全程优质护理应用于宫颈癌患者护理中的效果及对护理满意度的影响

栾晓军

（辽宁鞍山市肿瘤医院门诊部，辽宁 鞍山 114036）

宫颈癌（cervical cancer，CCA）是发生于患者宫颈细胞上的恶性肿瘤，临床主要表现为白带异常、阴道异常流血、尿频、尿急等症状，若患者的临床症状未得到及时控制，会导致恶性肿瘤增大，癌细胞转移，压迫盆腔组织，缩短生存时间[1]。针对CCA患者，临床常采用CCA根治术治疗，能够切除病灶症状，抑制癌细胞增殖。但手术治疗后患者恢复时间较长、不良情绪明显、生活质量下降，容易引起相关并发症的发生，导致患者的恢复效果不理想，因此在患者治疗期间需给予有效的护理措施，以减轻或消除因疾病产生的不良情绪，减少术后并发症，促进身体各项指标快速恢复正常[2-3]。基于此，本文旨在分析CCA患者治疗期间应用全程优质护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院接收的114例CCA患者纳入研究对象，时间为2018年9月至2020年9月，随机分为对照组和观察组。对照组57例，年龄35～63岁，平均（44.86±4.74）岁。观察组57例，年龄34～66岁，平均（44.63±4.93）岁。两组CCA患者的一般资料比较，P＞0.05，有可比性。纳入标准：①经病理组织活检穿刺检查确诊为CCA。②均接受手术治疗，并对本次研究内容知情，自愿签署同意书。排除标准：①患者合并心、肝、肾脏等器官组织严重疾病。②患者出现继发性肿瘤或恶性肿瘤向远处转移。③患者合并凝血功能不全或因其他原因无法进行手术者。④患者存在认知障碍或精神失常。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法 所有患者入院后行子宫切除术联合周围淋巴结清扫术治疗，围手术期对照组患者采用基础护理措施，具体护理内容涉及详细告知病情、观察各项生命指标、讲解药物用法用量等。观察组在此基础上采用全程优质护理措施，方法如下。

1.2.1 术前护理 ①健康指导：当患者住院后，辅助对方按照医嘱完成各项检查，明确以往患病史和CCA发展情况，将患者病情内容、CCA治疗方式、可能的预后问题、危险事件等信息对患者及家属详细说明，提高患者及家属对CCA疾病的正确认识，提高临床治疗信心。②心理护理：在CCA发病后，患者会出现不同程度的下腹疼痛情况，加之患者对CCA的错误认知，导致患者在手术前出现严重的负性情绪，护理人员需了解患者心理状态，给予心理开导，提高患者的治疗信心，有利于手术的顺利开展。③禁食指导：患者术前1 d需采用半流食或流食食物，术前8 h禁食、2 h禁水，能够有效改善患者术后因麻醉药物引起的恶心呕吐症状。

1.2.2 术中护理 ①环境护理：在手术期间，护理人员需调整手术室温湿度，并观察患者体温情况，给予保温护理，降低患者术后不良反应。②指导患者采用舒适体位，检测术中各项生命指标变化情况，对于异常现象及时上报给主治医师，有利于提高手术成功率。

1.2.3 术后护理 ①疼痛护理：患者术后疼痛情况明显，护理人员需定期为患者进行疼痛评估，采用音乐疗法、沟通疗法、按摩疗法减轻患者身体上的疼痛，对于严重疼痛者用镇痛药物，通过缓解疼痛减轻机体应激。②心理护理：护理人员术后须告知患者手术成功，并将术后注意事项、护理措施告知患者，提高患者护理依从性，同时对于疗效显著的成果及时告知患者，纠正对治疗的不信任感。③饮食指导：患者术后需给予清淡、易消化食物，禁止患者吸烟、饮酒，保持正确的饮食方式，多摄入高蛋白食物，为机体快速恢复提供充足营养，重视营养水平的监测。④卫生护理：在康复期间，护理人员需定期更换床单被褥，通风换气，保持病房空气清新，同时，护理人员需指导患者采用湿热毛巾擦拭外阴，及时更换内裤，减少尿路感染情况，若患者术后出现尿路堵塞情况，需及时采用膀胱理疗仪，刺激膀胱，改善患者排尿情况。⑤康复训练：早期护理人员需指导患者进行体位更换、肢体伸屈活动，以促进下肢血液流通，降低术后并发症出现率；术后第2日，指导患者下床站立、走动，促进胃肠道蠕动，避免患者盆腔组织粘连，改善患者的预后质量；根据患者病情康复情况，指导患者进行盆腔功能训练，能够改善患者生理功能，降低尿潴留并发症发生率，促进患者早日康复。

1.2.4 出院护理 在出院时，护理人员需为患者进行出院指导，促使患者出院后能够保持生活质量和用药质量，提高患者生活自理能力，改善预后质量。此外，护理人员需定期行电话随访，了解患者出院后病情发展情况，以改善患者病情控制效果，并给予针对性护理指导意见。同时，还需嘱咐患者术后每个月到医院检查，观察CCA康复情况，根据患者机体耐受情况，给予化疗治疗，以改善患者病情发展。

