先心病儿童能否接种新冠疫苗

彭永宣

有先天性心脏病（先心病）的儿童，能不能接种新冠疫苗呢？专家给出的回答是“有的能，有的不能，有的要等一等”。

对接种新冠疫苗，有些人难免存在一定的疑虑和担忧，尤其是先心病儿童的家长。一直有家长在问：他们的孩子因为患有先心病，能不能接种新冠疫苗？先心病算不算基础疾病？会不会增加接种风险？

先心病可能会影响孩子的呼吸系统和心脏功能，而这也是新冠病毒可能会攻击的两个部位，所以这和新冠疫苗接种的风险是相关的，但也要具体情况具体分析，先心病儿童接种疫苗可以分为以下四类：

第一类，可以接种

简单先心病，如小的心脏房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，没有大量的左向右分流，没有肺充血，平时免疫力表现好，没有反复呼吸道感染的表现；或者轻度的瓣膜反流、梗阻等，没有明显增加心脏的负担，心功能正常，孩子状态好，能跑、能跳、能吃、能睡、能玩、能闹。

这部分孩子是可以接种常见疫苗包括新冠疫苗的。对这些孩子，我们先心病专科医生给的建议是择期手术或者不需要手术、定期复查即可。

第二类，可以接种

简单先心病或者复杂先心病接受根治手术后满3个月，且复查结果都是正常的，可以正常接种。先心病接受了根治手术，并且心脏彩超提示没有残留明显的解剖问题、心功能正常，可以按正常心脏来对待。

第三类，要等等再接种

存在肺充血、心功能不全的孩子，如大量的左向右分流的先心病、复杂的先心病或者先心病术后3个月内、术后仍然存在一些问题的且需要再次手术或者服用药物控制病情的。这类孩子容易出现呼吸道感染并且易進展为肺炎，心功能也可能已经受损。

接种病毒类的疫苗，有一定的风险会出现呼吸系统症状或者心肌损伤，容易和先心病的基础病情叠加，加重疫苗的反应或者加重先心病本身的肺充血或心功能不全的症状。

这类孩子需要到医院，由专科医生进行评估是否需要先行药物或者手术治疗，改善症状后再择期接种。

第四类，不能接种

病情的急性期，比如呼吸系统感染急性期、心功能不全急性期、低氧急性期等，不能接种。需要及时就医，控制病情，康复后再择期接种。