慢性阻塞性肺疾病出院患者中回访式健康教育的应用效果

胡冰 冯 雪 洪源源

（盘锦辽油宝石花医院呼吸内科，辽宁 盘锦 124010）

近几年医学模式在不断的变化，有越来越多的新型护理理念出现在临床上，当今的各种新型护理都将以人为本的原则放在首位，可以在护理中为患者提供人本关怀[1]。健康教育是护理过程中十分重要的一个护理步骤，随着护理医学研究的不断进展，健康教育工作也逐渐的从医院延伸到患者的家庭和个人[2]。慢性阻塞性肺疾病属于严重的呼吸系统疾病，主要发病群体为中老年人，这种病症较为常见，且病情严重，病程较长，很多患者的病情易反复发作，危及患者的生命安全[3]。在出院的慢性阻塞性肺疾病患者中有一大部分患者会有再住院的可能，调查原因，主要是患者对健康知识缺乏认识，导致其在生活中没有恪守相关的原则，使得病情复发。基于此，本文主要研究将回访式健康教育应用在慢性阻塞性肺疾病出院患者中，分析所取得的效果，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组病例为慢性阻塞性肺疾病出院患者，均在2019年2月至2020年6月入我院接受治疗，共有患者60例，以随机方法分为观察组（30例）和对照组（30例）。所有患者均签署《知情同意书》，以公正自愿的原则入组。观察组男16例，女14例；年龄61～88岁，平均（75.05±12.05）岁；病程1～6年，平均（4.05±1.05）年。对照组男14例，女16例；年龄62～90岁，平均（75.63±11.64）岁；病程1～5年，平均（4.01±1.11）年。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：所有患者均为慢性阻塞性肺疾病出院病例，患者具备出院指征[4]；所有患者具备完整的临床资料，且均配合调查；所有患者的预计生存期均超过6个月[5]。②排除标准：失访病例[6]；慢性阻塞性肺疾病住院患者[7]；合并严重的其他器质性病变的患者[8]；沟通障碍、精神类病症的患者[9]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 出院以后记录患者的联系方式，常规对患者每个月进行3次回访，在回访的时候重点了解患者的相关情况，询问患者的恢复状况和身体质量，并针对患者所提出的疑问进行解答，叮嘱一些患者在日常生活中需要注意的事项等。

1.3.2 观察组 落实回访式健康教育，具体如下。①建立档案：在患者出院的时候建立健康档案，详细记录患者的所有信息，记录联系方式，指导患者添加微信群或微信公众平台，以便随时落实健康教育。在患者出院前1 d需要通过回访护士做好健康指导工作，以便于将在院期间的相关健康知识重点进行巩固，为患者填写健康资料并发放针对患者病情的健康指南。②确定回访护士：住院期间的责任组组长负责收集患者的信息，与患者接触最多，掌握的状况也最全面，因此作为主要回访护士。③回访时间及方式：患者每个月安排至少3次电话回访，回访最好设置在访问日的上午9：00～11：00，平时可在微信公众平台或微信群内进行相关的回访和健康知识宣教。其主要内容包括家庭养疗、排痰的方法、呼吸训练的方法、用药的情况和使用方法、饮食方面的知识，戒烟戒酒等。同时为患者从心理、生理、营养、运动和休息等维度提供相关的健康指导。慢性阻塞性肺疾病患者通常上午精神状态最好，因此可以将主要的回访健康教育时间集中在上午。④回访内容：回访的时候需主动询问患者的具体状况，然后根据患者的具体情况有针对性的进行宣教，引导患者掌握合理的生活方式。对患者提出的疑问进行耐心解答，可根据实际情况预约患者到医院复诊的时间，并将下次回访的情况进行记录，还要对这次回访与上次回访的相关状况进行对比。在回访中要根据患者的表述来进行具体的评价和判断，并将这些交流获取的信息作为主要实施健康教育的标准。在健康教育中，要告知患者如何用药并坚持用药，告知患者进行呼吸训练、氧疗、排痰等方法的具体措施和坚持的重要性[10]。还要强调饮食控制和规律作息对自身病症康复的价值，积极为患者纠正不良的生活习惯，并叮嘱患者能遵医嘱干预。鼓励患者向医护人员提问和咨询，以便尽可能的了解日常生活中的注意事项，消除心中的困惑。通过回访式的健康教育获得患者及其家属的支持和配合，使得患者能够遵医嘱坚持治疗，其家属可以遵医嘱监督患者治疗并提供提醒的帮助[11]。