1.3 评价标准 收集两组患者护理前后心理状态、生活质量评分情况、治疗期间并发症发生率以及护理满意度评分情况。焦虑程度采用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）评价，总分70分，分数越高说明患者焦虑情况越不容乐观；抑郁程度采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）评价，总分42分，分数越高说明患者抑郁情况越不容乐观[4]。生活质量采用恶性肿瘤生活质量核心调查问卷（Quality of Life Questionnaire Core 30，QLQ-C30）评价，总分100分，分数越高说明患者生活质量越好[5]。并发症包括疼痛、感染、尿潴留等。护理满意度采用本院自制的护理满意度量表评价，包括护理操作、服务态度、环境管理、需求满足4个维度，总分100分，分数越高说明患者对护理越满意。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，HAMA、HAMD、生活质量、护理满意度评分比较均采用t检验，并以（）表示，并发症情况采用χ2比较，并以[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMA、HAMD评分比较 护理后，观察组患者与对照组患者HAMA、HAMD评分比较，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后HAMA、HAMA评分比较（分，）

表1 两组患者护理前后HAMA、HAMA评分比较（分，）

2.2 两组患者护理前后QLQ-C30评分比较 观察组护理前QLQ-C30评分为（71.64±4.31）分，护理后为（88.26±3.07）分；对照组护理前QLQ-C30评分为（71.08±4.27）分，护理后为（81.42±3.53）分。护理前，两组患者护理前后QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（t=0.712，P=0.478）；护理后，观察组患者QLQ-C30评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=11.039，P=0.001）。

2.3 两组患者并发症情况比较 观察组疼痛1例，感染1例，并发症出现率3.51%；对照组疼痛5例、感染3例、尿潴留2例，并发症发生率17.54%。组间比较显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（χ2=5.961，P=0.015）。

2.4 两组患者护理满意度评分比较 观察组护理满意度（91.25±2.14）分，对照组护理满意度（84.73±3.02）分。组间比较显示，观察组患者护理满意度评分明显高于对照组（t=13.299，P=0.001）。

3 讨论

CCA是临床常见的妇科恶性肿瘤疾病，具有发病率高、病死率高、预后质量低的特点，对女性身体健康有极大危害。针对CCA患者临床治疗多采取手术，通过切除病灶组织，清扫盆腔周围淋巴结，能够有效根治疾病，避免隐匿病灶情况。但对于肿瘤组织较大的患者，术后需长期静养，加上对疾病了解较少，不良情绪严重，影响术后康复效果，为改善患者预后质量，需在围手术期给予有效护理干预[6]。

全程优质护理是在患者治疗的各个时期，根据当前主要存在的问题，提供优质护理服务，将满足护理需求作为首要目标，降低不良反应发生率，提高护理效果[7-8]。CCA患者全程优质护理干预，主要从术前、术中、术后、出院后4个治疗、康复阶段给予护理干预。术前护理能够有效提高患者对疾病的正确认识，使其认可手术治疗、护理措施，有利于临床治疗工作开展。术中护理旨在提高患者手术治疗成功率；术后护理从不同方面给予护理干预，能够有效改善患者术后不良情绪和局部疼痛情况，提高患者术后机体营养水平、生理功能，降低患者并发症发生率，以促进患者早日康复[9-10]。此外，待患者出院时，为患者提供针对性出院护理，定期电话随访患者病情发展情况，引导患者进行疾病复查，并给予针对性治疗护理指导，提高患者预后质量。本次研究结果显示，护理后观察组患者HAMA、HAMD评分均明显低于对照组，QLQ-C30评分明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度评定明显高于对照组（P＜0.05），说明在全程优质护理下，CCA患者负性情绪显著减轻，术后恢复效果令人满意，获得更高的满意度。CCA手术治疗患者临床常见并发症分析：①疼痛是CCA患者术后常见表现，其发生原因多与患者手术创口较大有关，在全程优质护理中，为患者提供疼痛评估和针对性护理措施，防止过度关注疾病，对疼痛产生“钝感”，进而提升舒适性。②感染主要分为伤口感染和尿道感染，采用腹腔镜微创手术治疗能够有效缩小患者伤口，降低伤口感染发生率，而术后采用导尿管是导致患者尿道感染的主要原因，在全程优质护理中，需要指导患者定期清洁阴部，勤换内裤，在无尿潴留情况下可指导患者多饮水，保持尿路通常，降低感染发生率[11]。③尿潴留是术后常见并发症，其发生原因多与膀胱组织麻痹有关，在全程优质护理中，护理人员需要观察患者术后排尿情况，采用膀胱治疗仪、盆腔康复训练措施，改善患者生理功能，促进患者排尿。

综上所述，CCA患者治疗期间采用全程优质护理，能够有效改善疼痛症状与调整心理状态，降低并发症出现率，促进患者早日康复，患者护理满意度较高。