管理，降低万元收入能耗支出。医院后勤物资管理水平的高低直接影响医院的经济运营效益和医疗服务质量。

医院后勤物资涉及面广、品类繁杂，包含辅助医疗、科研、教学等工作场景，医院物资的管理水平直接关系到临床一线部门的使用效果，乃至影响医疗质量与安全。

一、后勤物资管理

后勤物资涉及范围广，包括除医疗设备、医用耗材及药品外的所有物资，例如，办公用品、印刷品、被服装具、办公家具、五金电料、维修材料、消防设备消杀用品以及保障性应急物资等。它们具有品种繁多、涉及面广、数量不定、金额较小、规律性差的特点，市场价格波动较大，因此后勤物资的质量和价格较难被掌握。

后勤物资管理从预算编制开始，到预算考核结束，依次经过招标采购、签订合同、下单订货、供应商送货、采购员验收入库、科室申请及审批、保管员出库、会计人员给供应商付款等环节。每个环节都存在管理风险。后勤物资采购是公立医院运营管理的重要环节，所有的投入都不能直接带来收益，因此后勤物资成为成本管控的重点。

二、公立医院后勤物资采购存在的问题及原因分析

（一）采购审批周期过长

公立医院的采购流程一般由需求科室提出采购需求，再依次由归口管理部门负责人审批、归口管理部门院领导审批、采购部门负责人审批、采购部门住院管领导审批，若采购物资专业性较强时医院需要对采购需求进行论证；若采购金额过大时医院需要按照“三重一大”经院长办公会讨论通过才能完成审批环节。医院内部审批通过后，由采购部门组织医院内部自行采购或者交由代理机构采购。

（二）采购项目论证行不充分

由于医院后勤物资具有广泛性和特殊性，采购需求以及参数的确定需要充分的论证，目前后勤物资采购项目普遍存在论证不充分现象，不能掌握同一物品不同档次的功能以及成本，不能明确规格及参数要求，导致招标确定的物品并非临床科室真正需求物品，不能满足临床需求。

（三）评审过程过于注重价格

随着公立医院成本控制力度的加大，采购部门实行“一刀切”模式，后勤物资采购采用最低价法评标，低价竞标存在很多的风险，导致只注重价格却忽略产品的质量。由于后勤物资与日常生活相关，专业性较差，在可以满足基本物品功能的基础上，美观度、舒适度以及其他感受和体验程度上有所不同，虽然表面看似节约了成本，总体上有可能增加了成本。另外，还有一些供应商为了中标，不择手段低价中标，中标后以次充好，形成恶意的市场竞争，扰乱市场秩序。

（四）采购人员专业性不足

很多医院存在采购人员不专业的情况，主要表现在以下四个方面：第一，在招标文件拟定环节，采购人员不了解产品的国家标准及行业标准，随意确定技术参数，导致技术参数确定不规范、资质要求不合理等情况发生。第二，在招标采购环节，采购人员对采购相关法律法规以及行业规范不了解，违规确定采购方式，设定不合理的评标条款及分值。第三，在政府采购公开时间、招标及中标公示时间、签订合同时间等时间操作方面不规范，不能按照规定时间与供应商签订合同，存在一定的风险。第四，采购人员的专业素养良莠不齐，使得采购流程不尽合理。

（五）补货计划性差

后勤物资一般分为常备物资和专购物资两类。常备物资主要是常用的零散物资以及需求较急的物资；专购物资是指专业性较强且不常用的物资。对于常备物资的管理，需要一定的库存量用于日常周转，但是对于库存量的把控一般依赖库房保管员的经验，在库房保管经验不足或者敏感性不强的情况下，很容易出现库存量过大造成货物积压，或者科室急需但库存不足的现象。

三、改进措施

（一）加强医院采购管理

采购是医院正常运营的核心环节，也是节能减排的重要手段，是管理薄弱的环节，也是管理风险的高发环节，很容易存在“暗箱操作”、弄虚作假、以次充好等风险；同时，容易出现“跑、冒、滴、漏”等管理漏洞。公立医院后勤采购流程的环节并不复杂，但暗藏的风险较大。采购人员如果对采购中的风险认知不足、控制不力，很难满足医院的正常运转和提供高质量的医疗服务。