1.4 观察指标 ①感染情况：统计两组患者肺部感染、口腔感染、呼吸道感染、全身感染等的发生率。②肺功能：统计两组研究对象经过不同护理前后的第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FCV）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。③血气分析指标：包括动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SaO2）等。④生活质量：以简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[12]主要从8个方面开展评分。每项评分最终均为0～100分，分数越高则生活质量越好。⑤健康知识知晓率：通过调查问卷评估健康知识，总评分为0～100分。注：＜50分记为不知晓；50～79分记为基本知晓；80～89分记为知晓；≥90分为完全知晓。

1.5 统计学方法 用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染情况比较 观察组（2例，占比为6.67%）相比对照组（11例，占比为36.67%）有更低的感染发 生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同护理后的感染发生率比较[n（%）]

2.2 两组肺功能指标比较 护理前，两组患者的功能指标（FEV1、FCV、FEV1/FVC）差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的以上肺功能指标改善都比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同护理前后的肺功能比较（）

表2 两组患者经过不同护理前后的肺功能比较（）

2.3 两组血气分析指标比较 护理前，两组患者的血气分析指标（PaCO2、PaO2、SaO2）差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的上述血气指标改善效果比对照组更理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同干预前后的血气分析指标比较（）

表3 两组患者经过不同干预前后的血气分析指标比较（）

2.4 两组生活质量比较 护理前，两组患者的SF-36评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SF-36评分比对照组提升更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后的健康知识知晓率比较（分，）

表4 两组患者护理前后的健康知识知晓率比较（分，）

2.5 两组健康知识知晓率比较 观察组（28例，占比为93.33%）相比对照组（22例，占比为73.33%）具有更高的健康知识知晓率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同护理后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上属于气流受限特征的一种肺部病症，这种疾病气流受限表现为进行性。慢性阻塞性肺疾病每发作一次就会导致患者的病理性损害更加严重，一直到患者出现完全不可逆的损害，这就会使患者的生活质量大大降低[13]。所以对慢性阻塞性肺疾病的患者应引导患者提高自我保健意识，尽可能去除发病诱因，所以使患者养成良好的生活方式是十分重要的，这是保证患者生活质量、降低复发率的主要方法[14]。

一般而言，慢性阻塞性肺病患者在出院后进行常规的回访，在回访的过程中为患者配合相关的健康教育可以引导患者在生活中坚持正确的生活原则，对降低患者病情复发率，提升患者对健康知识的认识具有一定的作用[15]。但是整体质量效果并不明显，大部分患者还是存在较高的复发可能，这就会使患者的病情趋于严重化[16]。本文主要分析将回访式健康教育应用在慢性阻塞性肺疾病出院患者中，分析对患者所取得的效果。结果可得：观察组（2例，占比为6.67%）相比对照组（11例，占比为36.67%）就有更低的感染发生率；护理前，两组患者的功能指标（FEV1、FCV、FEV1/FVC）差异无统计学意义，护理后观察组的以上肺功能指标改善都比对照组更好；护理前，两组患者的血气分析指标（PaCO2、PaO2、SaO2）差异无统计学意义，护理后观察组患者的上述血气指标改善效果比对照组更理想；护理前，两组患者的SF-36评分差异无统计学意义，护理后，观察组患者的SF-36评分比对照组提升更多；观察组（28例，占比为93.33%）相比对照组（22例，占比为73.33%）具有更高的健康知识知晓率。这能够充分说明，通过回访式健康教育可有效提升患者对慢性阻塞性肺疾病的认识，这主要因为回访式健康教育在对患者进行干预的时候可以具备更强的针对性和目的性，在对患者进行回访的过程中了解相关的情况，有针对性、有目的性地为患者提供健康宣教和指导，引导患者朝着正确的生活方式转变[6]。这种干预策略更能提高患者的主动性和配合度，属于一种全方面的、科学化的、整体性的健康教育方法，因此可以有效提升患者整体的健康知识评分[17]。同时能说明对患者通过回访式健康教育可以有效的提升患者的遵医行为，对降低相关病情的复发率也发挥了重要的作用，具有良好的整体质量，所以再次入院率大大降低，这也维护了患者的整体肺功能，提升了其生活质量，效果理想[3]。除此以外，本文所得的结果也和李宗英[7]在其研究中所得的结果存在很多相同的观点，在学术上能发挥相互证实的作用。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病的出院患者通过回访式健康教育进行干预能有效降低患者感染出现的概率，可以改善患者的肺部功能和血气分析指标，提高整体生活质量，提升患者对健康知识的认识。