推进精细化管理提升网格化监管科学化水平

文/宁波市医疗中心李惠利医院纪检监察室 张群益

精细化管理作为一种理念和文化，是社会分工精细化以及服务质量精细化对现代管理的必然要求，作为一种先进管理方式，近年来已被广泛认同并逐渐推广。2018年，浙江省卫生计生委党组、驻省卫生计生委纪检监察组为加强党对反腐败工作的统一领导，从体制机制上探索实践，实施组织和制度创新，建立健全网格化监督运行机制，实现对医院所有行使公权力的公职人员监察全覆盖。随着工作的持续深入推进，网格化监管工作覆盖面越来越广、力度越来越大、任务越来越重，对医院纪委、纪检监察室和网格监督员的专业化要求也越来越高，传统管理方式已经无法满足现实工作需要，采用精细化管理模式成为必然选择。

近年来，医院党委紧紧围绕加强对公职人员权力的运行监督管理，建立健全以压紧压实“两个责任”为重点，以层级负责为基础，以细分网格为平台的网格化监督运行机制。医院纪委始终在清廉医院建设中协助党委做好分析研判，制定完善的网格化监管方案，创新工作模式，拓展监管思路，调动网格员积极性和提升履职尽责综合能力，切实将网格化监督工作向基层延伸，打通全面监管的“最后一公里”，为全力推进清廉医院建设提供坚强的保障。

一、网格化监管的精细化管理做法

（一）建立工作指引，实现管理体系化。具体如下：

1.充分整合，科学架构。精细化管理属于一种管理理念，同时也是一种管理工作的技术。自2018年以来，医院充分整合和调动内部各类监督力量，按照全员覆盖、分级负责、责任到人的目标，实行“定岗、定人、定责”，构建监督管理层级化网格，将所有行使公权力的公职人员纳入相应网格，实现监察全覆盖。医院主要按照“属地管理、划片服务、网格监督”的工作原则，采取“党委—党支部—科室”三级网格架构模式，对应确立了“监察专员—网格长（二级网格员）—网格员（三级网格员）”的三级网格成员，采用“横向到边、纵向到底，以网定责、以责定人，分级管理、层层履责”的监管模式。医院纪委专门“绘制”了网格划分设置图、网格监督员设置图、监督对象设置图、行使公权力的公职人员干部廉政档案等便于各级网格员对应监督、重点监管，还根据科室调整、人员流转等工作实际实行监管范围、监督对象等动态调整和及时对接，切实做到“管理无盲点、监督无遗漏”。

2.把握精神，建章立制。遵循上级文件精神，主要参照《关于印发在省卫生计生委直属医院开展对所有行使公权力网格化监督管理试点工作的意见（试行）的通知》《关于印发在市卫生计生委直属医院开展对所有行使公权力的公职人员网格化监督管理工作的意见（试行）的通知》。医院纪委、纪检监察室以上级要求为领、以工作实际为纲，制定完善相关管理制度，包含《网格监督员岗位职责规定》《网格化管理日常监督制度》《网格监督员教育培训制度》《网格监督员工作台账制度》《网格监督员工作考核和奖惩办法》《清廉医院创建集体和优秀网格员评选表彰办法》6项制度及7大相应工作表单。为促进执行便捷、保证监督全面高效，自创《医院网格化监管工作记录单》细化到五大方面17个条目勾选式表单，并结合重点工作动态调整，具有很强的指导性和操作性，在日常监管中得到网格员的好评。2022年又全面升级了《标准化网格化监管工作记录本》2.0版，每个网格一册，标准化定制结合个性化梳理，并启用前指导、执行后督查，进一步推动网格化监管工作的规范化、精细化。

3.精挑细选，建强队伍。一级网格设监督专员1名，由医院纪委书记兼任，日常工作由纪检监察室承担。二级和三级网格员，选人条件严格谨慎，重视德才兼备，以德为先，同时考虑群众基础和活动能力，并遵循个人意愿，一般在医院纪委委员、党支部纪检委员、党小组组长或科室骨干中产生，重视人员动态变化，实现工作“无缝对接”；选任程序规范，征询意见广泛，以院党委强力支持为依托，通过科室推荐、医院遴选、院党委批准等系列程序产生。

4.职责明确，各司其职。落实责任必须将管理责任具体化、明确化，这是精细化管理的关键。网格化监管工作中，监督专员、网格长和网格员各级均有明确工作职责，写入制度并精简化条目式着重告知。以三级网格员为例，从学习教育、监督检查、廉情分析、报告线索、协助调查各方面翔实或量化要求，并纳入年度工作考核和评优评先。

