老年痴呆患者中精神护理与家庭支持护理的临床效果

李申

（辽宁省复员军人康宁医院护理部，辽宁 兴城 125100）

痴呆是临床上非常多见的一种神经系统退行性疾病，是发病率最高的老年疾病之一。老年痴呆以记忆力持续下降、思维、反应迟缓等为主要临床表现，发病后针对患者的日常生活功能、生活质量均造成严重的影响[1]。当前，临床上对于老年痴呆症主要以药物治疗为重点，但药物难以从根本上治愈疾病，故在药物治疗期间以科学、有效的护理干预作为辅助，以此改善患者的临床症状，帮助患者更快恢复正常生活。相关研究显示，精神护理与家庭支持护理可以同时从精神、生活、认知等方面对患者开展护理工作，更符合老年痴呆患者对于护理服务的需求，可促进年患者的生活活动能力恢复，进一步提升患者的生活质量，促进患者疾病的康复[2-3]。基于此，本研究选取2018年4月至2019年4月我院接收的老年痴呆患者90例，旨在研究精神护理与家庭支持护理在老年痴呆患者临床护理中的应用效果，现将详细研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年4月我院接收的老年痴呆患者90例，将以常规模式开展护理的45例设为A组，将开展精神护理与家庭支持护理联合干预的45例设为B组。A组男22例，女23例；年龄60～84岁，平均年龄为（66.82±5.08）岁；病程1～5年，平均病程（2.47±0.33）年。B组患者男25例，女20例；年龄61～85岁，平均年龄为（67.18±6.03）岁；病程2～5年，平均病程（2.45±0.37）年。本次研究经由我院医学伦理委员会审核通过后开展，且所有患者及家属均已知晓，并同意参与研究。对两组的基本信息资料进行统计学分析显示，差异无统计学意义，P＞0.05，可作对比。纳入标准：所有入选者均临床诊断确认与中国精神障碍分类与疾病诊断中关于老年痴呆症的诊断标准[4]相符；超过3个月服用稳定量的精神药物；年龄在60岁以上。排除标准：合并肝、肾器官损伤者；患有血液系统疾病者；其他严重器官病变者。

1.2 方法 A组患者以常规模式开展护理，内容主要包括向患者讲解治疗与护理的相关内容与配合方法，每日帮助患者进行日常活动训练，指导其按时、按量服用药物；同时提醒家属多陪伴患者。B组在A组的基础上再给予精神护理与家庭支持护理，具体如下。①精神护理。大部分老年痴呆患者都会伴随一定的智力障碍，对此护理人员在开展护理时一定要有耐心，向患者讲解相关操作内容尽量以简单的词汇信息、行为以及动作进行，引导患者维持平稳的心态和乐观的情绪。此外，护理人员要多与患者沟通，了解其实际的心理状态，并给予针对性的心理疏导，缓解患者的负性情绪，让患者以稳定良好的心理状态接受治疗与护理。②家庭护理。家庭支持干预的内容主要包括生活、饮食、安全及认知功能障碍等护理内容，具体如下。a.生活护理。加强老年痴呆患者的身体卫生、病房环境等护理，确保个人的卫生清洁，病房内注意通风，控制良好的温湿度，床上用品勤换勤洗，确保患者的舒度；同时采用按摩锻炼的方式帮助患者恢复肢体运动，使其血液运行保持畅通。b.饮食护理。依据患者的实际病情、日常饮食习惯以及基础疾病等情况，为其制订科学、合理的饮食计划，多食维生素、钙质含量较高的食物，并增加粗纤维食物摄入，保障其摄入营养的均衡性，并监督患者饮食。c.安全护理。由于老年痴呆患者存在智力下降与认知功能障碍等情况，因此，为了防止患者外出时走丢，应该在患者的口袋当放置完整的联系卡，详细填写联系人的姓名、电话等资料；尽早避免让老年痴呆患者独自外出，以免走失或者发生意外。严密观察患者的饮食起居情况，对于无法进食或者进食困难者，护理人员应该协助饮食或是给予鼻饲饮食，同时指导患者开展生活能力、记忆力等方面的锻炼。d.认知功能障碍护理。护理人员应对老年痴呆患者进行记忆引导，慢慢引导患者回忆起以往经历过的事件，帮助其恢复思维运转能力与生活能力，如果患者的思维功能存在明显障碍，要随时稳定其情绪，避免不良刺激，并寻找一些患者比较感兴趣的信息和话题，与患者交流，帮助患者恢复语言表达能力，刺激其大脑兴奋度。并鼓励患者参加一些体育锻炼或者社会活动，提高其记忆力和判断力。

