术前综合护理干预对甲状腺手术患者的影响

曹雅南

（丹东市第一医院手术室，辽宁 丹东 118000）

甲状腺疾病临床较为常见，疾病发生与患者情绪、饮食、用药以及遗传等因素有关[1]。针对甲状腺疾病患者优选手术治疗方法，但是甲状腺解剖结构复杂，血管神经丰富，毗邻气管、食管、甲状旁腺等重要器官，手术风险大，术后并发症多，发生医疗纠纷概率高，且手术作为常见应激源，患者易产生心理与生理反应，从而有焦虑、抑郁等情绪表现，增加了麻醉、手术治疗难度以及术后疼痛表现，从而影响患者手术治疗预后、康复状况[2-3]。所以，需格外重视患者术前护理工作，以更好的稳定患者的情绪，提高患者的遵医行为[4]。基于此，本文就我院甲状腺手术患者为例，分析术前综合护理干预方案与干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为甲状腺疾病患者，时间选自2019年至2020年，总计104例。采取随机数字表法分组护理，获得医院伦理委员会审核批准，对照组与观察组例数相同。对照组（n=52）：男性16例，女性36例；患者年龄最小20岁、最大70岁，平均年龄（33.00±4.50）岁；患者文化程度：小学5例，初高中15例，大专以上32例；患者手术情况：甲状腺瘤切除术患者30例，甲状腺大部分切除术患者19例，甲状腺癌根治术患者3例。观察组（n=52）：男性15例，女性37例；患者年龄最小22岁、最大69岁，平均年龄（33.50±5.30）岁；患者文化程度：小学3例，初高中20例，大专以上29例；患者手术情况：甲状腺瘤切除术患者30例，甲状腺大部分切除术患者20例，甲状腺癌根治术患者2例。参与研究的对照组与观察组甲状腺手术患者基线资料（性别、年龄、手术情况、文化程度）完整且具有可比性，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准[5]：经体格检查以及影像学等检查确诊；手术治疗方案患者知情同意；患者基线资料完整；患者具有配合能力。②排除标准[6-8]：其他严重疾病患者；甲状腺癌患者；无法配合参与、依从性较差患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 予以甲状腺手术患者术前宣教、手术准备、用药指导等常规术前护理。

1.3.2 观察组 予以甲状腺手术患者术前综合护理干预。

1.3.2.1 术前评估 充分了解甲状腺疾病患者的过敏史、病史、文化程度以及生活习惯等一般资料，评估患者的生理、心理状况，沟通中了解患者的疾病、手术态度，在此基础上进行护理干预。

1.3.2.2 信息支持 向甲状腺手术患者介绍疾病、手术相关知识以及手术过程、麻醉方式、注意事项，以增加患者对手术、麻醉过程的了解，鼓励患者提问并耐心解答。根据患者心理状态评估结果，给予个性化心理护理干预，纠正患者手术及疾病错误认识，告知积极心态的重要性[9-11]。另外，鼓励患者与病友沟通，互相安慰，以成功案例提升患者治疗信心。

1.3.2.3 术前体位训练 甲状腺手术一般取仰卧位，术前行手术体位训练，肩部垫枕头（10 cm高），头部后仰，充分显露气管、甲状腺，训练患者床上大小便、呼吸[12-14]。

1.3.2.4 手术室环境适应 术前向甲状腺患者介绍手术室情况，帮助患者熟悉器械、手术床等。

1.3.2.5 情感支持 术前增强与患者间的交流，话语关爱，护理过程动作轻柔[15-17]。让家属多予以患者鼓励、感情支持，帮助患者建立手术信心。

1.4 观察指标与评价标准[18-20]记录两组甲状腺手术患者的手术依从率、护理满意度以及负性情绪、疼痛变化情况。其中，甲状腺手术患者的负性情绪参考负性情绪量表SAS、SDS评价，疼痛状况参考VAS进行评价。