（二）夯实工作机制，实现管理科学化。通过建立教育培训、工作推进、考核奖惩等，形成计划、执行、检查、改进（Plan、Do、Check、Action）工作流程，实现PDCA循环闭环管理。持续质量改进模式运用，有利于网格化监管工作的系统性、完整性和有效性。

1.工作推进机制，实现任务目标精细化。（1）制定计划。医院纪委按照上级有关清廉医院建设要求，部署年度网格化监管工作主要任务，并每季度召开网格员会议动态检查和强调推进。二级及以下网格员结合实际，明确并细化本网格的工作计划和重点。（2）报告工作。二级及以下网格员每月填报《医院网格化监管工作记录单》，向上一级网格报告既定工作完成情况和问题发现整改落实情况。同时还可以通过纪委定制的钉钉“廉情直通车”上报网格、医院廉情并得以处理，网格长定期收集和汇总片区内情况在季度工作例会上汇报，纪检监察室每季度汇总梳理廉情信息形成“内参式”《廉情参考》报告纪委，纪委书记每季度向院党委作清廉医院建设工作报告并每半年向驻委纪检组作书面和座谈汇报。（3）定期会商。监督专员每季度组织各级网格员召开工作例会，反馈阶段性工作成效和不足，同时听取网格工作情况汇报，研究部署下阶段工作任务。（4）监督检查。三级网格员每月自查，网格间重点节点交叉互查，纪委、纪检监察室每月抽调网格员参与院内督查、每半年检查所有网格工作情况包括工作台账，共同推动工作落实落细，推动精细化管理有实效。（5）创新举措。根据新形势，依托信息化，推出五大举措建立网格廉情直通机制：应用钉钉系统开通“廉情直通车”，推行廉情上报的“三直模式”即廉情直达、问题直办、廉情直评；在门诊服务台设置“清廉我建言”“e之廉”二维码，多场景多途径收集廉情；在门诊大厅设立专家廉洁执业公开承诺屏，公开诺廉，接受监督；每季度通过网格监管和纪委督查发现“廉情”并制作内参式《廉情参考》；医院党委每季度专题研究并召开“廉情分析会”。同时，充分发挥部门联动机制，深化“清廉建设指数评价”工作，建立健全院纪委—纪检监察室—科室网格三级正风肃纪督查机制，达到共建共治。

2.完善教育培训，实现队伍精细化管理。（1）加强思想教育。管理工作要立足于以人为本，要关心网格员的日常生活及思想状态。医院利用工作例会、集中培训、沟通座谈会等时机，采用廉政党课、廉政基地参学等形式，加强网格员队伍的思想作风建设，强化和激励自我约束和担当精神，不断增强网格工作的使命感、责任感。（2）开展业务培训。每年不少于两次网格员专题业务培训。积极选派优秀网格员参加上级组织的业务培训，切实提升履职能力。（3）相互借鉴学习。院纪委每年组织网格工作研讨会、网格互查等，在交流和检查中总结和发现特色做法，形成典型经验予以推广和借鉴。同时还开展多种形式的网格文化活动、廉情恳谈会等，如制作清廉屏保、清廉胸牌、拍摄清廉微视频等，如开展“一格一品”廉洁角、“青廉说”辩论赛、“廉心莲韵”摄影书画等系列活动，互学互鉴中进一步丰富廉洁教育的内涵，并转化为廉洁行医的行动指南。

3.落实考核机制，实现奖惩管理精细化。（1）客观评价，奖惩有章。为充分调动网格员的积极性、主动性和创造性，制定了《网格员工作考核和奖惩办法》，探索建立垂直加扁平兼容的考核模式。该办法包括激励机制和惩戒机制，其中激励机制又包括监管专项奖励和宣传配套奖励，惩戒机制不仅考核网格员个人工作还挂钩科室整体情况。日常和年度考核工作由纪检监察室负责、考核对象由上一级网格员协助。年度考核对照《医院网格员工作考评表》以备案资料为准、实行积分考评制，同时充分征求科室、职能科室、领导班子意见进行综合评定，做到客观公开，接受各方监督。（2）创先争优，注重激励。对网格员奖惩结合，激励为主，对个人工作突出的进行奖励，考评结果记入医德档案，在年度考核、评先评优、干部选拔、职称晋升等方面优先推荐；对工作敷衍、履职不力的网格员进行约谈。三年来，除因支部改选、人员调配外，137位网格员无一例主动流失。每年开展“清廉科室创建先进集体”“优秀网格员”评选活动，进行授牌表彰，并通过官网、内网、微信公众号宣传表扬，旨在提高网格员荣誉感和责任感，提升全院、全员参与清廉医院建设的积极性和广泛性。