1.健全管理保障机制，实行采管分离

建立健全采购管理制度，实行不相容职权分离，明确管理权限和使用权限，采用采管分离模式。采管分离是指将医院所需的设备、材料等物资的采购权和管理权分离，形成采购、管理、使用和监督四权分离，细化各部门的工作职能，提高工作效率，降低采购成本，从而提升管理能力。对于关键业务环节，医院建立标准作业程序 （SOP），施行定期考核、定期评价机制，明确各机构和部门的职能，充分发挥其管理与监督作用。

2.充分论证采购项目，明确采购需求

科室在提出需求申请时，应经过充分的调研及论证，明确需求计划，采购部门应当对采购标的的市场技术、服务水平等进行详细的市场调研，合理测算价格。审批时，审批部门应严格执行预算，对论证参数、限价等内容进行审核。采购需求应遵循在满足需求的情况下低价优先原则，保证物美价廉，即在满足需求的情况下，加强价格评审与监督。为保证物资质量，审批部门可加强对供应商资质的审查以及对于产品的合格检验证书、质量检测报告等资质的要求。论证过程要充分考虑使用数量和供货周期，后勤物资采购部门要引入“带量采购”理念，实现供应商“薄利多销”和医院“节约成本”的双赢局面。

3.科学制定评审因素，确保公平合理

采购招标文件的制定，除了资质和参数需求外，评分标准对招标的质量起着重要作用。评标办法分为最低评标价法和综合评分法两种。最低评标价法容易引起各个供应商之间恶意竞争、以次充好等行为，导致医生在使用过程中满意度低等情况。综合评分法是招标采购中普遍采用的评标方法，其设置的指标内容及所占分值对评标结果起着决定性作用。因此，评分标准应该遵循合法性、合理性、公平性、全面性、可行性的原则设置，各指标分值占比一定要符合相关法律和实施条例的规定。

4.保证信息公开，加强公平监督

信息公开是确保采购公开透明基本实现形式，也是法治建设的重要内容，是保障公民、法人和其他组织依法获取医院信息重要途径。无论是自行采购还是由招标代理公司代理采购，各个环节都要公正、透明，规范医院采购信息公开流程，选择合理的媒介和渠道公布采购信息，确保采购信息及时、完整、准确的发布。医院在招标之前要发布招标公告，明确项目名称及预算金额、招标过程中要保证评标评委的抽签确定及人数合理，保证医院纪检监察、内部审计等监督部门全过程监督，依照制度文件确定成交供应商，然后公示采购中标结果。营造公开透明的营商环境有利于市场的良性竞争，市场竞争越充分，越有利于医院选择优质的产品和优质的服务。

5.明确验收目标，防止资产流失

医院在招标文件中要明确验收标准，明确验收时间、地点、数量等因素，规范验收程序，确保采购物品符合采购需求。验收过程要求供应商、采购员、库房保管员三方同时在场，验收的内容包括品名、产地、厂家、规格型号、数量等基本信息，除此之外，还要确保供应商出具的合格证、批次号等相关资质的真伪和有效性，确保产品或者服务的履约情况符合要求，确保入库验收资料齐全，实物与合同约定、随货同行单一致。验收通过后，妥善保管相关资料，以备查阅。

（二）加强公立医院信息化建设

公立医院后勤物资的采购与管理运用先进的信息化技术是时代发展的必然趋势。专业性强的信息化管理，使得管理制度完善，消除管理盲点，提高后勤物资采购业务的效率与质量。医院采用信息化手段管理采购业务流程，除了节约时间与成本之外，还可以规范医院采购信息安全，防止商业秘密外泄，以免相关方利益受到损失。

采购管理信息化是智慧医院建设发展的重要保障环节，招标采购具有很强的政策性、专业性、技术性。信息化管理涵盖了整个后勤物资采购流程，从业务科室负责提出需求，到相关部门及领导的审核，再利用计算机技术科收集需求、组织评审等，采购部门负责组织招采工作，医院内部审计和纪检监察部门负责全程的监督，达到各部门相互配合、相互监督的效果。

