儿童镇静麻醉安全吗

■刘煜鑫（重庆市永川区儿童医院）

什么是儿童镇静

儿童镇静是指麻醉医师根据患儿病情及检查需要，通过药物或行为诱导等方式缓解患儿焦虑与恐惧，制定个体化镇静方案，使患儿在舒适的状态下配合医生完成各项检查的方法。

为什么要开展儿童镇静

小朋友做磁共振、心脏彩超、CT 等检查时，由于儿童身心未成熟、合作性差、好动，对未知操作的害怕和恐惧。经常会因为哭闹挣扎，配合度达不到检查要求，而导致无法实施相关检查。即使勉强检查了，也不能能获得准确的检查结果。家长往往因为一个检查要反复带孩子跑医院。每当医生提出需要检查前镇静来帮助孩子在沉睡中顺利完成检查时，很多家长又开始担心镇静麻醉药副作用大，担心影响孩子的智力。

儿童检查前镇静可以帮助孩子在沉睡中顺利完成检查，能够提高诊断准确率，减少了孩子因为检查而带来的痛苦和恐惧感。其效果确切、安全可靠、复苏清醒快，可大大提高患儿舒适化就医体验及家长满意度。

儿童镇静要注意什么

全过程都需要监护人的陪伴，使镇静儿童正确体位。确保呼吸道通过畅，仔细观察一旦发现呼吸不畅，面色和口唇颜色有发白、发紫、发青等现象应立即呼叫医护人员。检查结束后应在院内指定区域继续接受观察和监护，评估达到离院标准后才能离开；完全清醒后2 小时可以先喝少量清水，若无呕吐呛咳或其他不适，可逐步给予流质等有营养易消化的食物。离院后患儿可能仍然嗜睡，须注意保暖保持气道通畅，加强观察。如发现有异常情况请立即唤醒患儿，如无缓解立即到医院就诊。

儿童镇静的措施

麻醉医生会根据患儿的体重合理使用镇静药物，从而实现镇静催眠的目的，保证检查的顺利完成。用药类别、用药方式、用药剂量等全都在安全并且可控的范围内。

儿童镇静会不会影响孩子的智力

全麻药物的应用，可能会出现相关不良反应，包括恶心、呕吐、呼吸循环的抑制等，在专业的医生合规操作流程及正常剂量范围内，一般不良反应发生率非常低，绝大多数经过处理很快会得到缓解。用药后家属应配合医护人员一起对儿童进行全程监护。

镇静麻醉药物对儿童尤其是幼儿的潜在神经毒性是家长们的担忧，认为给儿童使用镇静麻醉药会对幼儿智力造成影响。其实这是对麻醉的一种误解。因为检查时使用的镇静麻醉药物用药简单、用药量少、代谢快、不易蓄积中毒。效果类似于生理性睡眠，醒后无不适感，所以儿童镇静对孩子影响微乎其微。至今没有关于镇静麻醉药物会影响儿童的智力和正常发育的案例。