激励式护理干预在学龄期儿童口鼻呼出气一氧化氮测定中的应用效果

徐满琴 林妙惠 陈 琪 王 萍

（厦门医学院附属第二医院儿科，福建 厦门 361021）

在儿科门诊日常工作中，呼吸系统疾病较为常见，以哮喘、支气管肺炎等为主。上述两项病症均以气道非特异性炎症为病理特征，可对气道反应产生程度不等的影响，引发可逆性气流受限，促使患儿健康水平显著下降。一氧化氮为一种血管活性物质，由血管内皮细胞负责释放，可在机体多个病理和生理过程中参与，发挥调节与介导作用。通过实施口鼻呼出一氧化碳物质浓度的测定，可对气道炎症做出准确评估，具操作简单、过程快速、微创等优势，故是重要的对支气管哮喘实施诊断的技术[1-2]。但因患儿年龄较小，缺乏对口鼻呼出气一氧化氮浓度测定方法的了解，进而易影响其配合依从性，对检测效果产生不良影响。而在实施检测前，对患儿情绪予以安抚，使患儿对检查意义和目的了解，抱有积极心态配合，可发挥理想的促进检测工作顺利开展的作用，使患儿情绪保持稳定，减轻焦虑和恐惧，而对何种护理干预方案进行选择是探讨的重点[3-4]。激励护理为新型整体制护理重要内容，其可促使患儿紧张情绪得以有效缓解，并使其配合度提升，积极性增强，并对正确的吹气方法掌握，进而降低检测失败率，缩短检测时间。本次研究针对所抽取经口鼻呼出气实施一氧化氮物质浓度检测的患儿，在检测期间运用激励式护理干预，探讨其所取得的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取处于学龄期阶段采取经口鼻呼出气测定一氧化氮的儿童共计100例，均为我院2022年1～12月予以收治，采用随机数表法分组处理。观察组50例中，男共计29例，女共计21例，年龄介于4～14岁，平均为（9.45±3.17）岁；病程介于2个月～4年，平均为（2.45±0.98）年。对照组50例中，男共计27例，女共计23例，年龄介于4～14岁，平均为（9.48±3.32）岁；病程介于2个月～5年，平均为（2.49±0.71）年。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄介于4～14岁；非激素依赖性病症；无先天性疾病伴发，无结核；无重要脏器功能不全；具有沟通能力；患儿家属对本次试验知情同意，并报经伦理部门批准，资料齐全无缺项。排除标准：合并肺部发育不良、咽炎、气道异物者；合并呼吸道感染及过敏性鼻炎者；合并脑部病症者。

1.3 方法 对照组患儿运用儿科常规干预模式，即就口鼻呼出气检测一氧化氮注意事项向患儿及家属讲解，在开展检测前2 h，避免摄入亚硝酸盐含量丰富的食物，在检查操作前1 h，需安排禁水禁食，同时防范剧烈运以及被动吸烟，加强病情监测。

观察组在上述常规方案的基础上，并重视激励式护理干预的运用，具体如下。①激励式认知干预：在开展检查前，就口鼻呼气时检测一氧化氮的具体步骤在平板电脑展示，并就注意事项明确。依托自主设计的短动画视频，就检测一氧化氮知识，如目的、意义等向患儿介绍，使患儿对检查技巧充分了解、掌握。护理人员可结合视频所播放的内容，就在开展一氧化碳测定时患儿需配合的要点进行知哓，强调加大配合依从的重要性，并针对性做动作示范，以确保患儿可顺利将一氧化氮检测工作完成。鼓励并引导患儿及家属将自身掌握的知识点予以复述，可通过图片展示的方式使患儿将图片所涉及的内容讲出，以对其了解检测知识的程度深化。对一氧化氮检测期间可能发生的问题予以模拟，并就呼气技巧加强训练，以使患儿及家属可对在检测期间所面临的问题进行从容应对，使心理应激反应显著减少。可开展检测模拟，对模拟过程记录，并由责任护士做系统化、专业化的点评，整理要点反馈给患儿及其家属，使其对配合、认知技巧进一步深化掌握，并获得启发，方便诊疗工作的开展，注意此过程中需用激励思维引导，以增强患儿信心。②操作配合激励：将一氧化氮检测过程中需要注意的要领和注意事项设计为卡通手册，并发放给患儿及家属，由责任护士对卡通人物扮演，用一卡通仪器就检测、注意要点进行明确，并带领患儿对相关操作行为模拟，使患儿对检查配合重要性掌握，鼓励其在检测过程中积极参与。③身心放松激励：在开展检查前30 min，可协助患儿取左侧卧位，引导其将全身肌肉放松，并向其强调需对肌肉紧张以及放松时所呈现出的在感觉上的差异。后将耳机在耳孔中塞入，结合患儿具体喜好，对相关音乐予以选择并播放，以缓慢轻柔的乐曲为宜，以使患儿保持自然平静心理，身心呈放松状态，接受相关检测操作。患儿边听音乐边在音乐的律动下进行深呼吸动作，将横膈尽量下沉，最大限度扩充胸部，使动脉血氧含量得以提升。

