磁共振成像与CT在脑梗死并脑出血中的诊断效果

刘存库 何飞

【摘要】目的：评价脑梗死并脑出血诊断中磁共振成像（MRI）与CT的应用价值。方法：脑梗死并脑出血患者取样150例，入组时间2019年5月—2022年3月，均给予CT、MRI检查，行回顾性分析，对比检查结果、检查准确性、检查费用、检查时间。结果：脑梗死并脑出血诊断中，CT检查准确率84.00%，比MRI检查98.00%低，CT检查费用（355.87±21.65）元，检查时间（7.40±0.35）min，比MRI检查（986.75±46.32）元，（18.31±2.66）min少（P<0.05）。结论：在脑梗死并脑出血诊断中，MRI检查可多方位成像，准确率相对更高，CT检查耗时少，费用低，二者均可准确检梗死、出血病灶，且各有优势，可依据患者具体需求选择适宜诊断方法。

【关键词】脑梗死并脑出血；诊断价值；磁共振成像

Diagnostic Effect of Magnetic Resonance Imaging and CT in Cerebral Infarction Complicated with Cerebral Hemorrhage

LIU Cunku1， HE Fei2

1.Liquan County Traditional Chinese Medicine Hospital， Xianyang， Shaanxi 713200， China 2.Xi’an Heping Traditional Chinese Medicine Hospital， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the application value of magnetic resonance imaging （MRI） and CT in the diagnosis of cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage. Methods： A total of 150 patients with cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage were sampled. The enrollment time was from May 2019 to March 2022. CT and MRI examinations were given to all patients， and a retrospective analysis was performed. The inspection results， inspection accuracy， inspection fees， and inspection time were compared. Results： In the diagnosis of cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage， the accuracy rate of CT examination was 84.00%， which was lower than that of MRI examination （98.00%）. The cost of CT examination was （355.87±21.65） yuan， and the examination time was （7.40±0.35） min， which was less than that of MRI examination （986.75±46.32） yuan， （18.31±2.66） min（P<0.05）. Conclusion： In the diagnosis of cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage， MRI examination can be multidirectional imaging， and the accuracy rate is relatively higher. CT examination is less time-consuming and less expensive. Both methods can accurately diagnose cerebral infarction and hemorrhagic lesions， and each has its own advantages. The appropriate diagnostic method can be selected according to the specific needs of patients.

【Key Words】Cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage； Diagnostic value； Magnetic resonance imaging

腦出血与脑梗死均是发病率较高的急性脑血管疾病[1]，发病时，患者表现均为四肢无力、头痛、头晕等，二者合并发生时，患者病情复杂且危急，具有一定诊断难度，易出现误诊情况[2]，延误最佳治疗时间，不利于改善患者预后，因此，采取有效检查方案提升诊断准确性尤为必要[3]，目前，磁共振成像与CT等均为辅助诊断脑血管疾病的常用影像学检查手段，研究取入组时间2019年5月—2022年3月的150例脑梗死并脑出血患者资料，分析评价了磁共振成像与CT的诊断效果，现报道如下。

1.1 一般资料

脑梗死并脑出血患者取样150例，入组时间2019年5月—2022年3月，均给予CT、MRI检查，行回顾性分析。患者年龄53～78岁，平均年龄（61.24±3.58）岁，男82例，女68例。入组标准：①未进行溶栓治疗；②家属签订同意书；③心功能无异常，资料完整的脑梗死并脑出血患者。排除标准：①蛛网膜下腔出血；②脑肿瘤、脑外伤、短暂脑缺血；③中途退出、配合度差；④心功能异常者；⑤精神状态异常者。

1.2 方法

患者入院后均对其基础病史进行详细了解，实施颈动脉彩超、心脏彩超、腰穿脑脊液检查，初诊判断后，实施CT、MRI检查，针对一次检查病情未明确者，再次检查间隔时间需低于12 h，所得影像需由2名阅片经验丰富的医生共同阅片，检查方法如下：（1）CT检查：所用仪器为西门子64层双源螺旋CT扫描仪，设置窗位40～50 Hu，窗宽80～90 Hu，螺距1，管电压120 kV，管电流120～200 mA常规扫描患者头部颅顶，之后增强扫描，将50～60 mL非离子型对比剂由肘静脉注入，扫描速度为3～4mL/s，向工作站传输图像，由经验丰富的两名影像科医师阅片。（2）MRI检查：T1WI：TR 250 ms，TE 2.48 ms，矩阵320×320，T2WI：TR 6000 ms，TE 96 ms，矩阵320×320，FOV 260 mm，层距1.2 mm，层厚4 mm，仪器选用西门子MRI仪，患者取横轴体位，实施横纵扫描和增强扫描，对比剂选择钆特酸葡胺，进行动态扫描，获取动脉、静脉期图像，获取延迟图像时对比剂注入3 min后给予冠状位扫描即可。

