优质护理干预在早产儿脐静脉置管中的应用效果

卜倩倩 殷婷

【摘 要】目的 分析优质护理干预在早产儿脐静脉置管中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年6月于本病区住院治疗的60例早产儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施优质护理干预，比较两组置管后并发症发生情况、体重增长情况、患儿家属心理状况。结果 观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的10.00%（P<0.05）；观察组体重增长情况优于对照组（P<0.05）；观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 优质护理干预在早产儿脐静脉置管中的应用效果确切，降低了早产儿住院期间的并发症发生风险，患儿体重增长较快，有效缓解了患儿家属的负面情绪，值得临床应用。

【关键词】优质护理干预；早产儿；脐静脉；NICU

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）03-0111-03

Application Effect of High Quality Nursing Intervention in Umbilical Vein Catheterization of Premature Infants

BU Qian-qian， YIN Ting

（NICU of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of high quality nursing intervention in umbilical vein catheterization of premature infants. Methods A total of 60 premature infants who were hospitalized in the disease area from January 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given high quality nursing intervention on the basis of the control group. The incidence of complications， weight gain and psychological status of childrens families were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the observation group was 3.33%， which was lower than 10.00% in the control group （P<0.05）. The weight gain of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing intervention in umbilical vein catheterization of premature infants is effective， which reduces the risk of complications during hospitalization of premature infants. The weight of children increases rapidly， which effectively alleviates the negative emotions of family members of children， and is worthy of clinical application.

【Key words】High quality nursing intervention； Premature infants； Umbilical vein； NICU

脐静脉的一端和胎盘相连接，另一端和门静脉左支囊相连，有胎盘毛细血管汇集而成，在新生儿出生后的1～2周闭合[1]。脐静脉置管能够快速建立静脉通道，为早产儿的救治提供高效的输液通道，提升诊疗效果[2]。脐静脉置管具有创伤小、安全性高、留置时间长等特点，有助于提升患儿生存质量，目前在临床应用较为广泛[3]。常规护理中由于脐静脉置管容易出现并发症，加之家属对于患儿住院相关情况缺乏一定了解，家属容易出现情绪波动，引发医患矛盾。同时，脐静脉置管中由于并发症的出现，患儿不能及时的进行营养输入，身体各臟器的生长发育缓慢，对住院期间的诊疗影响较大。因此护理模式的选择对于并发症的发生有着重要影响[4]。基于此，本研究结合2021年1月-2022年6月于本病区住院治疗的60例早产儿临床资料，旨在探究优质护理干预在早产儿脐静脉置管中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年6月于南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院NICU住院治疗的60例早产儿为研究对象。纳入标准：①家属可正常沟通，无精神类疾病[5]；②患儿心肺功能正常，符合早产儿收治标准[6]；③有法定监护人；④无免疫系统疾病。排除标准：①家属放弃治疗；②住院期间患儿由于自身原因无法进行脐静脉置管。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男15例，女15例；胎龄28～32周，平均胎龄（31.28±3.89）周；体重1.0～1.7 kg，平均体重（1.41±0.17）kg；观察组男17例，女13例；胎龄28～32周，平均胎龄（31.12±3.77）周；体重1.0～1.7 kg，平均体重（1.41±0.16）kg。两组性别、胎龄及体重比较，差异性无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施常规护理干预：置管前对早产儿的身体状况及体重进行评估，计算导管的插入长度。在确定患儿的脐静脉后，将导管内的凝血块进行冲洗，患儿头偏向一侧，见血液回流后对脐部的切面进行缝合，无菌敷料进行覆盖。导管定位后调整导管位置，再进行输液。