1.5 数据统计学分析 甲状腺手术患者的观察指标数据进行统计分析，基于SPSS21.0版本统计学软件计算。其中，手术依从率、护理满意度等计数型指标以（n、%）的形式描述，检验值为χ2；SAS、SDS、VAS计量型指标评分以（）的形式描述，检验值为t。P＜0.05情况下，表示甲状腺手术患者指标比较存在显著性差异。

2 结果

2.1 计数型指标分析 观察组甲状腺手术患者手术依从率为100%（52/52）、护理满意度为100%（52/52）。对照组甲状腺手术患者手术依从率为92.31%（48/52）、护理满意度为88.46%（46/52）。甲状腺手术患者组间计数观察指标比较，均P＜0.05。

2.2 计量型指标分析 ①观察组甲状腺手术患者负性情绪方面干预前SAS评分为（55.00±5.00）分、SDS评分为（54.80±5.30）分，干预后SAS评分为（36.60±3.50）分、SDS评分为（36.00±3.00）分。术后疼痛方面，术后1 hVAS评分为（3.80±0.30）分、术后12 hVAS评分为（3.00±0.20）分、术后24 hVAS评分为（2.00±0.20）分。②对照组甲状腺手术患者负性情绪方面干预前SAS评分为（55.00±5.30）分、SDS评分为（54.50±5.00）分，干预后SAS评分为（46.60±4.60）分、SDS评分为（45.50±4.30）分。术后疼痛方面，术后1 hVAS评分为（4.50±0.50）分、术后12 hVAS评分为（3.80±0.30）分、术后24 hVAS评分为（3.00±0.30）分。甲状腺手术患者组间计量观察指标评分比较，均P＜0.05。

3 讨论

甲状腺位于气道两旁，甲状软骨之下，是人体最为重要的内分泌器官之一，因其位置与作用特殊性，甲状腺也逐渐成为人体疾病发生较多的位置之一。甲状腺疾病临床较为常见，包括甲状腺功能亢进、甲状腺肿等类型，一般采用手术治疗方式，且随着医学技术的进步，手术效果获得保障。但是，手术作为应激源，具有创伤性，可不同程度上影响患者的生理以及心理状况，加上甲状腺疾病导致患者内分泌异常，增加了患者的恐惧等不良情绪，从而影响手术治疗配合程度、安全性以及术后恢复情况[21]。术前阶段强化护理干预，通过予以甲状腺手术患者术前评估可以了解患者的身体、心理、护理需求等情况，信息支持可以帮助患者了解甲状腺疾病以及手术相关知识，术前体位训练可以提高患者手术配合、促进术后康复，手术室环境适应可以减轻患者对手术室环境的陌生感，情感支持可以建立患者的手术治疗与康复信心，从而进一步提高患者的治疗依从性和手术治疗安全性[22-26]。陈姝妤等研究指出，术前系统护理干预用于甲状腺手术患者护理中，可改善患者不良心理状态，减轻患者术后疼痛感，提高了护理效率[27]。

研究结果显示：观察组甲状腺手术患者手术依从率100%、护理满意度100%均明显高于对照组的手术依从率92.31%、护理满意度88.46%，且观察指标（负性情绪、疼痛状况）评分均明显优于对照组，观察指标差异显著P＜0.05（具有统计学意义）。本文研究结果与朱玉静研究结果有一致性，对照组患者采用常规的护理措施，观察组患者采用综合护理干预措施，干预后，观察组患者疼痛程度较对照组降低更加显著，SDS及SAS评分降低较对照组更加显著，护理满意度96.67%明显高于对照组的78.33%，观察指标差异有统计学意义P＜0.05[28]。

综上所述，基于手术等多方面因素影响，导致甲状腺手术患者术前明显的生理、心理负担，进而影响手术效果与安全性。术前综合护理干预可以提高护理效果，进一步减轻术后疼痛、改善患者不良心理状态，满足甲状腺手术患者护理需求，护理价值显著。