戒毒人员运动处方的个性化制定研究进展

王依然 张庆* 赵鹏

(1.苏州大学体育学院 江苏苏州 215021;2.江苏省句东强制隔离戒毒所 江苏镇江 212400)

毒品是世界三大公害之一，染上毒品不仅会对吸毒人员及其家庭造成重大损害，还会对社会带来极大危害，世界各地都在采用多种方式帮助吸毒人员戒毒。近年来，运动戒毒渐渐引起了大众的关注，体育运动可以从生理、心理等方面为吸毒人员脱离毒品迫害提供帮助。相较于传统的戒毒方式，运动戒毒的效果更长久，且形成良好的运动习惯后将大大降低复吸的可能性。该文在分析运动戒毒作用机制的基础上，综述了不同性别、年龄以及戒毒阶段等不同类型吸毒人员的戒毒运动处方，为制定科学合理的戒毒运动处方提供参考。

1 运动干预在戒毒中的作用

1.1 毒品的致瘾机制

根据《中华人民共和国刑法》第357条规定，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。根据中国禁毒网权威发布，毒品可分为传统毒品、合成毒品、新精神活性物质（即新型毒品）。

不同类型的毒品致瘾机制有所区别，然而吸毒成瘾的主要生物学基础是大脑奖赏系统［1］。美国药物依赖研究所在2006年提出了毒品成瘾的神经环路理论，认为成瘾的脑区可分为奖赏愉悦、学习记忆、抑制控制及行为动机四条成瘾环路［2］。奖赏环路被异常激活，会导致记忆环路的损伤，记忆环路的损伤将再反向强化奖赏环路的异常。毒品的反复吸食导致条件反射形成并固化，进一步增强吸毒的动机。奖赏环路的异常也同时改变了前额叶皮层的功能活性，影响情感信息的加工预处理，降低了认知控制能力，产生难以控制的觅药行为。当毒品戒断后，前额叶皮层与杏仁核相互作用，促使戒断场景重新激活成瘾记忆，导致恶性的复吸循环［3］。

1.2 运动对戒毒人员的生理作用

内啡肽作为内源性阿片样物质与外源性阿片样物质（如毒品）竞争结合阿片类受体，参与毒品成瘾环路中奖赏愉悦、认知调控和行为动机的调控过程，是毒品成瘾的共同作用介质［4］。

根据孙鲁月的研究：毒品成瘾者在戒断后，血浆β-内啡肽的水平较常人普遍偏低。运动可以引起内啡肽在下丘脑基底部及延髓孤束核等多个部位的持续应答，有效促进毒品成瘾者血浆β-内啡肽水平的升高［2］，进而改善吸毒者因吸毒而衰弱的大脑记忆和认知控制系统［5］，提升与优化大脑认知控制功能，增强吸毒者抵御毒品诱惑的能力，从而使吸毒者少吸或者戒断毒品［6］。

研究表明，毒品会对人体神经系统、呼吸系统、心血管系统、内分泌系统和运动系统造成严重损害［7］，运动干预还能够显著提高戒毒人员体质，改善心肺功能和力量素质，提高血液氧气含量，增强神经、免疫系统机能［8］。

1.3 运动对戒毒人员的心理作用

运动锻炼，除去生理作用，还可以有效改善戒毒人员的心理状态。研究显示，运动干预后，毒品成瘾者的焦虑程度、SCL-90症状自评中的强迫程度以及人际关系等各维度均明显下降［9］。运动具有延长积极情感状态的持续时间，激活奖赏系统，增加多巴胺浓度并促进多巴胺受体表达的作用。运动的正向激活有助于减少吸毒者情感障碍，从而提高情绪并增强体验快乐的能力［10］。

1.4 运动对戒毒人员再社会化的作用

改善戒毒人员的身体机能，增强体质，提高心理健康水平是运动戒毒所具有的基本功能。除此以外，运动戒毒还具有帮助戒毒人员进行自我重建，为其重返社会做准备的作用。

Zogg 等人［11］研究认为，缺乏社交技巧的个体易面临被社会同伴群体拒绝的情况，易导致与其他反社会的吸毒同伴群体产生联系，从而走向吸毒之路。

运动戒毒中的集体运动疗法、游戏运动等都可帮助戒毒人员在运动过程中学会与他人交往、沟通，并通过运动重建自信，重拾信心，有利于其再社会化，也可以很大程度上降低复吸的可能性。

2 运动戒毒现有的运动类型

现今运动干预的常见运动类型可以主要分为有氧运动、力量训练和柔韧训练三种。三种作用各有不同，既要结合并用，也要有针对性。

2.1 有氧运动

有氧运动是当前普遍认为对促进和改善戒毒人员康复效果有显著作用的一种运动方式，是通过有氧代谢提供能量的低中强度的耐久性运动。研究表明，2周的有氧运动可显著降低强戒人员对药物的渴求度［12］，同时帮助强戒人员于体质指数、心肺功能、肌肉耐力、平衡性等多方面取得显著效果，还可以改善戒毒者的焦虑情绪，影响身心状态［13］。主要内容包括慢跑、跳绳、骑自行车等。