1.2.2观察组 在对照组的基础上实施优质护理干预：①准备用物，将早产儿置于辐射台上，对于呼吸困难患儿采取机械通气辅助方式，生命体征全程监护；患儿采取仰卧位，护理人员辅助医生进行脐带长度留取；②确定脐静脉位置后和医生进行沟通，再进行插管；③床边X射线定位，插管深度和患儿的体重呈正比；④护理人员固定好脐静脉，通过X射线了解脐静脉插管情况及深度；⑤保持脐静脉导管通畅，治疗过程中患儿会出现哭闹，易导致导管插管偏差，护理人员通过抚触及奶嘴进行安抚，稳定患儿的情绪；⑥操作过程中严格执行无菌操作，密切观察患儿的脐部情况；在进行注射器等更换时，要对导管的通畅度进行记录，定时采用肝素盐水正压冲洗；输液完毕后要确定导管内未见回血；⑦如患儿在检查过程中无法进行持续静脉输液，护理人员需要进行肝素液封管；⑧保持患儿脐部干燥，每日换药；如遇特殊情况及时汇报医生。

1.3 观察指标 比较两组置管后并发症发生情况、体重增长情况、患儿家属心理状况。①并发症发生情况：包括导管移位、导管相关感染、腹胀的发生情况；②体重增长情况：由同一护士测量患儿从住院到出院的体重并记录，计算增长体重及体重增长比率；③心理状况：分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）量对患儿家属进行评估，量表共包括20项内容，每项1～4分，满分80分，分数越高表示家属的焦虑抑郁程度越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组体重增长情况比较 观察组增长体重及增长比率均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿家属心理状况比较 观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

加强早产儿的护理，是改善早产儿住院期间并发症发生的重要措施，对早产儿进行针对性的优质护理干预有利于促进康复[7]。护理人员通过护理措施的不断细化及完善，为早产患儿住院期间体重增长及并发症减少提供必要條件。目前关于早产儿的护理，多进行脐静脉营养治疗，在治疗过程中容易出现并发症，增加治疗及护理风险[8]。且常规护理干预中效果欠佳，在对患儿实施置管过程中存在发生并发症的风险。为提升护理效果，保障早产儿的治疗效果，我院开展了针对性的优质护理干预，积极地进行了预见性护理，对患儿在脐静脉置管的前后进行全方位护理，以预防并发症发生。早产儿由于其个体的特殊性，在治疗及护理过程中风险较大，对护理人员的提出了更高要求，在进行脐静脉置管过程中，由于患儿自身的免疫力底下等特点，容易出现感染等情况，需要护理人员不断地提升护理质量，在保障患儿住院安全的前提下，不断提升护理效果[9]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，体重增长情况优于对照组，SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），表明优质护理干预在早产儿脐静脉置管中的应用可有效降低住院期间并发症的发生几率，为家属节省医疗开支，患儿能够快速康复，家属的负性情绪也能得到有效控制。分析认为，相比于常规护理干预，优质护理干预模式实施以早产儿为护理服务对象，给予预见性的护理措施，与临床治疗及需求紧密相连，有效提升了护理质量。同时将优质护理干预贯穿于患儿脐静脉置管的全过程，减少了反复穿刺，从而避免感染。优质护理干预在不断的实践中，护理人员积极提升自我的知识储备，不断地学习脐静脉置管及新生儿护理的新知识，并且在临床中不断去提升自我机能，提高护理水平，不断提升护理质量。将优质护理干预贯穿于整个早产儿住院期间的护理，做好脐静脉的相关护理，护理人员严格实施无菌操作，并且对脐静脉置管的每一个步骤进行无菌把控，为患儿提供更加科学高效的护理方式。

综上所述，优质护理干预在早产儿脐静脉置管中的应用效果确切，降低了早产儿住院期间的并发症发生风险，患儿体重增长较快，有效缓解了患儿家属负面情绪，值得临床应用。

参考文献

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[9] 刘淑霞，黄朝梅，王霞，等.集束化置管维护方案在极低出生体重新生UVC护理中的应用研究[J].全科护理，2017，15（1）：72-74.

编辑 扶田