1.4 观察指标 ①对比两组治疗依从性、焦虑评分：在开展干预工作前后，运用Frankl治疗依从性量表展开针对治疗依从性的评定，总分为4分，所获评分呈越高显示时，提示治疗性越佳；采用汉密尔顿焦虑评定量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）展开针对焦虑心理的评定，以14分为界值，在14分及以上即提示存在焦虑，评分呈越高显示时，提示焦虑情绪越重。②对比两组患儿呼气技巧掌握率、重测率。③对比两组检测用时。

1.5 统计学方法 测验数据均在SPSS 22.0中精准录入，组间计数在表述时运用采用[n（%）]表示，经χ²检验对结果予以获取，组间计量在表述时运用（）表示，经t检验对结果予以获取，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性、HAMA评分对比 两组在开展干预前，经对治疗依从性指标、焦虑指标实施评测，差异无统计学意义（P＞0.05），在开展干预后，治疗依从性评分均有升高，焦虑评分均有降低，且相较对照组，观察组升高和降低程度更为显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗依从性、HAMA评分对比（分，）

表1 两组治疗依从性、HAMA评分对比（分，）

2.2 两组呼气技巧掌握率、重测率观测值对比 经对观察组患儿呼气技巧掌握率展开观察，相较对照组居更高水平，经对重测率进行观测，相较对照组居更低水平，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组呼气技巧掌握率、重测率观测值对比[n（%）]

2.3 两组测试时间观测值对比 观察组测试时间经观测为（3.21±0.48）min，相较对照组（6.92±1.07）min更短（P＜0.05）。

3 讨论

呼吸系统疾病为儿科常见病变类型，一旦发生，患儿机体即会出现程度不等的不适感，需到院接受治疗。但因患儿年龄较小，在医院陌生的环境下，易有程度不等的抗拒反应，进而对预后造成不良影响，故儿科医务工作者在针对学龄期儿童开展护理工作时，需结合不同个体之间的差异，就极具适用性的护理干预计划予以制订[5-6]。常规护理在临床有较广的应用范畴，在促使预后改善上可发挥一定作用。但对于儿科收治的患儿而言，其身心特征均较为特特殊，运用常规护理干预模式，较难使患者具备良好的护理依从，进而不利于诊疗工作的开展[7-8]。激励式护理干预可结合患儿心理健康状况、具体病情，来对个体化干预方案制订，并经对患儿及家属开展适当的心理疏导、健康教育，可使家属提升对治疗措施的认同感，进而使家属、患儿治疗配合度均显著得以提升，便于获得理想的诊疗预后。

一氧化氮属一种气体，十分常见，呼吸道分布的一氧化氮是由炎性细胞、上皮细胞、内皮细胞生成。口鼻呼出气一氧化氮同机体气道高反应性、炎性反应均有紧密关联，是气道典型并被国际公认的炎症生物标志物。若机体炎性反应呈加重显示时，可促使一氧化氮浓度明显上升，相反，可有降低表现。多项研究均指出，针对病发咳嗽性变异哮喘的患儿，相较健康儿童，经对其呼吸气一氧化氮含量实施检测，表现为显著提高的情况[9-10]。哮喘属呼吸内科一种较为常见的病症，未对气道炎症进行有效控制是重要的诱导哮喘发生反复现象的因素。开展口鼻呼出气一氧化氮测定，是重要的对哮喘病症进行诊治的依据。口鼻呼出气一氧化氮测定，为临床新型对气道炎症病变进行检测的方法，具无痛、安全、无创、操作简便等优势，是对气道炎症进行检测的一项金标准，也同时可用于指导激素使用及判定疗效[11-12]。虽对呼出一氧化氮实施检测，灵敏度和特异度居较高水平。但对其检测结果进行分析，易受到无效腔气体、呼气量、软腭闭合等产生的影响，还易受到含硝酸盐的饮料、食物，以及传染病、药物、锻炼等因素的干扰。另外，在开展检查过程中，若患儿存在不良情绪，如紧张、抗拒、恐惧、焦虑等时，也可使呼吸流的速度、呼吸频率发生改变，进而使结果准确水平下降。特别是病发哮喘疾病的患儿，面对医院陌生的环境，加之年龄小，在检测时，更易导致情绪不稳，年龄偏小的患儿甚至出现哭闹行为，易阻碍检测工作的有效实施，故将影响因素消除，提高患儿遵医依从是临床探讨的重点[13-14]。

激励式护理干预为新型护理模式，护理人员通过自身较高的沟通力、观察力，并具备充分的亲和力、而心，对患儿及其家属做出正面且积极的引导，可经不同激励方法的运用，可使患者树立配合信心，掌握配合要领，顺利将检测工作完成。本次研究中，观察组即运用此项激励护理方法，经知识引导激励、操作配合激励、心理放松激励，取得了理想的护理效果。本研究患儿治疗依从性居更高水平，焦虑评分居更低水平，呼气技巧掌握率呈更高显示，重测率居更低显示，检测用时明显短于对照组。

综上，针对学龄期阶段儿童，在开展经口鼻呼出气测定一氧化氮操作时，重视施以激励式护理干预，可显著提升治疗依从性，降低焦虑情绪，提高患儿呼气技巧掌握率，降低重测率，且可明显缩短测试时间。