扩张型心肌病合并心力衰竭经黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗的效果分析

陈儒

【摘要】目的：探究扩张型心肌病合并心力衰竭患者采用中西联合治疗方案的临床效果及其生活状态的改善情况。方法：以80例扩张型心肌病合并心力衰竭患者开展研究，随机均分为对照组（磷酸肌酸钠治疗）和观察组（磷酸肌酸钠联合黄芪注射液治疗），以患者左心室相关指标、生活质量指标评估治疗方案。结果：治疗后，观察组患者临床效果较好，左心室相关指标水平明显优于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组患者生活质量较高，显著高于对照组（P<0.05）。结论：在扩张型心肌病合并心力衰竭患者接受磷酸肌酸钠治疗的基础上，为患者提供黄芪注射液治疗，实现患者心功能的改善，保障患者生活质量，说明此治疗方案应用前景良好。

【关键词】扩张型心肌病；心力衰竭；黄芪注射液；磷酸肌酸钠；生活质量

Study on the effect and quality of life of astragalus injection combined with creatine phosphate in the treatment of dilated cardiomyopathy complicated with heart failure

CHEN Ru

Qingdao City，Peoples Hospital of Chengyang District， Qingdao， Shandong 266000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of combined Chinese and western therapy regimens and the improvement of their living conditions in patients with dilated cardiomyopathy and heart failure.Methods：A total of 80 patients with dilated cardiomyopathy and heart failure were randomly divided into control group（sodium creatine phosphate treatment）and observation group （sodium creatine phosphate combined with astragalus injection treatment），and the treatment plan was evaluated by the patients left ventricle related indicators and quality of life indicators.Results： After treatment，the clinical effect of the patients in the observation group was better，and the levels of left ventricular related indicators were significantly better than those in the control group（P<0.05）；After treatment，the quality of life of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： On the basis of sodium creatine phosphate treatment for patients with dilated cardiomyopathy and heart failure，astragalus injection was provided to improve the patients heart function and ensure the quality of life of the patient，indicating that the application prospect of the treatment plan is good.

【Key Words】Dilated cardiomyopathy； Heart failure； Astragalus injection； Sodium creatine phosphate； Quality of life

擴张型心肌病为原发性心肌疾病，临床十分常见，症状以充血性心力衰竭为主，影响患者生活能力。扩张型心肌病好发于中老年群体，相比较于青壮年，中老年群体身体机能下降，危及其生命，而且该种疾病难以在发病初期被发现，该种疾病初期症状不明显[1-2]。随着疾病进行性发展，扩张型心肌病患者容易出现室性心律失常、充血性心力衰竭等伴随病症，加剧对患者生命的威胁程度[3]。针对扩张型心肌病多以利尿剂、强心剂、抗血小板等治疗方案为主，磷酸肌酸钠为常用治疗药物，可调控心肌、代谢，在扩张型心肌病治疗方面取得显著治疗效果[4]。随着医学不断发展，进一步提高扩张型心肌病心力衰竭治疗疗效，在接受西医治疗方案的基础上，为患者提供黄芪注射液，其主要成分具有利水渗湿消肿等多重功效，治疗效果显著，且并发症较少，临床安全性高[5]。本文选取2021年8月—2022年8月80例扩张型心肌病心力衰竭患者开展研究，以左心室相关指标、生活质量指标评估治疗方案疗效，数据分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021年8月—2022年8月80例扩张型心肌病合并心力衰竭患者开展研究，随机均分。对照组，男21例，女19例，病程0.5～11年，平均病程（6.14±1.59）年，年龄44～70岁，平均年龄（62.41±2.32）岁；观察组，男23例，女17例，病程0.5～10年，平均病程（6.21±1.57）年，年龄44～71岁，平均年龄（62.52±2.36）岁。对比两组基线资料差异不大，P>0.05。

1.2 方法

所有患者入院后，给予患者常规治疗，即强心、利尿等。同时给予对照组患者磷酸肌酸钠[生产企业：海口奇力制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20053431；规格：1.0g（按C4H8N3Na2O5P计）]治疗，将研究药物与100mL0.9%氯化钠注射液混合，采取静脉滴注方式给药，1次/d；观察组在对照组基础上联合黄芪注射液（生产企业：神威药业集团有限公司；批准文号：国药准字Z13020999；规格：10mL/支）治疗，将研究药物与100mL5%葡萄糖溶液混合，采取静脉滴注方式给药，1次/d。两组患者均持续治疗14d。