1.3 观察指标

（1）以病理诊断结果为金标准，记录CT检查、MRI检查中小脑出血、脑干出血、基底节出血的检出例数和脑梗死并脑出血诊断准确性。（2）记录检查费用、检查时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 病理诊断与CT检查结果对比

脑梗死并脑出血诊断中，CT检出率84.00%，比病理检查100.00%低（P<0.05），见表1。

2.2 病理诊断与MRI检查结果对比

脑梗死并脑出血诊断中，MRI检出率98.00%，比病理检查100.00%略低（P>0.05），见表2。

2.3 诊断准确性

CT检查准确率84.00%，比MRI检查98.00%低（P<0.05），见表3。

2.4 对比检查费用、检查时间

CT检查费用、检查时间比MRI少（P<0.05），见表4。

脑梗死、脑出血是常见的高发于老年人群体的急性脑血管疾病[4]，因具有很高致死、致残率，且发病危急，对患者生命安全构成了极大威胁，而早期诊断对改善患者预后有积极影响意义。脑梗死的发生原因为脑血管中形成血栓，导致血液运行不畅、脑组织灌注不足[5]，最终引起脑血管缺血缺氧，不少患者发病过程中可伴随失语、偏瘫、脑出血等并发症[6]，其中脑出血是指在梗死区域的继发性或自发性出血，脑梗死合并脑出血会增加患者病死风险和致残率[7]，治疗原则以早期改善出血、促进脑血管再通为主[8]，对症治疗方式有给予抗凝、消水肿、降血压药物等，虽可取得一定疗效，但对治疗时机要求较高，患者越早得到救治，其生存率和所取疗效也就越优[9]，因此入院后第一时间准确诊断患者病情尤为关键，研究表明，在脑梗死并脑出血诊断中[10]，相较于CT检查，磁共振成像准确率更高，漏诊、误诊例数更少，联合应用CT检查与磁共振成像可早期明确患者病情，帮助患者在黄金时期得到有效治疗。

分析表1～表3得，脑梗死并脑出血诊断中，MRI检查准确率比CT检查高，CT检查费用、检查时间比MRI少（P<0.05）。分析诊断价值：CT检查原理是借助X射线扫描人体，分析不同组织吸收率、透射率的区别，定位病变位置，并将图像呈现在计算机中，为疾病诊断提供可靠参考数据，CT诊断虽是操作过程简单，检查用时短，所需费用较低，具有较高分辨率，能够获取清晰影像资料，但其诊断准确性易受人体骨性结构的影响[11]，可存在误诊、漏诊情况。磁共振成像技术发展至今已在脑血管疾病诊断中得到了广泛应用，技术不断成熟，很大程度降低了误诊、漏诊风险，其原理是应用探测器进行探测后，由射频脉冲和磁场产生相应信号，并在计算机上显示，首先，磁共振检查具有较高的安全性，对患者不会造成电离辐射，能够获取清晰的图像，便于医生对病灶及周围血流情况进行全面的观察与分析，结合磁共振成像，医师可了解患者病情进展情况和病灶具体位置，便于早期制定实施有效的救治方案，改善患者预后，降低患者致残率和病死率。

综上所述，在脑梗死并脑出血诊断中，MRI检查可多方位成像，准确率相对更高，CT检查耗时少，费用低，二者均可准确诊断脑梗死、出血病灶，且各有优势，可依据患者具体需求选择适宜诊断方法。

參考文献：

[1] 林毅，胡子良，殷浩.磁共振成像与CT诊断脑梗死并脑出血应用价值和准确率对比分析[J].中国医药指南，2022，20（19）：39-42.

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[3] 李加启.磁共振成像与CT诊断脑梗死并脑出血的临床效果及价值分析[J].世界复合医学，2022，8（2）：69-71，90.

[4] 王永鹏，范子琦.磁共振成像评估高血压性脑出血患者血肿中的铁水平及其临床价值研究[J].影像研究与医学应用，2021，5（20）：66-67.

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[6] 孙云峰，邵永良，顾国强，等.两种影像学检查方法鉴别诊断基底节区脑出血和脑梗死价值比较[J].浙江创伤外科，2021，26（3）：596-597.

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[8] 郭华峰，王晓男，杨璐.多层螺旋CT联合MRI检查在脑梗死合并脑出血诊断中的应用[J].实用临床医药杂志，2020，24（23）：8-10+14.

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[10] 徐庆，邓凡，潘海松.磁共振成像与CT诊断脑梗死并脑出血的应用价值评价[J].当代医学，2020，26（4）：31-33.

[11] 田丽.1.5T磁共振DWI与SWI序列检查在脑梗死以及急性脑出血诊断中的临床价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S2）：62-64.