脑梗死应用补阳还五汤治疗对日常生活能力与神经功能水平的影响

曹少英

【摘要】目的：研究补阳还五汤治疗脑梗死的临床有效性。方法：从院内脑梗死患者中共选取80例入组，入组采取双盲式分组，分别为探究组与一般组，探究组应用补阳还五汤治疗，一般组实施常规西药治疗，分析对比两组患者治疗总有效率、治疗前后生活质量评分、ADL评分、NIHSS评分与中医证候积分。结果：治疗总有效率对比发现，探究组治疗总有效率明显更高（P<0.05）。治疗前，探究组生活质量评分相比于一般组无明显差异（P>0.05）；治疗后，探究组生活质量评分比一般组更高，存在对比意义（P<0.05）。治疗前，探究组ADL评分、NIHSS评分与中医证候积分与一般组对比，无明显差异（P>0.05）；治疗后，探究组ADL评分比一般组更高，NIHSS评分、中医证候积分比一般组更低（P<0.05）。结论：脑梗死患者应用补阳还五汤治疗能够使患者生活质量改善，提高患者的日常生活能力与神经功能水平。

【关键词】补阳还五汤；日常生活能力；脑梗死；神经功能

Effect of buyang huanwu decoction on ability of daily living and neurological function in cerebral infarction

CAO Shaoying

Daoxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yongzhou， Hunan 425300， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effectiveness of buyang huanwu decoction in the treatment of cerebral infarction.Methods：A total of 80 patients with cerebral infarction in the hospitalwereselected and divided int ogroupsby double blind grouping，namely the exploration group and the general group，respectively，the exploration group adoptedbuyang huanwu decoction treatment，and the general group adopted routine western medicine treatment.The total effective rate，quality of life scores before and after treatment，ADL scores，NIHSS scoresand TCM syndrome scores of the two groups were analyzed and compared.Results：Compared with the total effective rate，the total effective rate in the exploration group was significantly higher（P<0.05）.Before treatment，the quality of life score of the exploration group was not significantly different from that of the general group（P>0.05）；After treatment，the quality of life score of the exploration group was higher than that of the general group，and there was a comparative significance（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in ADL score，NIHSS scoreand TCM syndrome score between the exploration group and the general group（P>0.05）；After treatment，the ADL score of the exploration group was higher than that of the general group，while the NIHSS score and TCM syndrome score were lower than that of the general group （P<0.05）.Conclusion：The application of buyang huanwu decoction in the treatment of cerebral infarction patients can improve the quality of life of patients，improve the ability of daily living and neurological function of patients.

【Key Words】Buyang huanwu decoction； Ability of daily living； Cerebral infarction； Nerve function

腦梗死为缺血性脑血管疾病，在中医中为“中风”范畴，临床上具备致死率高、发病率高、死亡率高的特点[1]。急性期后遗留后遗症患者会出现偏瘫、语言障碍、肢体麻木的情况，会使其生活能力降低，无法独立生活。因此，积极有效的临床干预以及针对专科医师进行指导的家庭康复模式能够使患者脑梗死后遗症减轻。本次将选取气虚血瘀型脑梗死患者作为研究目标，分析补阳还五汤的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2021年3月—2022年4月期间院内脑梗死患者中共计纳入80例患者。纳入标准：确诊脑梗死，能够积极配合本次研究者。排除标准：具备认知、语言沟通障碍及凝血功能障碍者。双盲式分组，均分成一般组和探究组，各40例。一般组，男18例，女22例，年龄47～78岁，平均年龄（65.84±0.22）岁；探究组，男19例、女21例，年齡47～78岁，平均年龄（65.77±0.29）岁。对于两组患者的常规资料实施比较，P>0.05，则分组具备合理性。

1.2 方法

对于两组患者均实施基础性治疗，主要为电解质、补液等对症治疗，并对于患者的血压、血糖水平进行调节。一般组在基础治疗上实施阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字HJ20160685，生产厂家：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.） 口服治疗，每次100mg，采用温水送服，每日1次，晚餐后服用。探究组在此基础上应用补阳还五汤治疗，药方：桃仁12g、红花9g、川芎9g、赤芍12g、地龙12g、当归9g、生黄芪30g。伴随其症状加减应用各类药物。煎煮后留汁200mL，将其分为两份，分早晚服用，每日1剂。两组均治疗7d。

1.3 观察指标

本次研究指标：治疗总有效率、治疗前后生活质量评分、中医证候积分。治疗总有效率：显效：中医证候积分下降80%以上；有效：中医证候积分下降30%～80%；无效：中医证候积分下降<30%。治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。日常生活能力采取日常生活能力量表（ADL）评分，分数高表示生活能力高，神经功能采取神经功能缺损程度（NIHSS）评分，分数低，表示神经缺损轻。生活质量评分应用SF-36评估表进行评分，患者评分高表示生理指标、身体功能、心理区间、社会功能、家庭支持等区间的质量高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较结果分析