1.3 观察指标

以患者左心室相关指标[LVEF（左室射血分数）、LVFS（左室短轴缩短率）、LVEDD（左室舒张期末内径）、LVESD（左室收缩期末内径）]、生活质量（利用简易SF-36量表评估，分数越高表示患者生活质量越高）指标评估治疗方案。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组左心室相关指标对比

治疗后，观察组患者临床效果较好，左心室相关指标水平明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

治疗后，观察组患者生活质量较高，显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

扩张型心肌病的主要发病群体为中老年群体，随着我国老龄化进程的加剧，扩张型心肌病的发病率增加。扩张型心肌病的临床特征表现为心脏扩大、心力衰竭等，疾病特点为左心室或者双心室扩张，心脏收缩功能受损，威胁患者生命安全，但扩张型心肌病的发病原因尚不明确，主要包含遗传因素、自身免疫因素与病毒感染因素等多方面，针对扩张型心肌病的治疗方案多样，均能缓解临床症状，但不同治疗方案具有优劣势，为患者科学选择治疗方案，达到治疗疾病的目的，且改善生活质量。现阶段，扩张型心肌病西医治疗方案主要以扩血管药、利尿剂、强心剂等为主，实现患者血流动力学的改善，降低扩张型心肌病临床症状程度，延缓病情[6-7]。磷酸肌酸钠为代表药物，转化ATP，参与心肌代谢，保障患者心肌细胞的正常功能，长期治疗疗效较差，且容易出现副作用，进而影响患者治疗效果[8]。此外，手术也是扩张型心肌病的治疗方式，但是因为供体、手术费用等多重因素的影响，无法广泛开展[9]。为了进一步提升扩张型心肌病患者的治疗效果，给予患者中药治疗。在中医学中，扩张型心肌病未有明确称谓，但属于“水肿”“心悸”等范畴，由此认为扩张型心肌病为正气亏虚、先天不足，外邪入侵，累及心脏；痰湿积聚，促使心体胀大。因此，治疗关键在于补气升阳，利水消肿，为患者选用黄芪药物。黄芪注射液属于中药制剂，由黄芪提取，包含黄芪多糖、黄芪皂苷等成分，积极参与机体代谢活动。现代药理学表明，黄芪可抑制Na+-K-ATP+酶的活性，调节细胞内的Ca+浓度，升高其浓度进而增强患者心肌收缩力；扩张型心肌病心力衰竭患者的心肌组织中存在柯萨奇病毒，影响患者的细胞能量代谢活动，黄芪注射液参与细胞代谢活动，实现细胞能量代谢活动调节目标，此外发挥诱发心肌细胞产生干扰素、促诱生干扰素的作用；黄芪对磷酸二酯酶活性产生抑制作用，减少血小板中CAMP水解，遏制血栓的形成，控制扩张型心肌病心力衰竭病情发展[10]。

本项研究结果显示，在患者接受常规治疗的基础上，为患者提供黄芪注射液治疗，凸显中西医結合治疗的价值，且远期效果显著，从患者生活质量评估指标可以看出，联合运用磷酸肌酸钠与黄芪注射液治疗的患者生活质量显著高于单纯采用磷酸肌酸钠治疗的患者，即观察组患者生活质量较高，显著高于对照组（P<0.05）。而且患者心脏收缩功能得到改善，提升LVEF值，延缓扩张型心肌病心力衰竭病情进展，即观察组患者临床效果良好，左心室相关指标水平明显优于对照组（P<0.05）。由此可知，LVEF、LVFS、LVEDD、LVESD等指标是评估患者心功能的重要指标，通过指标水平变化可反映患者心脏收缩功能改善情况，药物为中药制剂，可有效降低患者不良反应发生率，保障临床治疗安全性。

综上所述，在扩张型心肌病合并心力衰竭患者接受磷酸肌酸钠治疗的基础上，为患者提供黄芪注射液治疗，实现患者心功能的改善，保障患者生活质量，说明该治疗方案应用前景良好。

参考文献

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