《黄帝内经》对阴气与神关系探析

张晓境，王 茜，蔡华珠，纪立金

（福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122）

在《黄帝内经》（以下简称《内经》）中，“阴气”与“神”都是重要的概念。经过笔者统计，在《内经》中出现“阴气”一词的篇章有35篇，“阴气”词频107次；出现“神”一词的篇章有60 篇，“神”词频235 次。由此可见，“阴气”与“神”在《内经》中的地位之重。对于《内经》中“阴气”“神”的基础概念，前人有相关论述：如对于“阴气”，孙广仁［1］认为“阴气是一身之气中具有寒凉、抑制特性的部分，是人体内具有凉润、宁静、抑制、沉降、敛聚等作用和趋向的极细微物质和能量。”而刘媛［2］则提出“阴气”指代“分布于阴位之气”。对于“神”，刘磊等［3］提出：“神是阴阳相搏而生成的一种存在，这种存在在内可‘明’周身脏腑，在外可‘明’天地万物，具有使人体阴阳平和、顺达万物之用。”而陈健等［4］则提出《内经》中的“神”不仅包含人的精神意识活动，更具有天地间灵动超逸的生生之机之义，是一种生生不息的状态，亦与传统文化“重生”的思想密切相关。目前对于“阴气”“神”概念的探讨层次不够，而对于“阴气”与“神”的关系，未见有学者进行相关梳理，因此对《内经》中“阴气”“神”的概念及二者的相互关系有进一步探讨的必要。本研究基于《内经》原文及其相关研究文献，梳理《内经》对“阴气”“神”的深层次概念及阴气与神的关系，指出两者的关系对治疗神志疾患和危重症具有重要意义。

1 《黄帝内经》中“阴气”的概念

中医学以“气一元论”为基础［5］，气是一切的本质，也是生命的本源。气可分为阳气与阴气，“阴气”即“气之阴者”，阴气是相对于阳气而言的，随着“气”限定范围、阴阳划分方式的不同，阴气的内涵也发生相应变化。《黄帝内经大词典》［6］中阴气有15 种解释：① 阴质，如津液、营血、阴精等；② 五脏之气；③ 秋气；④ 冬气；⑤ 营气阴血；⑥ 寒凉之气；⑦ 阴经之气；⑧ 阴寒之气；⑨ 阴邪；⑩ 寒邪；⑪ 阴脉；⑫ 水邪；⑬ 针刺之凉感；⑭ 通“阴器”，阴茎；⑮ 肾气。

需要说明的是，以上仅为“阴气”词条的注解，未包括不言“阴气”而有阴气含义者，如“阳并于阴，则阴实而阳虚”一句，实为“阳气偏倾，流注于阴经，故阴经气实，而阳经气虚”之意［2］。通过分析阴气的性质、部位、形态、趋势，可大致归纳为：凡性质具有寒冷、凉润、有形等阴性者，部位在下、在内等阴位者，形态有形、低平等阴形者，趋势向下、向内等阴势者皆属于阴气，这体现了阴阳归类的灵活性。正如《素问·阴阳离合论》所载：“阴阳者，数之可十，推之可百。”因此，《中医基础理论》将阴气抽象定义为：“阴气主凉润、宁静、抑止、沉降”［7］。但从讨论《内经》中阴气和神的关系角度出发，有必要对阴气作进一步的梳理，以邪正为阴阳划分方式，阴气可分为生理性阴气和病理性阴气。

1.1 生理性阴气 生理性阴气即正常循行的阴气。依照“气”的限定范围，又可分为自然阴气、人体整体阴气、人体局部阴气3 类：一是自然阴气，指“气一元论”中的抽象阴气，如秋气、冬气、寒凉之气、阴寒之气；二是人体整体阴气，指整体生命活动中属阴者，如阴质、津液、营血、阴精、五脏之气、营气阴血、阴经之气、阴脉；三是人体局部阴气，指人体部分属阴者，如五脏之气、针刺之凉感、阴器、肾气。其中五脏之气既是整体生命活动的核心，又可以各自独立参与人体局部的情志、神志活动。

1.2 病理性阴气 病理性阴气指妨害阳气的物质，如阴邪、寒邪、水邪等。不论是自然界中的阴气，还是人体中的阴气，但凡平和中正，都不会对人体产生弊端。而阴气太过就会伤及阳气，从而导致人体机能失衡。