2.2 力量训练

力量训练是指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，亦称抗阻训练［14］。马晨丽等人［15］实验发现在每周3次，重复12周的抗阻运动干预中，吸毒者产生的药物渴求都趋于平稳。同时，力量训练可以帮助提高肌肉含量和瘦体重［16］，使戒毒人员在体型、体质上得到进一步完善与增强，同时增强自信心。运动内容主要包括举重、平板支撑、蛙跳等。

2.3 柔韧性训练

柔韧性训练能够完善强戒人员对姿态肌的控制，提高睡眠质量［8］，消除精神疲劳，减轻对毒品的依赖程度，也可以增加自信心，有助于再社会化［17］。同时，研究表明，辅以冥想练习（通过放松、呼吸等方式使人达到平静的状态）、压力管理和放松练习可以使戒毒人员更大程度地降低对药物渴求水平［18］。柔韧性训练主要包括瑜伽、健美操、太极拳等。

3 不同类型吸毒人员运动处方的制定

运动处方的制定，除去要考虑采用何种运动方式，还要考虑运动强度、运动时间、运动频率等实际因素，不同的戒毒人员需要采取不同的、具有针对性的运动指导方案，综合考虑戒毒人员的身体素质、心理素质、吸毒史等，有所侧重。该文主要从性别、年龄和戒毒阶段三方面来进行讨论。

3.1 性别

男性与女性戒毒人员在生理上有着较大的不同。需要分析比较男女差异，进行运动处方的制定。

3.1.1 不同性别的身体素质

根据运动戒毒类型主要涉及人体基本素质中的力量、耐力和柔韧三项来看，身体素质的性别差异主要体现在以下几个方面。

（1）在力量上，男性要较女性力量大。差异主要是由于雄性激素分泌增多造成的，男性雄性激素增多可以促进肌肉和骨骼的体积增大，从而使肌肉力量增大。

（2）耐力是指人对紧张活动的耐久能力，是人长时间进行持续肌肉工作的能力，分为肌肉耐力和心血管耐力。根据翟水保等人［19］的研究可以得出，女性的最大耗氧量要低于男性。最大耗氧量是反映人体有氧耐力的最有说服力的指标之一。由此表明，男性的耐力要比女性强一些。

（3）柔韧性是指人体关节活动幅度以及关节韧带、肌腱、肌肉、皮肤和其他组织的弹性和伸展能力，即关节和关节系统的活动范围。柔韧性可以分为主动柔韧性和被动柔韧性，通常情况下女性的被动柔韧性（即关节活动的最大范围）与男性相比较强。

综合来看，男性力量和耐力优于女性，而女性柔韧性更好。

3.1.2 不同性别的心理特征

强戒人员性别上的心理差异与普通大众基本一致。男性强戒人员在运动时更渴求力量和耐力以及社会认知度，而女性强戒人员更偏向美体、塑形［20］。男性喜欢力量训练和跑步等项目，希望在单次干预中进行不同的训练。女性多喜欢走路和瑜伽，可以在一次干预中进行单一重复的训练［21］。

4 年龄

根据调查统计，全国吸毒人员中18 岁以下的约占0.3%；18～35 岁的约占48.7%；35 岁以上约占51%。考虑到18岁以下吸毒人员样本量较少，且60岁以上吸毒人群身体状况不适宜采用大量的运动干预戒毒，该文主要针对18岁以上，60岁以下人群。

《国民体质测定标准手册》中根据年龄将我国民众划分为：幼儿（3～6岁）、学生（7～19岁）、成年（20～39岁；40～59岁）、老年（60～69）等组别。该文以此为依据将强戒人员分为青年组（20～39 岁）和中年组（40～59 岁）进行比较。

4.1 不同年龄的身体素质

研究表明，人体素质耐力在12～16岁间逐年增长，18岁达到峰值，40岁后耐力素质以及力量将会发生衰退［22］。吸毒的情况下，身体的衰退将会加速，同时出现多种健康问题，因此，在对戒毒人员进行运动处方的制定时，需要坚持适量、安全的原则。

贾敏等人［23］研究指出，25～39 岁的低年龄组在单脚闭眼站立、握力、5×5m 折返跑及2km 走中，成绩都要优于40～44 岁的高年龄组。因此，对身体素质较好的青年戒毒人群可以采用快走、慢跑、功率自行车等中等强度的运动。而已经身体素质下降、体质较弱的中年吸毒人员则考虑采用慢走、健身气功等较为舒缓、强度较小的运动方式。

4.2 不同年龄的心理特征

在焦虑SAS 中，中年强戒人员分数明显低于青年人群［23］，青年人相较于中年人具有情绪不稳定，容易冲动、心理向成熟过度，但容易缺乏判断力等特征，还易缺乏耐心，研究显示，强戒所的青年易出现：烦躁心理、自卑心理、抑郁心理、焦虑心理、淡漠心理、偏执心理［24］。这都不利于吸毒青年人的再社会化。

因此，在制定青年戒毒者的运动处方时，可加入游戏类运动，利用中高强度负荷接力赛、两人三足等团体运动［25］，在激发其运动兴趣的同时，帮助戒毒人员缓解心理焦虑，改善人际交往能力，促进心理健康发展［26］。

