睡不饱的自身免疫性肝病

贾建伟　郭丽颖

机体免疫功能的维持依赖昼夜节律和规律的睡眠。睡不饱可打破免疫功能的自稳状态，导致免疫细胞数量和功能的变化，尤其是T淋巴细胞长期睡不饱的患者普遍存在CD4+淋巴细胞免疫功能亢进或低下，部分人群还存在慢性炎症反应。

《难经》曰：“人之安卧……五脏各安其位而寝”，讲述睡眠时间是养五脏的。若气至阳而不起（睡懒觉），至阴而不止（晚睡/失眠），则阴阳节律失常，气血失和，五脏不安。长期睡眠质量不佳，阳不入阴，煎熬阴血；而肝藏血，人卧则血归于肝，因此睡不饱最易伤肝。

监测长期睡眠质量不佳的人群发现，常会出现免疫球蛋白水平及自身抗体的异常，并靶向损伤肝脏，出现持续性的肝脏炎症，导致肝功能异常，逐渐进展为肝纤维化、肝硬化，甚至出现肝衰竭、肝癌，危及生命。这种免疫自稳功能失调引起的肝细胞和/或肝内胆管的慢性炎症损伤性疾病，多被诊断为自身免疫性肝病。睡眠不佳是这类疾病的常见状态，因此，改善睡眠质量，维持免疫稳态，对自身免疫性肝病防治十分重要。

1.调整睡眠规律，重视“子午觉”

子時，即晚上11点至凌晨1点，此时胆经当令，阴气盛，完全包裹阳气，以化生阳气，就像种子吸收满了水分，肿大变软，随时准备萌发，需要充足睡眠来养阴助阳破土而出。胆为奇恒之腑，《黄帝内经》云“凡十一藏皆取于胆”，是说胆属于少阳，是春生之气，春气生发顺畅，则万物生机勃勃，十二脏腑（余十一脏）就能正常发挥生理功能。丑时，即凌晨1至3点，此时肝经当令，由静变为动的开始，阳气始动，像草芽一样破土而出，需要呵护，此时应进入深睡眠，才能气血调和，正如张锡纯《医学衷中参西录医方》：“人之元气，根基于肾，萌芽于肝，培养于脾，积贮于胸中为大气，以斡旋全身”。午时，是中午的11点到下午1点，此时心经当令，阳气最盛，此后阴气就会逐渐旺盛，阳气逐渐衰弱，此时小睡有助于养阳。

那若是你的作息不规律，建议每天睡前1小时将卧室的灯光调暗，睡前半小时不要玩手机或ipad等电子设备制造睡前兴奋，可以读书、听轻音乐引导进入睡眠状态。

2.“既病”求医，勿焦虑

针对睡不饱的自身免疫性肝病，应从改善睡眠质量作为扭转疾病的切入口。临床上辨证使用酸枣仁汤、温胆汤、交泰丸、甘麦大枣汤、黄连阿胶汤等常常能够收到很好的疗效。