孕妇产检中应用产科流程化护理的效果观察

李爱玉

（福建省安溪县湖头医院妇产科，福建 安溪 362400）

最近几年，随着我国二孩政策的施行，在医院进行产检的孕妇数量也开始不断增多。产检是保障母体和胎儿健康和安全、确定孕妇以及胎儿情况的重要方法，孕期的产检不光对临床相应护理、治疗方案的制订至关重要，而且能够有效改善母婴结局，但是，因为孕妇存在受教育程度、家庭经济收入以及生活环境、年龄、生产数量等方面的区别[1]，造成孕妇的产检依从性、自觉性、准时性都存在较大的差异，一部分孕妇对于产检的重要性没有清楚和正确的认识，无法按时、按次数的进行产检，就为妊娠结局埋下了安全隐患，所以，怎样有效提高孕妇产检的依从性、产检的效率、产妇的满意度就显得至关重要，也是近年来医护人员较为关注的问题[2]。除此之外，有研究结果指出，产检时间长、候诊时间长、医师诊疗时间长会影响绝大多数孕妇的产检心情，对孕妇的产检结果造成不良影响。因此，对孕妇产检进行科学、安全、有效的护理干预至关重要。本文观察孕妇产检中应用产科流程化护理的效果，现观察结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选入2021年1月至2022年1月在本院产检的孕妇50例，将使用产科流程化护理的25例孕妇作为流程化组，将使用产科常规护理的25例孕妇作为常规组，流程化组：22～38岁，受教育年限6～18年，平均（11.51±3.81）年；常规组：22～39岁，受教育年限6～19年，平均（11.55±3.82）年。两组一般资料对比P＞0.05，有可比性。见表1。

表1 两组一般资料对比

1.1.1 纳入标准 ①孕妇都是单胎妊娠。②年龄大于等于18岁。③孕妇的临床资料完整。④孕妇能同医护人员进行沟通和交流。⑤孕妇自愿参加此次研究，并签署知情同意书。⑥孕妇在本院建卡并定期在本院产检。

1.1.2 排除标准 ①孕妇有合并疾病。②孕妇有恶性肿瘤。③孕妇有精神疾病。④孕妇还参与了其他医学研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组 护理方法如下：即以排队叫号的方式进行产检，常规宣传教育、常规检查注意事项告知、常规并发症预防、常规心理辅导。

1.2.2 流程化组 产科流程化护理方法如下。

1.2.2.1 产检档案建立 孕妇在本院进行初次产检时医院工作人员需要为孕妇建立产检档案，产检档案内容包括：年龄、姓名、电话号码、居住地址、血压情况、血糖情况、体质量、有无贫血、家族遗传病、病史、常规传染性疾病检查结果等。如果在记录孕妇档案时，发现孕妇存在严重疾病，需要上报医师。

1.2.2.2 派专人护送孕妇产检 针对无异常情况，可以步行的孕妇派专人陪同其步行前往检查科室；针对有异常情况，无法自行前往检查科室或者治疗科室的孕妇，派专人用轮椅或者可移动病床护送，同时在第一时间用电话的方式通知检查科室或者治疗科室；针对病情严重，情况紧急的孕妇护理人员需要立即上报医师，同时开通绿色通道护送孕妇立即住院治疗。

1.2.2.3 孕妇检查时的注意事项 孕妇孕期会在医院进行多项常规检查，在检查时，可能出现异常状况，例如：对孕妇进行B超检查时，孕妇由于身体原因或者未按时进食，或者孕期营养不足，检查时心情紧张等容易出现心跳加速、呼吸急促、头晕、眼睛发黑、全身冒冷汗等不适症状，此时应该立即停止检查，立即上报医师，对孕妇立即进行吸氧等紧急护理，同时严密监测孕妇的生命体征。

1.2.2.4 优化排班方案 孕妇就诊的高峰期，护士长可以依照具体状况进行班次和人员的调整和分配，最大限度增加产科就诊医师和检查人员的数量。

1.2.2.5 管理预约 预约是有效的错峰孕检方案，能够合理控制每日孕检的人数，孕检的时间由医护人员根据孕妇的检查次数、项目、当天检查的人数进行合理安排，并在产检前一天通过电话或者短信的方法提醒孕妇，嘱咐孕妇尽量按照预约时间前往医院产检。

1.2.2.6 管理护理人员 对护理人员进行定期培训和考核，要求护理人员严格按照产科流程化护理方案对孕妇进行护理，规范医院的分诊、巡视、导诊的秩序，耐心解答孕妇和家属提出的问题和疑问，针对大家常问的问题设置标识牌。

1.2.2.7 候诊区服务护理 扩大候诊区的范围，增加候诊区的座椅，同时安装叫号提醒装置。

1.3 观察指标 ①详细记录两组孕妇产检时的耗时、候诊时间、医师诊疗时间；使用本院自制的依从性问卷调查表给孕妇评分。②使用汉密尔顿焦虑量表和抑郁自评量表（SDS）给两组孕妇护理前和护理后评分。③详细记录两组孕妇产检时的差错发生状况。④孕妇的并发症包括：羊水栓塞、高危妊娠、子宫破裂、其他。⑤孕妇的分娩方式包括：自然分娩和剖宫产；母婴结局包括：新生儿低体质量、巨大儿、产后大出血。详细记录两组孕妇生产后母乳喂养的人数。⑥孕妇护理满意度包括：十分满意、比较满意、不满意。使用本院自制的孕妇产检护理满意度量表对两组护理后的满意度进行问卷调查，护理满意度包含：十分满意、比较满意、不满意。得分大于90分表示十分满意；得分在70～90分表示比较满意；得分低于70分表示不满意。⑦新生儿护理知识包括：安全护理、喂奶和沐浴、脐部护理、生理性现象、衣服与包被、抚触。使用本院自制新生儿护理知识问卷调查表对两组产检孕妇进行评分。⑧详细记录孕妇生产后角色适应情况及护患纠纷发生情况。