探究组治疗总有效率与一般组治疗总有效率对比，探究组治疗总有效率相对更高，存在统计学对比意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后ADL评分、NIHSS评分与中医证候积分比对

治疗前，探究组与一般组的ADL评分、NIHSS评分与中医证候积分相近（P>0.05），治疗后，探究组ADL评分、NIHSS评分与中医证候积分评分具备显著对比优势（P<0.05），见表2。

2.3 探究组与一般组生活质量评分比较结果

治疗前，探究组生活质量评分对比一般组无显著统计学差异（P>0.05），治疗后，探究组生活质量评分高于一般组，存在统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死属于临床常见病及多发病，具备一定的危害性，缺血半影区血供改善属于急性脑梗死的重要关键，其能够使缺血半影区血管新生，维持侧肢循环良好[2]。临床研究中证实，血管当中产生血管内皮生长因子能够继续发挥重要作用。补阳还五汤在中医当中具备理想的活血运气、通络功效，脑梗死在中医当中相对常见的为气虚血瘀证，由于患者存在迟缓、血液运行不畅、气虚，导致自身元气不足，使其身体相关功能降低，诱发患者产生相关症状表现。临床应用补阳还五汤能够积极改善疾病症状，其中，川芎能够入胆后实现燥湿祛风、止痛活血的目的；黄芪味甘，其性温和，能够有效消肿利水、补气固表、托疮生肌；当归能够具备和血补气、止痛调经、润燥滑肠的作用[3-4]；同时，红花的主要作用为活血通经、散瘀止痛；赤芍能够在肝部具备一定作用，实现止痛散瘀的效果；地龙能够清风息热、活血通经；桃仁一般在心、肝大肠中产生作用，具备活血祛瘀、润肠通便的效果。上述药物联合应用能够使患者获得理想治疗。由于脑血管闭塞后24h内缺血半影区当中的内皮细胞数量逐步增加，72h会产生新生毛细血管，毛细血管吸收程度及范围具备密切联系，能够实现患者缺血半影区血流情况改善，对于神经生理功能恢复产生影响，并影响患者疾病预后。血管内皮细胞增殖属于新生血管刺激的重要来源，其血管内皮生长因子刺激会使患者内皮细胞增殖速度提高，属于血管内皮细胞特异性促有丝分裂源，能够促进细胞增殖以及分裂，并形成大量新生血管，诱发脑组织产生灌注量增加，使其相应的凋亡数量及神经坏死数量减少，使患者的脑损伤降低。

脑梗死患者的后遗症迁延难愈，其恢复感觉及运动功能对患者重回正常生活至关重要。现阶段对于脑梗死后遗症患者治疗中一般应用阿司匹林有效抑制血小板聚集，同时，通过阿托伐他汀调整患者动脉硬化情况。患者通过家庭康复治疗使其日常生活能力改善，但家庭康复的过程通常不够规范及系统，患者功能恢复效果不佳，容易失去信心，对其生活质量造成影响。为患者在西药基础上结合补阳还五汤疗法可针对于脑梗死患者的后遗症进行治疗。由于中风属于肝肾阴虚、气血衰少引发，患者发展到后遗症期会存在脾胃失常的情况，气血生化发源，经脉失于濡养会导致自身血运不畅，使其出现脉络淤阻。因此，气虚血瘀属于重要发病机制，应为患者结合通络化瘀、补气活血治疗，并结合养胃之法。补阳还五汤能够实现患者脑血管扩张，使其脑血流量增加，并促进患者脑缺血情况改善，使其脑缺血再灌注神经元损伤减轻，积极实现脑缺血区的血管损伤保护，对患者脑缺血、血管新生以及神经系统损伤进行修复。

综上所述，脑梗死患者应用补阳还五汤治疗能够使其血流动力学指标改善，并能够促进患者生活质量提高，全面改善患者的生活能力。

参考文献

[1] 张立平，沈姗姗，庞秀花.补阳还五汤联合针灸改善急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的效果观察[J].内蒙古中医药，2021，40（10）：5-6.

[2] 雷华斌，张恒.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑梗死的临床效果及对凝血-纤溶功能和mi R-151a-3p、miR-210表达的影响[J].临床医学研究与实践，2021， 6（29）：141-143.

[3] 雷华斌，张恒.曲克芦丁脑蛋白水解物联合补阳还五汤合虫藤饮对急性脑梗死患者炎性反应介质和神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（28）：3151-3155.

[4] 唐丽香.针灸联合补阳还五汤加清脑方治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效[J].当代医学，2021，27（26）：28-30.