浅谈公立医院固定资产管理

祁鸿雁 余涛

（宁夏医科大学总医院，宁夏 银川 750001）

公立医院若要提高自身的业务活动，其最重要的一个手段和途径就是强化固定资产管理，其对于有效提高公立医院服务效率和服务质量、促使自身经济效益水平地显著提升具有十分重要的现实意义与价值。

党的十九大报告中，就明确指出，要积极构建完善的国有资产管理体制，确保国有资产能够保值、增值，预防国有资产发生流失。公立医院固定资产是国有资产的重要组成部分，切实加强和改进公立医院固定资产管理，既是现代医院管理的需要，也是提高资产运营效率、有效控制医院成本的需求。

公立医院要根据党中央、国务院要求，切实加强和规范资产管理，不断完善机制，构建一套完善的管理制度体系，对资产使用的各个环节进行规范化管理，夯实相关基础性工作，持续优化公立医院国有资产管理举措，持续促进资产与预算管理二者充分融合，从而构建一套完善的预算资金全链条管理体系，促使资产管理水平显著提高，提高资产使用效率，更好地服务与保障医院医疗、教学、科研等各项工作有效运转，促进公立医院高质量发展。

一、健全公立医院固定资产管理制度体系

公立医院固定资产具有规模大、单位价值高、业务活动复杂，资金来源多样、存放地点分散、专用性强等特点。其运营风险较高，容易产生盲目购建、丢失、虚开成本、擅自挪用处理等徇私舞弊的问题等。因此，公立医院要结合实际情况，构建一套完善的资产管理制度体系，将相应的工作机制加以完善，加强和规范固定资产管理，促使固定资产管理水平显著提升，切实堵塞管理漏洞，查漏补缺，明确固定资产管理制度和流程，保证流程清晰、规范等。夯实制度基础，统筹推进医院国有资产管理，促使资产管理更加科学和规范，提升制度约束力和执行力。

（一）严格执行国有资产管理制度

财政部制定的《事业单位国有资产管理暂行办法》、自治区财政厅关于修改《宁夏回族自治区行政事业单位国有资产使用管理暂行办法》以及自治区卫健委关于印发《自治区卫生健康委国有资产管理办法》的通知等管理制度，为加强公立医院国有资产管理提供了重要依据，医院要认真贯彻落实。

（二）进一步细化管理要求，制定具体的资产管理制度

笔者所在医院根据工作需要和实际情况，修订完善了《固定资产管理暂行办法》，将所有的诸如资产配置、入账、维护等环节的管理办法予以完善，以及资产清查盘点、出租出借、对外投资、产权登记、收益收缴、资产报告、监督检查、绩效管理等全方位监管体系，实现资产管理与预算管理、财务管理、实物管理和价值管理的有机结合，为规范和加强医院国有资产管理起到了积极促进作用。

（三）建立健全薄弱环节相关制度

对于当前公立医院国有资产出现的各类突出性问题，笔者所在医院制定了《固定资产实名登记管理制度》《固定资产盘亏处理办法》《资产管理考核办法》等制度文件，狠抓医院固定资产管理基础工作，提高各部门管好用好固定资产的积极性、主动性。

（四）完善医院资产管理内控制度

加强固定资产配置以及处理等方面的关键环节的管理与控制等。强化固定资产管理部门与采购、招标等方面的部门之间保持密切沟通与交流，从而有效提高管理水平及效率。同时，严格按照医院内部控制规范的要求，遵循内部控制原则，积极完善医院资产管理内部控制体系，通过梳理资产的购置、入账、使用、维修、处置等各项业务运行流程，明确各个流程的风险点。设定风险等级责任和主体责任，明确各部门之间的职责和管理权限，将责任落实到具体部门和负责人，达到以查促管的目的，逐步建立完善内部控制制度。

二、明确资产管理机构及职责

针对公立医院资产管理中存在的分工不明，职责不清的问题，建立健全资产管理责任制，明确管理机构及职责，“实行统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的管理体制。构建一套完善的监管体系，对相关资产管理要求加以明确。加强职责分工以及密切配合等，各个部门责任人对固定资产管理承担主体责任等，然后将其落到实处，固定资产应该切实负责相应的任务和职责，提高固定资产使用效率，以更好地保障固定资产变得更加完善和健全，促使其利用效率显著提升。此外，公立医院还应该强化对固定资产管理专业业务进行培训，构建一套完善的学习平台，促使专业队伍业务水平显著提升。

