带你认识重症医学科（ICU）

■周文君（上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院）

认识一下ICU

ICU（Intensive Care Unit）是重症监护病房的简称。我国于20 世纪80 年代在协和医院成立ICU。2009 年国家卫健委发布《重症医学科建设和管理指南》，规定二级以上医院要建立重症医学科。

ICU 服务的患者范围

存在生命风险或影响生命安全的病症或发病情况都属于重症医学接诊的范畴。

（1）急性、可以逆转、脏器功能衰竭的患者。通过监测护理和有效治疗在较短时间内能够恢复的患者。

（2）有着多种的风险因素，存在潜在的生命风险，通过监测护理和高效医治能够降低死亡风险的患者。

（3）在慢性脏器或系统功能发生衰竭时，经监测护理和治疗能够恢复至正常状态的患者。但对于慢性消耗类病症患者、肿瘤晚期患者等，一般不属于重症医学科治疗范畴。

ICU 的医护人员与普通病房的区别

在普通病房中，医师关心患者的焦点一定程度上集中于本行业，但这对重症患者而言是不够的，一旦病情出现危重症情况，患者全身的器官会受到累及，必须给予全面治疗方案。与一般病房护士对比，ICU 护理人员必须掌握有效地抢救和护理技能与经验，1 名护理人员负责1 至2 名重症患者，并全天候开展紧密监测护理。在ICU 特殊病房，一般人员存在着较多的误解或无法理解的事情。常见的有：（1）有些人认为只要进入ICU 后可以活着出来的患者很少，也有人觉得进到ICU 后，机器设备和用药较好，不会有生命危险。ICU 在收治患者中有着一定的标准，尽量是重症患者，但大多数患者在有效的管理治疗后可控制脏器功能，病情能够有所改善，逐步修复。ICU 也存在一定的局限性。对于病急、病情进度快，人体反应大，对人体重要器官造成不可逆的损伤，没有救治时间的，会导致患者身亡。（2）ICU 不可以陪伴。ICU 大部分为危重症型患者，会在一定程度上出现免疫功能降低，在较为封闭的房间内，以及人员流动较少，能够有效地防护外部病源侵入，降低发生传染的概率。（3）为何要有效管理ICU 患者？重症患者主要开展心电图检测、气管插管、应用呼吸机、留置导尿管、术后引流管等。患者因自身病症因素发生心情低落，或是进入ICU 后发生焦虑情绪。因此，有效的管理为开展治疗创造了条件。（4）为何重症患者呼之不应。在国内外的研究表明，大约有一半转出ICU 的患者对ICU 有着不好的忆力，而三分之二以上的患者在ICU 期内出现了焦虑和烦躁现象。重症患者在初期可能会对有关治疗方法产生抗拒、无法配合治疗的现象。在开展手术后出现的疼痛和焦虑患者必须采取适度镇定治疗，可减少重症患者的体力消耗，有利于后期恢复。在病情的好转期，ICU 病房内机器的各种噪声、昼夜不分灯光长明、各种置管造成的不适感等都会给神志清醒的患者病情带来不良影响，因此需要给予适度镇定。

医学治疗的目的在于救死扶伤，ICU 能够密切开展监测、早期诊治、妥善处理和有效治疗。随着现代重症医学的高速发展，ICU 将会有效地提升重症患者的存活比例和生命质量。