医保个人账户改革：“缩水”的钱去哪儿了

谭琪欣

“个人账户里少的钱去哪儿了？”“个人医保账户的钱越改（革）越少，是不是国家医保基金池没钱了？”近日，多地陆续启动职工医保个人账户改革，引发网友热议。

个人账户的钱“缩水”了多少？

目前，全国各省份都已就职工医保个人账户改革实施细则发文，不过个人账户划减的要求有别，“缩水”的幅度并不完全一致。

对于在职职工的个人账户，各省份的大体方向基本相同，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部（8%）计入统筹资金，而职工个人缴纳的2%仍计入个人账户。

针对退休人员个人账户的划转方式，部分省份按比例划入，每月向其个人账户划入全省市基本养老金平均水平的2%～3%，也有地方按当地数据测算后采取定额，规定向其每人每月划入70～120元。而此前，退休人员个人账户的划入比例是其个人养老金的5%左右。

个人账户里少的钱去了哪儿？

“此次改革的核心关键词是‘权益置换’，即將原划转进医保个人账户的约一半资金，放入大的统筹基金池，共同提高门诊保障水平。”东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任、江苏省医疗保险研究会副会长张晓教授介绍，改革后，增加的统筹基金主要用于建立健全门诊共济保障，逐步实现门诊住院待遇水平的统一。

根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，门诊共济保障将覆盖职工医保全体参保人员，改革后，门诊里多发病、常见病等过去由个人账户直接支付的范围，将纳入医保统筹基金报销，报销比例从50%起步，此外，费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也将逐步被纳入医保统筹基金的支付范围。同时，除了在定点医疗机构就诊，参保人可以持医院外配处方，在定点零售药店结算和购药，符合规定的纳入统筹基金的支付范围，相应的定点零售药店也将被纳入。

为何要在此时推行改革？

“我国的医保体系建立于1998年，设立的初衷是医疗互助共济，无论大病、小病都能报销。在过去没有互联网的年代，设立个人账户是为了减少小病、小痛报销的审核流程，有了个人账户，参保人遇到小病、小痛就可以拿着医保卡自行支付，无须再走审核流程，而与之对应的，则是门诊疾病不纳入报销范围，因为个人账户就是用来支付这部分费用的。”张晓说。