体检发现肝血管瘤别慌

陈会兰

如今，越来越多的人选择通过定期体检来了解自己身体的健康状况。相信不少人在拿到体检报告时，发现自己的肝上竟长了“瘤”——血管瘤，从而产生焦虑情绪。那么，肝血管瘤到底是不是癌？查出肝血管瘤后是留还是不留呢？

什么是肝血管瘤？

肝血管瘤并非人们谈之色变的“癌症”。其实，它不是所谓的“瘤”，而是一团血管由于病变导致其增生异常所形成的。肝血管瘤的发生可能是胚胎在发育过程中血管过度发育或分化导致的血管畸形，大多是先天性的；还可能与激素水平有关，雌激素、孕激素升高均可能导致肿瘤生长；另外，可能是肝内毛细血管感染导致周围血管充血、扩张，使血管形成海绵状扩张引起的。肝血管瘤是一类良性疾病，生长比较缓慢，不会发生癌变。肝血管瘤以女性多见，多为单发，也可多发；左右肝的发生率大致相等。

肝血管瘤有哪些症状？

绝大多数的肝血管瘤是没有症状的，多为体检时偶然查出，以单个最为常见，并且患者的肝功能基本上无明显异常。其产生的症状一般和肝血管瘤的体积大小相关，小血管瘤均无症状；绝大多数大血管瘤也无症状，但当血管瘤体积大到一定程度，由于牵拉肝被膜或压迫胃肠道等邻近组织器官，可产生上腹隐痛、餐后饱胀、恶心、呕吐等症状。出现症状时需去医院就诊，并且需要警惕的是，当血管瘤内有急性出血、血栓形成或肝被膜有炎性反应时，可出现剧烈疼痛同时伴发热及肝功能异常。然而，肝血管瘤自发性破裂出血或因瘤蒂扭转导致急腹症表现者极为少见。

如何诊断肝血管瘤？

肝血管瘤的诊断目前主要依赖于影像学检查，多种检查手段联合应用可大大提高肝血管瘤的诊断准确率。

超声检查诊断肝血管瘤有很高的灵敏度和特异性，是首选的影像学检查方法。B超可检出直径大于2厘米的血管瘤，多表现为圆形或椭圆形。

CT检查常规采用平扫+增强扫描的方式。CT检查表现如下：①平扫呈圆形或类圆形低密度影，边界清晰，密度均匀；②增强扫描动脉期病灶边缘呈点状、斑点状、半环状、环状强化，密度与主动脉接近；等等。

磁共振（MRI）检查常规采用平扫+增强扫描的方式，其在肝血管瘤的诊断上灵敏度和特异性最高。

对于无症状患者，医生应结合 2～3 种影像学检查综合判定。影像学诊断首选B超，结合MRI、CT，大多数病例均能得到确诊。对于有症状患者，医生可以结合患者的临床表现及 2～3 种影像学检查，一般均可诊断，但应常规行 MRI 或 CT增强扫描检查，以鉴别小血管瘤与小肝癌、多发血管瘤与肝转移肿瘤。

肝血管瘤如何治疗？

肝血管瘤作为一种良性疾病，大多数无症状且无恶变倾向，原则上以随访观察为主，但当瘤体较大且合并以下危险因素时，应秉承“以小的创伤达到最满意的治疗效果”为原则，酌情进行相关治疗。

1.肝血管瘤自发或外伤性破裂等会给患者带来致命后果，必须进行手术治疗。若肝血管瘤压迫周围脏器，出现梗阻性黄疸、门静脉高压、布加综合征等，有恶心、嗳气、进食困难、腹腔积液等伴随症状，建议予以手术治疗。

2.肝血管瘤最初直径大于10厘米，在随访中发现每年直径增长大于2厘米时，出现伴随症状或严重并发症的可能性增大，可以考虑手术治疗。

3.如果患者有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的情况，影像学表现不典型、临床诊断不明确的肝血管瘤，建议及时进行处理。

4.准备怀孕的女性若伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能导致瘤体快速增长进而影响胎儿发育或引起瘤体破裂出血。肝血管瘤巨大突出到肋弓以外且患者较瘦弱时，腹部可扪及瘤体。此外，巨大肝血管瘤对重体力劳动者及运动员的工作生活有一定的影响，以上人群应与医生充分沟通，医生综合分析后，可根据患者的具体情况酌情考虑给予预防性切除。

除手术以外，其他的治疗方法有病灶局部消融术、肝动脉介入栓塞等。医生会根据患者的不同情况，制订精准的治疗方案。

总之，患上肝血管瘤后，不必过度紧张和焦虑，要知道肝血管瘤并不可怕。我們应当坚持健康的生活习惯，以积极的心态和科学的态度面对肝血管瘤，定期复查，密切监测，必要时进行治疗。

链接：养肝小知识

春季养肝要注意精神调理，保持心胸开阔、情绪乐观，多到户外活动，可以使肝气顺达、气血调畅。

◎ 鲜鸡菌菇汤

原料：鲜鸡肉适量，香菇60克，金针菇100克，黑木耳40克，菜心100克，胡萝卜50克，盐、芝麻油适量。

制法：在锅中加入适量清水，放入鲜鸡肉，烧开后放入香菇、金针菇、黑木耳、胡萝卜，烧开至沸腾转文火慢炖，最后放入菜心烧开，加入适量盐和芝麻油调味即可食用。

功效：清肝明目。

◎ 按摩大墩穴、太冲穴

大墩穴在足大趾内侧的指甲缝旁边，距趾甲跟角侧0.1寸。按摩大墩穴有清肝明目的功效。

太冲穴在足背侧，当第一、第二跖骨间隙后方凹陷处。按摩太冲穴有疏肝柔肝、养血的功效。