三、加强公立医院固定资产关键环节的管理

公立医院要贯彻落实党中央决策部署，确保过紧日子要求落地生效，牢固树立艰苦奋斗、勤俭节约的思想，开源节流，精打细算，着重加强资产配置、使用、盘点、共享共用、处置等关键环节管理，着重提高公立医院资金的使用效率，加大固定资产管理力度，让公立医院固定资产管理更加科学、精细、高效。

（一）优化公立医院固定资产配置管理

公立医院资产配置实行“先申报资产配置计划，再编制部门预算，最后编制政府采购预算”的工作流程。按照医院《预算管理制度》《招标采购管理办法》等制度进行资产购置。在资产配置环节，严格审核，严格把关，防止盲目配置、超标配置，建立健全标准体系和资产配置体系。

一是推进通用资产配置标准化管理。对于已有资产标准的，应该强化相应的标准配置；对于无资产配置标准的，则应该充分结合医院各项业务发展需求，厉行节约，合理配备。

二是完善新增资产配置预算管理机制。从严审核医院新增资产配置，将资产入口关予以把控，将资产配置行为予以约束，构建一套完善的资产预算管理制度，将资产配置相关预算机制予以优化与健全，将存量对增量予以约束，在将资产存量加以摸清的前提条件下，对资产配置需求予以合理规划，严格执行财政部及自治区财政厅各有关部门强化资产配置标准等制度，确保医院重点项目所需资产配置到位，将科研仪器共享共用情况作为新增资产配置预算审核参考因素，进一步提高资产配置的科学性与合理性。

（二）规范公立医院固定资产使用管理

公立医院要加强固定资产使用管理，需要做到如下几个方面的内容。

一是加强资产日常使用管理。笔者所在医院对各部门领用的资产实行全流程管理，科室领用固定资产后，需核对固定资产实物、条码、卡片、科室明细账等信息是否一致，纳入部门固定资产管理。

二是固定资产实名登记管理。例如笔者所在医院规定办公设备和家具必须明确使用人，其余资产应明确管理人。由科室资产管理员在固定资产系统内关联管理人和使用人的工号、姓名信息，明确资产管理责任，资产使用人对资产负有合理使用、维护和保管的责任，出现损坏及时报修，避免闲置浪费或是公物私用，树立“人人都是资产管理员”理念；科室领用新设备、资产归属变动、人员变动时，需要及时维护或更新使用人信息。

三是做好固定资产移交手续。职工离退休、辞职、工作调动离院以及院内跨部门岗位调整时，必须进行资产移交，在规定时间内未办理资产移交手续或移交不清的，人事部门将不予办理调动离任手续。通过这些措施，做到固定资产规范管理、全员重视。

（三）加强固定资产清查盘点管理

医院定期对固定资产进行清查盘点，每年至少盘点一次，全面掌握并真实反映固定资产的数量、价值和使用状况，确保账账相符、账实相符，切实做好固定资产产权管理，及时办理土地、房屋、车辆等固定资产权属证书，资产变动应办理权证变更登记，避免产生权属不清等问题。

（四）建立资产整合共享共用和资产调剂机制

搭建资产智能管理平台，实现医院固定资产动态化管理，医院资产管理部门应对科室资产完好率和使用情况进行不定期抽查，有效盘活存量资产。一是做好闲置设备的调剂利用工作，提高设备利用率和投资效益，例如笔者所在医院搭建了固定资产共享调剂平台，科室资产管理员可将闲置资产上传，也可以在平台上可根据自身需求，查看资产详情，选择相应资产调入科室。闲置资产的调剂，既可以减少资源浪费，又能够节省空间，实现国有资产的增值保值。二是对服务器、网络设备、存储设备资源进行虚拟化再分配。三是通过公开方式出租闲置资产，提升资产使用效率和效益。

