小心吃出来的戊肝

■文海花（重庆市垫江县中医院肝病感染科）

什么是戊型肝炎？戊型肝炎是由于感染戊型肝炎病毒引起的一种传染性病毒性肝炎。全球每年大约有2000 万人感染戊肝病毒。

1.戊肝的传播途径

饮用被大小便污染的水源可造成水源性传播；食用被戊肝病毒污染的食物或生食含有戊肝病毒的动物内脏及肉制品，刀具、菜板等厨具生熟不分导致蔬菜、凉拌菜和水果等被戊肝病毒污染也可造成食源性传播。与戊肝患者密切接触亦可发生感染。戊肝还可经器官移植、血液、血制品及母婴传播，一般家庭内密切接触传播发生率较低。

2.感染戊肝后可出现哪些症状

急性戊肝：（1）急性无黄疸型戊肝：无明显临床症状或临床症状轻微，肝功能轻微异常，多数可自限。（2）急性黄疸型戊肝：主要表现为全身不适、发热、恶心、呕吐，逐渐出现眼部巩膜发黄、全身皮肤发黄、小便黄甚至暗褐色，肝功能明显异常，胆红素上升，部分患者出现胆汁淤积，胆汁淤积长期不愈和严重肝炎患者可出现肝衰竭甚至死亡。有慢性肝脏基础疾病者、老年人、孕妇，感染戊肝后易发展为肝衰竭。

慢性戊肝：戊肝感染者体内病毒持续阳性3 个月以上为慢性戊肝，尤其是免疫功能被抑制的患者无法在短时间内用自身免疫功能清除体内病毒，容易发展为慢性戊肝，部分慢性戊肝可能会进展为肝硬化。大多数慢性戊肝症状轻或无症状，但肝功能持续异常。

无症状戊肝感染：少数免疫功能正常的无症状感染者，戊肝病毒和（或）戊肝抗原可持续阳性3 个月以上。

戊肝感染后可引起肝外损伤：其中神经系统最常见，包括格林-巴利综合征、神经性肌肉萎缩、脑炎、脊髓炎、肌炎、前庭神经炎、周围神经炎和面神经麻痹等。还有一些是肾脏表现，包括肾损伤、膜增生性肾小球肾炎和冷球蛋白血症等。戊肝病毒还可引起多种血液系统表现，如血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等。

3.感染戊肝后有哪些事项须注意

一般感染后应及时就医，注意休息，恢复后逐渐增加活动，以不感到疲劳为度，避免过劳和熬夜。营养方面，宜进食中等量蛋白质、低脂肪、富含维生素类食物，通常碳水化合物摄入量不可过多，禁止饮酒及饮用含有酒精的饮料。

4.怎样预防戊肝

饮食生活方面：刀具、菜板等厨具应生熟分开使用，防止污染；对动物内脏和肉类食品，加工时也需要生熟分开，烹煮应完全煮熟。餐具开水煮沸消毒后分开使用，推荐使用公筷。戊肝感染者的粪便和排泄物应严格消毒。

接种疫苗保护易感人群：畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群以及慢性病患者、育龄期妇女、老年人等感染后易发生肝衰竭甚至死亡的高危人群，可接种戊型肝炎疫苗进行预防。戊型肝炎疫苗的接种对象为16 岁及以上易感人群。接种第1 针疫苗后，间隔1 个月和6 个月应注射第2 针和第3 针疫苗。接种部位为上臂三角肌肌内注射。为了获得最佳保护效果，应按规定程序完成3 针疫苗全程接种。