生理性阴气与病理性阴气实则一体同源，如《素问·五运行大论》所说：“非其位则邪，当其位则正。”病理性阴气的形成存在特殊性，其多由生理性阴气过于亢盛，从而成为阴邪、寒邪、水邪等物质，如秋气、冬气、寒凉之气、阴寒之气等自然阴气过于亢盛，则转化为外在的病理性阴气，乘表而入。而人体整体阴气或人体局部阴气受外在的病理性阴气引动，易转化为内在的病理性阴气。因此，病理性阴气可视为生理性阴气在自然、人体整体、人体局部3 个层面转化而来。

2 《黄帝内经》中“神”的概念

一直以来，“神”的解释也是层出不穷，比照“气”的限定范围，可以划分成自然之神、人体整体之神、人体局部之神3 类。《黄帝内经研究大成》进一步将“神”归纳为3 类：自然界事物的运动变化及其规律、人体生命活动的总概括、人的精神活动［8］。因此，“神”的主要作用可视为主宰事物变化（主要是自然之气的作用）、主宰生命活动（主要是人体整体之气的作用）、主宰精神活动（主要是人体局部之气的作用）。

经过对《黄帝内经》中“神”的义项归纳，神的核心涵义就是“主宰”。其具体义项随着气的定义范围不同而发生相应的变化，分为自然、人体整体、人体局部3 个层面：① 自然之神指“气一元论”中抽象的神，如《素问·天元纪大论》曰：“阴阳不测谓之神。”② 人体生命之神指整体生命活动之神，表现为生命活动的兴衰存亡，如《灵枢·天年》曰：“何者为神？……神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”又如《素问·移精变气论》曰：“得神者昌，失神者亡。”③ 人体局部之神限于人体某部分，如识神、五脏之神，如《灵枢·本神》中所说的“神、魂、魄、意、志、思、虑、智”与《灵枢·本神》中言五脏所藏的“魂、神、魄、意、志”。神志、情志为人体局部之神所表现出来的外象，《素问·八正神明论》曰：“何谓神？……神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟……故曰神。”神的形体难以通过耳目察觉，其作用发起于感官之前。《素问·调经论》曰：“神有余则笑不休，神不足则悲。”神有余与不足能直接影响情志变化；同样地，五脏之神既为整体生命活动的核心，又可以单独参与局部的神志、情志活动。

3 《黄帝内经》中“阴气”与“神”之间的关系

3.1 生理性阴气与神 人体正常状态下的阴气需要与神密切配合，方能使生命系统正常运转。生理性阴气可化神、存神、养神，神可主宰生理性阴气。

3.1.1 生理性阴气存神 不论是自然还是人体，神都以阴气为体，以阳气为用。在广义自然中，阴气是神的主要承载者。《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者……神明之府也……阳化气，阴成形。”阴阳是万事万物的组成形式，神的组成自然也在阴阳之中。而由阴阳的特性划分可知，物质组成以阴气为主，因此，神的主要物质基础就是阴气，即阴气存神。在人体生命活动中，阴气是神居存的场所，神存在于阴气之中，如《灵枢·天年》曰：“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”《素问·汤液醪醴论》曰：“精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。”阴气虚耗，神失去依存，生命活动也失去了生生不息的源泉。

3.1.2 生理性阴气化神 阴气能够化生生命之神。《素问·五藏生成》曰：“津液相成，神乃自生。”血与水谷精气是神得以化生的物质原料，《灵枢·平人绝谷》曰：“神者，水谷之精气也。”五脏之气是神化生的功能基础。《灵枢·天年》曰：“五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”血、水谷精气、五脏之气均属于阴气［9］，即阴气化神。《素问·汤液醪醴论》曰：“形弊血尽而功不立者何？……神不使也。”《灵枢·经脉》曰：“五阴气俱绝……志先死，则远一日半死矣。”阴气虚耗，神无生化之源，生命活动自然受到影响。

3.1.3 生理性阴气养神 神的长养有赖于阴气的充盛。《素问·八正神明论》曰：“故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰；血气者，人之神，不可不谨养。”《素问·阴阳应象大论》曰：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”中老年阴气不足，神难以得到滋养，生命活动也就从而衰减。在人体精神活动中，阴气对神的影响主要体现在神志、情志方面。《灵枢·淫邪发梦》曰：“阴气盛则梦涉大水而恐惧。”阴气的盛衰会影响睡眠，乃至相关梦境。《灵枢·大惑论》曰：“阴气虚，故目不瞑矣”，阴气虚衰，将直接导致失眠。《素问·脉要精微论》曰：“阴盛则梦涉大水恐惧。”阴气亢盛，可致梦寐不安。《素问·举痛论》曰：“阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人。”阴气状态异常，可以使人出现昏迷现象。