5 戒毒阶段

常规的戒毒过程分为脱毒、康复和后续照管三个阶段。在这三个阶段中强戒人员的身体机能、心理素质都会呈现出不同状态。运动处方需要结合各阶段特点进行制定。

5.1 脱毒阶段

此阶段，强戒人员需要度过急性戒断反应期，整体身体素质都较差，呼吸系统、心血管系统等多方位受到毒品的损害，具有强烈戒断症状。同时，强戒人员对毒品的“心瘾”较强，在心理依赖的驱使下易产生恐惧感、孤独感、失落感和吸毒合理论［27］。因此，该阶段适宜采取中等强度的有氧运动结合肌力训练，在保证其身体能够承受的情况下，改善各项机能，帮助脱毒。通过对大鼠的研究，有氧训练可大幅度降低对苯丙胺依赖的实验对象的复吸率，被动跑台运动可以有效防止脱毒阶段焦虑行为的出现。杨杏华等人［28］采取有氧健身操（一天一次，每次20min）结合瑜伽、拉伸等运动进行干预实验，证实强戒人员脱毒成功率显著提高。同时，应辅以有助于转移注意力，重塑心理状态的运动。周建辉［29］研究表明，体育拓展运动（以户外运动、体育游戏为主）不仅可以帮助脱毒期人员提升身体灵活度，还能够帮助其重建自我认知，认识到吸毒的危害性，增强戒毒的自信心与决心，降低心理依赖。

5.2 康复阶段

该阶段戒毒者的身体状况、神经功能以及心理都还未恢复，需要克服脱毒后的稽延性戒断症状，还要对其行为进行矫正。失眠、疲劳、关节痛等戒断反应促使很大一部分已完成脱毒的人群复吸，因此，康复阶段可以适当增加运动量，通过运动释放多巴胺缓解戒断反应，也帮助其养成运动习惯，降低日后复吸的可能性。铁恩贵等人［30］研究发现，脱毒后复吸的原因还有心理和社会因素，毒友的影响，旧环境的引诱，以及为了解除烦恼心情等，都会诱使戒毒者再次走上歧途。因而此时应该更加重视强戒人员的再社会化，多结合集体运动疗法和身心运动（瑜伽、太极、气功等），协助戒毒者感受温暖，建立自信，早日回到正常生活。

6 结论

6.1 性别

男性与女性吸毒人员在生理和心理上都有较大的差异，综合比较之下，男性相较于女性力量更大，速度更快，耐力更强，偏向于形式多变的训练。女性虽然力量、速度和耐力相对较弱，但是韧性更好，在干预中对重复训练表现出倾向性。因此，对于不同性别的戒毒者制定运动处方时，男性多侧重于较女性运动强度大一些的有氧运动和力量训练，如室内功率自行车、篮球等，且在单次训练中可采取少量多样的形式。女性则更适宜采取中低强度的有氧训练和柔韧性训练，如太极拳、有氧健身操、瑜伽。同时，由于女性各类体质风险源都要高于男性，应当注意控制女性戒毒者的运动量。

6.2 年龄

该文主要针对19～59 岁的青、中年人群进行分析比较。青年人较中年人各项身体机能更好，但由于心理素质及承受能力还未完全发展成熟，因此，更易产生负面情绪。

青年人（19～35岁）身体素质更好，但具有容易缺乏耐心，喜欢追求刺激的心理特点。因此，青年人运动处方的制定侧重于帮助其恢复，增强身体机能，采用较有趣味性、挑战性的形式激发其运动兴趣，养成运动习惯，如障碍跳、群体游戏等。也帮助青年在运动中重塑自我，促进其再社会化。

中年人（36～59岁）身体素质从多方面开始下降，且毒品成瘾人员的身体机能较常人更差，因此，在运动处方的制定上选取较为舒缓的低中强度运动，侧重帮助其增强免疫力，稳定身体机能，如慢跑、太极等。

6.3 戒毒阶段

对于处于脱毒阶段的强戒者，应采取中等强度的有氧运动，结合肌肉训练以帮助其顺利克服戒断反应。而康复阶段的强戒者可适当增加运动量。二者进行运动干预时都需注重对其心理的重塑，结合集体运动疗法、体育游戏等活动助其再社会化。同时，要让戒毒人员养成一定运动习惯，为后续照管阶段不再复吸，融入正常生活做准备。

7 结语

无论是何种分类，都需要综合考虑戒毒人员的实际情况，除了以上因素外，还包括基础疾病、运动习惯、心理素质等。在此基础上，再根据具体分类进行有针对性的处方制定。而在戒毒运动处方的实施上也必须要做到长期、规范，使其发挥效用。

运动戒毒在传统戒毒的方式上做出了更进一步的发展，帮助戒毒人员在走出戒毒所之后能够更好地回到正常生活中，降低复吸率，因此，运动戒毒处方的科学制定尤其重要。

未来运动戒毒还需要继续深入研究，以便制定更有效、更有针对性的运动处方，帮助受到毒品迫害的人群早日走出毒品的阴霾。