1.3 观察指标 护理前后采用日常生活能力量表（Activities of Daily Living，ADL）[5]对患者的日常生活能力进行评定，项目主要包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、活动行走以及上下楼梯等，总分100分，得分越高则患者的日常生活能力就越好。采用生活质量量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[6-7]评定患者的生活质量，项目主要包括生理功能、总体健康、社会功能、情感职能以及家庭功能等，各个项目100分，得分越高表示患者的生活质量越好。采用我院自制的满意度问卷调查表调查患者的护理满意度，总分100分，90分以上为非常满意，60～89分为满意，低于60分则表示不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活能力评分比较 护理前，B组的生活能力评分（44.25±5.64）分与A组的（45.31±5.08）分差异无统计学意义，t=0.936，P＞0.05；护理后，B组的生活能力评分（69.25±8.71）分明高于A组的（57.32±6.13）分，t=7.513，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者的生活质量评分比较 护理前，B组患者的生理功能评分（47.11±3.54）分、总体健康（46.21±2.03）分、社会功能（44.38±2.14）分、情感职能（45.16±2.34）分以及家庭功能（43.06±2.36）分与A组的（47.24±3.35）分、（46.03±2.11）分、（44.63±2.22）分、（45.33±2.43）分以及（43.67±2.17）分差异无统计学意义，t=0.178、0.412、0.543、0.338、1.276，P＞0.05；但护理后，B组的生理功能评分（72.58±5.09）分、总体健康（73.81±5.34）分、社会功能（73.88±5.07）分、情感职能（72.61±5.87）分以及家庭功能（71.81±5.64）分均明显高于A组的（60.34±4.89）分、（61.33±5.03）分、（61.65±5.12）分、（63.06±5.33）分以及（63.94±5.42）分，t=11.632、11.412、11.385、8.079、6.749，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者的护理满意度比较 护理后，B组患者非常满意31例，满意13例，不满意1例，护理满意度为97.78%，A组非常满意19例，满意17例，不满意9例，护理满意度为80.00%。B组护理满意明显低于A组，χ2=7.200，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

老年痴呆是一种隐匿性、进行性的神经系统退行疾病，发病后会导致患者的记忆力下降，同时伴随认知障碍、视空间损害等。近年来，随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年痴呆的发病正呈现逐年上升的趋势，目前，临床上对于老年痴呆的具体病因还未明确，但多认为与家族史、躯体疾病以及头部外伤等多种因素均有一定的相关性[8-9]。临床将65岁以下发病患者称之早老年性痴呆，65岁及以上发病者称为老年性痴呆。从临床表现上将其分为3个阶段，1～3年者为轻度痴呆期，2～10年为中度痴呆期，8～12年为重度痴呆期，当前临床对于该病主要以药物对症治疗为主，同时配合科学的护理干预措施，提升治疗效果，促进患者的疾病康复[10-11]。

由于老年痴呆患者的情绪不稳定，极易出现焦虑、烦躁等负性情绪，加之智力减退，开展心理护理的难度相对较大，所以需要护理人员在对患者开展精神护理时必须具备足够的热情还有耐心，在向患者讲解相关疾病治疗与护理的知识时尽量以患者能够理解的方式进行，语言尽量简单、易懂，语气温和，再配合一些简单的非语言沟通方式，如手势、微笑以及书写等，增强患者的信赖，构建良好的护患者关系，引导患者保持乐观、积极的心态，以良好稳定的心态配合护理工作[12-15]。在家庭支持护理方面，通过饮食护理确保患者健康合理的饮食，注重高营养、高维生素、清淡食物的食用，适当补充粗纤维食物，促进患者的胃肠蠕动，避免便秘并发症的发生，确保患者营养的摄入均衡。通过生活护理，有计划、有目的对患者的基本自理能力进行训练，帮助患者恢复大小便、洗漱、整理床铺等生活功能，如果患者需要长期卧床休息，则需加强室内环境护理，维持适当的温湿度，并经常对床单被罩进行清洗，确保环境舒适，同时通过肢体按摩帮助患者恢复血液循环，提高机体的抗病能力。通过安全护理防止患者走失、损失或发生意外事件，通过认知功能障碍护理，引导患者重新认知身边的人、事、物，提高患者记忆能力，促进患者的疾病康复[16-18]。本次研究显示，护理后，B组的生理功能、总体健康、社会功能、情感职能以及家庭功能等各项生活质量评分相较于A组均明显更高，P＜0.05；B组患者日常生活能力评分明显高于A组，P＜0.05；这一结果崔文艳[19]的研究结果基本一致，表明针对老年痴呆患者开展精神护理与家庭支持护理对于患者的日常生活能力改善效果十分明显，可有效提升患者的生活质量，并促进其疾病康复。B组患者对于护理服务的满意程度97.78%也明显高于A组的80.00%，P＜0.05，这一结果与黎婧等[20]的研究结果基本一致，表明老年痴呆患者中精神护理与家庭支持护理临床效果理想，患者的生活质量得到明显改善，大大提升了患者的护理满意度。

综上所述，精神护理与家庭支持护理应用于老年痴呆患者的临床护理中效果理想，可有效改善患者的日常生活能力，提高其生活质量与护理满意度。