3.1.4 神御生理性阴气 神对阴气的影响，可以概括为神御阴气。在广义自然中，一气分阴阳，阴气、阳气是“一气”的组成，神掌控“一气”，因此，阴气也不能脱离神的掌控，如《素问·五运行大论》曰：“神明为之纪，阴阳之升降。”在人体生命活动中，神作为生命活动的主宰，直接支配生命活动，也自然对形体起调度作用。形体属阴，即神御阴气。《灵枢·忧恚无言》曰：“横骨者，神气所使，主发舌者也。”《灵枢·本神》曰：“凡刺之法，先必本于神。”因而在临床治疗中应对神御阴气予以高度关注。人的精神活动同样可以调摄阴气的状态，如《素问·调经论》曰：“喜怒不节，则阴气上逆。”《灵枢·本神》曰：“恐惧而不解则伤精。”《素问·解精微论》曰：“夫志悲者惋……志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。”

3.2 病理性阴气与神 病理性阴气常常妨害人体阳气，在这一过程中与神产生了相互作用，病理性阴气可伤神、碍神，神可抵御病理性阴气。

3.2.1 病理性阴气伤神、碍神 病理性阴气对神的影响主要体现在伤神、碍神方面。内在的阴气有余，动荡不安，躁动而死，即阴气伤神。《灵枢·小针解》曰：“其死也，阴气有余，故躁。”《素问·痹论》曰：“阴气者，静则神藏，躁则消亡。”内在的阴气过盛，吸附阳气，一定程度上会影响神的运行，导致阴气碍神，故《灵枢·行针》曰：“颇有阴，其阴阳之离合难，故其神不能先行也”。

3.2.2 神抗病理性阴气 外来的阴气，以阴邪的形式存在于人体中，神对其进行驱逐抵抗。《灵枢·本藏》曰：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”志意调达则神卫护功能得以正常发挥，五脏不受病理性阴气侵袭。《灵枢·邪客》曰：“适神不散，邪气得去。”即便病理性阴气侵入脏腑，若神卫护功能正常行使，也能逐邪外出。《灵枢·小针解》曰：“神者，正气也”，此时，神气即正气，与之相对应的病理性阴气即是邪气。但究其根本，神对病理性阴气的抵御，是神主宰特性的进一步发挥。

4 阴气与神关系的临床运用

《素问·宝命全形论》曰：“凡刺之真，必先治神”。神在临床治疗中至关重要，治神可以作为治疗的最高原则，而如何治神则需要进一步细化，其中，阴气与神的关系在危重症、神志病、情志病等诊治方面均有重要意义。如张仲景在《伤寒杂病论》中就时时以顾护津液为要务［10］，提出了汗、吐、下的种种禁忌以顾阴护神为目的，更有阳明三急下、少阴三急下等方法急救津液。陈修园在《长沙方歌括》中认为《伤寒论》记载的113经方的作用，可以用“存津液”［10］3个字加以概括。

在临床危重症方面，后世的生脉饮被广泛用于气阴不足危候的治疗，是救阴存神的典范。而四逆汤、参附汤等回阳救逆方剂，亦可视为针对病理性阴气而采取的以阳制阴之法，是病理性阴气和神的关系体现。在神志病和情志病治疗方面，张仲景用于虚烦失眠的酸枣仁汤、用于百合病的百合地黄汤系列、用于脏躁的甘麦大枣汤、用于少阴热化证的黄连阿胶汤，以及后世的朱砂安神丸、天王补心丹等，无一不是养阴安神的良方，阴气的存神、养神、化神作用在这些方中得到了充分体现。

综上所述，阴气与神有着密切的联系，生理性阴气、病理性阴气和“神”的关系在危重症、神志病、情志病诊治方面均有理论指导作用。

5 小 结

阴气与神不仅在内涵上密切相关，还影响着人体的生命活动、精神活动。生理性阴气可化神、存神、养神，神可主宰生理性阴气；病理性阴气可伤神、碍神，神可抵御病理性阴气。但在自然、人体整体、人体局部3 个层面中阴气与神的关系尚有待进一步挖掘，对于阴气与神的临床运用研究的深度和广度均有不足，因此，需要对生理性阴气、病理性阴气与神志的关系进行深入研究，进一步挖掘其对危重症、神志病、情志病的指导作用，从而为相关疾病的临床治疗提供理论上的支持。