如何区分感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎

■杨秀

初春时节乍暖还寒，气温波动大，有不少人出现了流涕、鼻塞、打喷嚏等症状，很多人会想当然地把这些症状当感冒治，但其实鼻窦炎、过敏性鼻炎也有相似的症状，治疗方法却不尽相同。如果不能区分这3 种疾病并对症下药，或者根本没有重视，可能会延误病情，诱发各种并发症。

感冒是一些病毒（如鼻病毒）在机体免疫力下降时乘虚而入，感染上呼吸道所引起的疾病。感冒是自限性疾病，通常无需用药治疗，若患者临床症状比较严重，则需遵医嘱对症治疗。

过敏性鼻炎通常是因人体免疫系统对一些未能辨明的危险，如花粉、尘螨等产生过分反应所致。人体细胞通过释放组胺及其它炎性介质来保护自己，最终引起鼻塞、打喷嚏和流鼻涕等症状。如果长时间不治疗，可能会引起中耳炎、结膜炎、嗅觉消失，甚至诱发哮喘。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。如果治疗不及时，可能会转变成慢性炎症，诱发眼部疾病等，甚至会导致颅内感染。

那么，在出现流涕、鼻塞、打喷嚏时，该如何区分这3 种疾病？以下几种方法可以帮助患者初步判断。

方法一：看鼻涕颜色和形态

感冒患者一般在患病初期流少量清涕，之后随着病情发展逐渐变黄变黏稠，偶有打喷嚏的情况，且喷嚏个数不多；过敏性鼻炎患者则表现为大量清涕，并且打起喷嚏来连续不止；如果鼻涕是浓稠的、黄绿色的，则大概率是鼻窦炎。

方法二：看是否疼痛及疼痛的部位

感冒时，患者往往会有鼻腔干热、咽痛的症状，严重时还会伴有发热，感觉全身乏力；患鼻窦炎时，患者会感觉到额头、眼睛和脸颊周围憋胀、疼痛，咽痛的情况很少见，不会出现“整个人不舒服”的感觉；过敏性鼻炎则不出现疼痛的症状。

方法三：看疾病的发作时间和持续时间

感冒随时都有可能发生，一般会持续1 周左右的时间；鼻窦炎发病的时间比较长，急性鼻窦炎持续2 周到3 个月，慢性鼻窦炎可持续3 个月以上；过敏性鼻炎的发作往往具有季节性，每年到了固定的时候就会发病，持续时间一般长于2 周，并且发作期间可能早晨鼻塞流涕严重，一出门晒太阳或到下午症状就消失。

除了以上3 种方法以外，还可以根据各种疾病的其他部位的伴随症状来加以辨别：如过敏性鼻炎会出现鼻子痒、眼睛痒的症状；而鼻窦炎会有鼻后滴漏导致咳嗽，也就是鼻涕流进喉咙里的特殊症状，有时还会出现口臭。

根据以上方法，如果怀疑自己有过敏性鼻炎，建议及时到医院就诊，在临床上，医生可以通过用鼻腔镜观察鼻黏膜的形态来区分过敏性鼻炎和其它鼻部疾病：过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜呈苍白水肿，而感冒患者鼻黏膜呈急性充血状。更复杂的手段还包括查过敏原、查血浆特异性IgE 抗体等。除此之外，这3 种疾病对应的血细胞的变化也是不一样的。确诊后，应由专业的医生根据病情制定合理的治疗方案，不要自己盲目用药。