（五）规范固定资产处置管理

医院要严格执行有关资产处置管理的规定，明确固定资产内部处置程序，严格按规定权限履行报批程序，及时处置固定资产。对长期积压的待处置资产，按“三重一大”事项履行集体决策程序，在规定权限内予以处置，切实解决“销账难”的问题。固定资产处置要做到公开、公正、公平，推行资产进场交易和环保回收制度。出售、出让、转让固定资产应依法依规进行资产评估，数量较多或者价值较高的，通过进场交易、拍卖等公开方式处置。报废的电器电子类、家具类资产，交由专业机构统一回收、环保处理，提高处置收益，促进资源循环利用。

处置收入扣除相关税金、评估费、拍卖佣金等费用后，按照政府非税收入收缴管理有关规定及时缴入国库，实行“收支两条线”管理，严禁形成“账外账”和小金库。处置完毕的资产要及时进行账务核销，确保账实相符，确保国有资产安全完整。

四、多层面提高资产管理信息化水平

根据医院统一要求，进行财务预算管理一体化系统建设，完善资产卡片信息，及时更新资产使用状况、存放地点、使用人、管理部门等信息。建立固定资产电子台账，分部门分类别对资产购置、领用、处置等环节进行动态管理，随时了解各部门资产配置、使用情况，为合理配置资产，提高资产使用效率，加强预算管理提供重要资料。依托资产管理信息化推行固定资产标准化管理制度，为固定资产制作身份证，为资产管理工作提供系统全面的动态数据，减少资产的闲置、浪费或意外损失，有效提高医院资产管理工作的效率和水平。

五、加强监督检查，建立内部监督评价机制，完善医院资产管理绩效考评体系

十八大报告中明确提出：“要完善各类国有资产管理绩效考核体系，探索绩效考核模式，提高考核指标的导向性和针对性。”财政部也多次在政策文件中提出：“各级财政部门、主管部门和行政事业单位应当对国有资产管理的绩效进行评价，科学设立评价指标体系。对资产安全性、完整性和使用有效性进行考核。”医院要完善资产管理绩效考评体系，规范资产管理，优化资源配置，确保资产安全完整，提高资产利用率和使用效率，以保障医院资产在履行职能方面的物质基础作用。

构建公立医院多维度资产监管体系，建立固定资产全过程绩效管理机制，对固定资产管理机构人员设置，账实相符情况，配置效率、使用效果、处置以及收入管理、信息系统建设和应用等情况设置具体绩效指标，实施跟踪问效。依据资产管理绩效评价，强化医院资产管理，提高管理绩效，降低运行成本，激励医院各部门及员工提高资产使用效率积极性。

在强化日常监管基础上，针对公立医院固定资产管理制度是否完善、基础工作是否扎实、使用是否高效等开展监督检查，增强监督实效。建立资产管理部门和内部审计部门全方位多层次的资产管理监督体系，以及资产配置、使用、处置的全过程的监督制约机制。单位内部监督、财务监督和审计监督相结合；事前监督与事中监督和事后监督相结合；日常监督与专项检查相结合，落实管理责任，细化管理要求，规范管理行为。

此外，还要加强外部监督，比如针对医院资产绩效管理的专项审计，定期向自治区财政厅及卫健委公示资产的数量状况及使用情况等，使医院工作绩效考核更加公正公平，促进医院的健康发展。

六、强化评价结果运用

固定资产管理绩效工作实行部门自评和医院重点考评相结合。医院各部门应于年度结束后，结合公立医院实际考核情况，开展自我评价，并对评价结果进行量化评分。根据国有资产管理绩效考核，然后将自评报告予以撰写，对自评结果予以报送，每年抽取一定比例部门进行考评。若考评过程中存在相关问题，则应该采取积极有效的措施对相关问题予以解决。对于未能高效开展固定资产管理部门的部门而言，则应该对其进行通报批评；对于隐瞒不报以及违规违纪等方面的操作行为，导致国有资产大量流失的情况，则应该依法依规追究相关责任。充分发挥绩效评价的引导作用，形成反馈、整改，提升绩效的良性循环，健全绩效评价反馈制度，问题限期整改，跟踪落实，推进资产管理迈上新台阶。

总之，公立医院要坚持“保障履职、配置科学、使用有效、处置规范、监督到位”的资产管理目标，构建“入口”到“出口”全生命周期的资产管理体系，全面加强资产管理，确保公立医院固定资产安全完整、运转高效。