二、精细化管理网格成效

（一）创新推行网格监管“三四五工作法”受肯定。医院结合实际，创新推行网格化监管“三四五工作法”，即三级织网格（“党委—支部—科室”三级网格化监管体系）、四化管网格（网格划分科学、机制规范、内容明晰、活动多样）、五有护网格（有队伍、阵地、机制、责任、保障），多次在全系统作典型发言、交流推广，并被《健康浙江》等媒体报道，《“小网格”织就清廉医院“大格局”》工作案例在2021第三届改善医疗服务全国县市医院推进公立医院高质量发展擂台赛中入选优秀案例并获得最佳示范奖。

（二）打造高素质专业化纪检干部队伍有成效。

近四年，除工作变动、岗位调整等客观因素外，无一名网格员主动脱离。经过培养和历练，医院拥有了一支政治坚定、热爱网格、素质优良、能力突出、忠诚履职的网格员队伍，有力地推进清廉医院建设各项工作的开展，凸显了“小网格”的“大格局”。

（三）规范监督检查常态化有保障。人人接受监督、人人参与监管的氛围已逐渐形成。对重点领域的人与事形成监管闭环。如协助院纪委对重点岗位人员实行“一单两制三化”管理，“一单”即一张个性化的履责清单，“两制”即正面清单和负面清单，“三化”即履责清单化、追责明晰化、督责常态化；对公权力进行全面细致排查，整合修订廉洁防控制度26条、权力流程图66个并形成《重点岗位公权力运行流程图汇编》；发现廉洁风险结合警示案例持续开展点对点、面对面的“廉洁教育进一线”，发送《重点岗位督查意见书》30余份。在确保风险防控关口前移方面起到了十分重要的作用。如监管医药代表规范接待、药品耗材合理使用、医生门诊开诊或手术划刀按时进行等等。

（四）创建清廉文化和品牌有亮度。依托网格文化创造和宣传，医院加强新时代廉洁文化建设，以多元化教育形式，增强廉洁教育的针对性和及时性，精心提炼辨识度高的“惠利清风”清廉品牌，打造独具特色的“一屏一廊一墙一网”，通过“清廉屏保”“廉洁文化长廊”“公权力阳光展示墙”、院内网“四个一”工程提升廉洁文化“软实力”，着力营造廉洁行医良好氛围。同时，医院紧跟形势探索多感官表达方式，增强廉洁文化影响力和渗透力，不断丰富廉洁教育传播载体，创新开展“廉洁教育一刻钟”，根据行业舆情动态、警示案例等制作图文并茂的学习材料并通过网格组织全院学习；创新开设“清廉夜话”微音频专栏，由廉文欣赏、读史鉴廉、生活有廉、节日话廉等版块组成，17位纪检干部踊跃成为音频主播，提高了职工接受廉洁教育的便捷性和趣味性。截至目前，已持续开展125期“廉洁教育一刻钟”、79期“清廉夜话”、78期“廉洁镜鉴录”，已成为医院特色廉教品牌。三年多来开展各类廉洁教育250余次，参学职工累计逾18万人次。

2020年，医院以独具特色的“一屏一网一墙一廊”入选宁波市清廉文化云地图基层实践基地，接受省内外20余家医院百余人参观学习。2021年，医院在宁波清廉医院评价指数中被评定为五星级。2022年5月，医院《“惠利清风”护航医院高质量发展》被“健康浙江”微信公众号发布报道。2022年8月，医院网格化监管工作获评“宁波市清廉机关创建十大案例”并做交流发言。2022年9月，在全省清廉浙江推进会上，医院作为“全省清廉建设成绩突出单位”受到通报表彰。清廉医院建设相关工作做法被《清廉浙江》《健康浙江》《宁波日报》《清廉宁波》《现代金报》、宁波电视台等多家媒体报道。

三、结语

网格化监管的精细化管理，实际上也是对清廉医院建设、党风廉政建设工作下“绣花功夫”。推进网格精细化管理对医院党风廉政建设、推进清廉医院建设都有积极意义，在实践中值得倡导并长期探索。