1.4 统计学方法 本文出现全部数据用SPSS21.0软件进行分析，计量资料用（），t检验；计数资料用百分数[n（%）]，χ2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇产检效率对比 平均产检时间、候诊时间、医师诊疗时间流程化组都比常规组短，P＜0.05；产检依从性评分流程化组比常规组高，P＜0.05。见表2。

表2 两组孕妇产检效率对比（）

表2 两组孕妇产检效率对比（）

2.2 汉密尔顿焦虑量表和抑郁自评量表得分对比 护理后流程化组汉密尔顿焦虑量表和抑郁自评量表得分都比常规组低，P＜0.05。见表3。

表3 两组汉密尔顿焦虑量表和抑郁自评量表得分对比（分，）

表3 两组汉密尔顿焦虑量表和抑郁自评量表得分对比（分，）

2.3 孕妇产检时的差错发生状况对比 流程化组差错发生率比常规组低，P＜0.05。见表4。

表4 两组孕妇产检时的差错发生状况对比[n（%）]

2.4 孕妇并发症发生状况对比 流程化组孕妇并发症总发生率比常规组少，P＜0.05。见表5。

表5 两组孕妇并发症发生状况对比[n（%）]

2.5 分娩方式和母婴结局对比 自然分娩人数流程化组比常规组多，P＜0.05；剖宫产人数流程化组比常规组少，P＜0.05；母婴结局流程化组比常规组好，P＜0.05；母乳喂养人数流程化组比常规组多，P＜0.05。见表6。

表6 两组孕妇分娩方式和母婴结局对比[n（%）]

2.6 孕妇护理满意度对比 流程化组孕妇护理满意度比常规组高，P＜0.05。见表7。

表7 两组孕妇护理满意度对比[n（%）]

2.7 孕妇对新生儿护理知识评分对比 流程化组孕妇对新生儿护理知识得分都比常规组高，P＜0.05。见表8。

表8 两组孕妇对新生儿护理知识评分对比（分，）

表8 两组孕妇对新生儿护理知识评分对比（分，）

2.8 孕妇角色适应率及护患纠纷发生率对比 流程化组母亲角色适应率比常规组高，P＜0.05；流程化组护患纠纷发生率比常规组低，P＜0.05。见表9。

表9 两组孕妇角色适应率及护患纠纷发生率对比[n（%）]

3 结论

近几年，随着我国的经济水平不断提高，百姓的生活水平也不断提高[3]，医疗技术水平也在不断向前发展[4]，常规的护理服务已经无法满足孕妇产检的要求，高质量、高标准的护理服务成为医患关注的焦点[5]。孕妇产检作为医院中最常规的检查部门，存在人流量大、受检者特殊、护理工作任务重等特点，也是医院较容易发生护患纠纷的部门[6]。有调查结果表明，产科产检的差错率、纠纷率在所有门诊中位居第一，究其原因同孕妇本身心理状态和激素水平有关[7]，产检时间长、候诊时间长、医师诊疗时间长以及等待期间医院环境嘈杂、人员众多、室内空气不流通等都会增加孕妇的烦躁、不安、焦虑、愤怒和抑郁等负面心理情绪，进一步增加了护患纠纷的发生率和投诉率[8]。因此，怎样科学、有效的提升孕妇产检护理质量，缩短孕妇产检候诊时间、检查时间、诊疗时间，缓解孕妇产检时的负面心理情绪，避免护患纠纷的发生，减少投诉率至关重要[9]。产科流程化护理是通过对孕妇资料进行管理，严格按照相关孕妇产检流程以及孕妇个人状况进行高质量的护理干预，它能够有效提升孕妇产检效率[10]。

本文研究结果显示，流程化组平均产检时间、候诊时间、医师诊疗时间都比常规组短，产检依从性评分比常规组高，汉密尔顿焦虑量表和抑郁自评量表护理后得分都比常规组低，差错发生率比常规组低，孕妇并发症总发生率比常规组少，自然分娩人数比常规组多，剖宫产人数比常规组少，母婴结局比常规组好；母乳喂养人数比常规组多，护理满意度比常规组高，孕妇对新生儿护理知识得分都比常规组高，母亲角色适应率比常规组高，护患纠纷发生率比常规组低。说明孕妇产检中应用产科流程化护理的效果理想，能够有效缩短孕妇的候诊时间、医师诊疗时间和平均产检时间，提升孕妇的依从性和护理满意度，改善孕妇的负面心理情绪和母婴结局，减少产检的差错率和孕妇的并发症以及护患纠纷，提高孕妇的自然分娩率和母乳喂养率。究其原因：产科流程化护理通过优化排班以及预约管理等方案，能够有效预防产检高峰期造成的混乱，同时保障孕妇产检流程化、规范化地进行。产科流程化护理还会加强对护理人员的监管和培训，有效提升护理服务质量，从而较好地帮助孕妇解决产检过程中遇到的问题，能够显著提高产检的效率。除此之外，建立孕妇档案，能够帮助医师了解孕妇情况，然后进行针对性的护理干预，由护理人员对孕妇的产检时间进行微信、电话等方法提醒，能够有效帮助孕妇了解产检的重要性和注意事项，提升孕妇产检的依从性。

综上所述，孕妇产检中应用产科流程化护理的效果理想，可以大力推广。