（三）加强采购人员培训

采购人员不仅要具备很强的职业道德素养，树立正确的职业理念，具备爱岗敬业、诚实守信的思想素质，还必须具备很强的专业技术知识，这样才能很好地完成采购工作。因此，公立医院要注重和加强采购人员业务知识和专业技能的培训，使采购人员具备良好的知识应用能力、商务谈判能力、沟通能力和对市场的判断能力等。医院对采购处等职能部门及纪检监察等监督部门，定期或者不定期开展采购业务以及行业标准等相关法律法规的培训，分享与交流采购相关案例，使得采购人员全面了解国家的政策法规以及采购的业务流程，正确选择合适的采购方式，高质量地完成采购工作。同时，医院要注重廉洁自律的宣教力度，完善长效的监督机制，确保后勤物资采购工作公开、透明。对于内部自行采购活动，医院还应建立相应的评标专家库，入选专家也必须熟悉相关法律法规和行业标准，各领域专家也应当定期培训并考核，以确保采购评审工作的专业性和权威性。

（四）构建供应商管理体系

为保证供应商的产品和服务质量水平，确保公立医院的采购质量，医院应构建供应商管理体系并形成制度，定期对其考核，以达到减少后勤物资供应的不良事件数量，为临床保质保量提供服务的目的。

1.构建供应商评价体系

首先，从后勤部门、采购部门、临床科室以及医务、护理、感控等职能部门聘选有经验的专家。其次，医院对专家进行多轮背靠背意见征询，最后确定从供货能力、产品质量、供应商信用、售后服务以及其他等五个方面考核，同时将配送方式、响应时间、产品效期等17个子指标进行量化打分。再次，运用层次分析法将专家确定的各级指标赋予权重。最后，将17个子指标的加权平均得分，为该供应商的最终得分，按照得分总想排序，确定供应商的考核排名。该考核方法遵循了公平原则、可行性原则、公示原则和周期性原则，实行优胜劣汰，对于考核不合格的供应商给一次整改机会，若累计两次不合格，按合同条款终止合作。考核指标及权重应随着科技的进步、管理模式的改变及国家相关政策的推进等进行动态调整，以更好地适应公立医院后勤物资采购及管理需求。

2.定期考核，优胜劣汰

医院可通过每月或者每季度作为周期对供应商进行考核，将考核结果在指定的媒介或平台进行公示，明确指出供应商的产品或者服务存在的缺陷。若存在违法违规行为即符合一票否决情况，医院有权立即解除供需合同。考核结果可分为优秀、合格和不合格三个等次，考核为优秀等次的供应商在其他产品采购时存在同质同价情况下的优先权。公立医院以定期考核、优胜劣汰的方式制约供应商，提升服务能力，引导和推动医院的高质量发展。

四、结论与展望

公立医院具有明显的行业特色，后勤物资具有体现种类繁杂、低值易耗的特点，公立医院后勤物资采购管理工作起着举足轻重的作用。本文通过研究归纳出公立医院在后勤物资采购中存在的问题，针对这些问题从实行采管分离、充分采购项目论证、科学合理评标和加强公平监督几方面提出加强医院采购管理的改进措施，并从加强医院的信息化建设及构建供应商管理体系等方面提出了建议。只有不断完善公立医院的采购管理制度、不断提高采购业务人员的专业知识与专业技能，才能更好地完成后勤物资的采购管理工作，推动公立医院的高质量发展。

参考文献：

[1]石苗，吴永仁，王宝姣，等.公立医院后勤物资网上采购模式探讨[J].中国医疗管理科学，2021，11（06）：55-58.

[2]顾伟，杨越，王天鹰，等.现代医院管理制度下采管分离模式实践探索[J].中国医院，2023，27（02）：91-94.

[3]朱拓东，罗跃全，姚丝铭，等.医院信息化项目招标采购问题及对策[J].西南国防医药，2019，29（09）：982-983.

[4]杨博宇，刘传霞，蔡娴娴等.公立专科医院采购规范化管理的实践与探索[J].中国招标，2022，1473（05）：110-112.

[5]王志强，王琳，杨敬林，等.项目管理方法在公立医院招标采购工作中的应用[J].医院管理论坛，2021，38（01）：76-78.

[6]王琦.新建医院信息化建设项目的采购实践探索[J].中国医疗管理科学，2022，12（01）：53-56.

作者简介：尹莎（1987），女，河北省石家庄市人，本科，经济师，研究方向为医院财务管理。