桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗荨麻疹的临床疗效及安全性分析

张甲

【摘要】目的：分析对荨麻疹患者予以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗的安全性和有效性。方法：分析对象选自于2021年10月—2022年10月在我院就诊的荨麻疹患者76例，随机方法分组分析，38例予以常规治疗者纳入对照组，38例予以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗者纳入试验组，对治疗效果进行对比和分析。结果：与对照组患者（不良反应28.95%）对比，试验组治疗安全性（不良反应5.26%）较高（P<0.05）；与对照组患者（76.32%）对比，试验组治疗有效性（97.37%）较高（P<0.05）；中医症状积分两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者对比，试验组治疗后中医症状积分（1.97±0.05）分明顯较低，住院时间（10.10±0.55）d明显较短（P<0.05）。结论：对荨麻疹患者予以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗效果突出，具有较高的安全性和有效性，可有效改善患者症状，可缩短住院时间，建议推广。

【关键词】荨麻疹；桂枝加龙骨牡蛎汤；加减治疗；安全性；有效性

Clinical efficacy and safety of Guizhi and Kegu Oyster decoction for urticaria

ZHANG Jia

Jinchang People’s Hospital of Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To analyze the safety and effectiveness of Guizhi and Keel Oyster decoction in the treatment of urticaria. Methods： The analysis objects were selected from 76 patients with urticaria treated in our hospital from October 2021 to October 2022， and were randomly grouped. 38 patients receiving conventional treatment were included in the control group， and 38 patients receiving Guizhi and Kegu oyster decoction plus or without treatment were included in the experimental group， and the therapeutic effects were compared and analyzed. Results： Compared with control group （adverse reaction 28.95%）， the safety of treatment in experimental group （adverse reaction 5.26%） was higher （P<0.05）. Compared with the control group （76.32%）， the treatment effectiveness of experimental group （97.37%） was higher （P<0.05）. TCM symptom score was compared between the two groups before treatment （P>0.05）； Compared with the control group， the scores of TCM symptoms of experimental group after treatment were significantly lower （1.97±0.05）， and the length of hospitalization was significantly shorter （10.10±0.55） d （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of urticaria patients， Guizhi plus Keel Oyster soup has a prominent effect， with high safety and effectiveness， which can effectively improve the symptoms of patients and shorten the length of hospital stay， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Urticaria； Cassia branch and keel oyster soup； Addition and subtraction treatment； Security； Validity

在临床上荨麻疹作为一种发病率较高的皮肤病，不但皮肤表现明显，同时会有胃肠道反应，比如腹泻、呕吐、恶心等，严重影响患者日常生活和生活质量[1]。荨麻疹致病原因主要为皮肤黏膜渗透压提升或小血管发生扩张造成的[2]。该病具有复杂的发病机制，其相关因素包括内分泌、肿瘤、慢性感染、自身免疫等[3]。另外过敏、灰尘、摩擦、感染等也会导致荨麻疹发生。荨麻疹临床症状主要为皮肤白色风团或皮肤鲜红，且有瘙痒情况，甚至会发生水肿型红斑，增加治疗难度[4]。荨麻疹在临床上特效治疗方法尚缺，一般选择抗过敏药物进行治疗，但是效果有限。伴随中医药治疗的优势越来越明显，为该病治疗提供了技术支持，我院发现桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗效果较好，本研究选择 2021年10月—2022年10月在我院就诊的荨麻疹患者76例分组分析，对桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗的效果进一步分析，为临床治疗提供借鉴，结果如下。

1.1 一般资料

分析对象选自于2021年10月—2022年10月在我院就诊的荨麻疹患者76例，随机方法分组分析。对照组38例予以常规治疗，年龄20～36岁，平均年龄（24.80±2.95）岁，男20例，女18例，病程1～3年，平均病程（2.19±0.15）年；试验组38例予以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗，年龄21～37岁，平均年龄（24.85±2.86）岁，男21例，女17例，病程1～3年，平均病程（2.22±0.16）年。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。纳入标准：①荨麻疹在临床上诊断明确，与中西医诊断标准相符；②患者依从性较高；③患者对本研究知情。排除标准：①肝肾功能障碍者；②精神疾病或认知障碍者；③哺乳期、妊娠期女性；④无法配合研究而退出者。

1.2 方法

对照组予以常规治疗，选择的药物为氯雷他定片，每次5mg，每天1次。

试验组则予以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗，方法如下：中药组方具体为：桂枝10g、徐长卿15g、牡蛎30g、当归10g、生龙骨30g、白芍15g、炒蒺藜10g、川芎10g、黄芪30g、荆芥10g、防风10g、蛇床子10g、大枣6个，甘草10g，并依据症状予以加减治疗，针对气血两虚者，增加熟地黄12g、丹参12g；胃肠道湿热者，增加茵陈12g、土茯苓10g、山楂30g；风热症者，增加薄荷12g、连翘12g、金银花12g。用水煎制以上中药方，300mL/剂，150mL/次，2次/d，共进行2周的连续治疗。

1.3 观察指标

治疗安全性比较，常见不良反应包括头晕、脱屑、瘙痒、口干，对比总发生率；治疗有效性比较，判断标准：患者皮肤症状和荨麻疹经1～2d治疗均基本消失为显效，患者皮肤症状和荨麻疹经3～7d治疗均基本消失为有效；患者皮肤症状和荨麻疹经7d治疗仍无变化为无效，显效率+有效率=总有效率；中医症状积分（风团大小变化、风团数目、皮肤瘙痒程度，每项0～3分，总分9分，分数越低越好）和住院时间比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗安全性比较

与对照组患者对比，试验组治疗安全性较高（P<0.05），见表1。

2.2 对比治疗效果

与对照组患者对比，试验组治疗有效性较高（P<0.05），见表2。

2.3 中医症状积分和住院时间比较

试验组：中医症状积分，治疗前（5.55±0.25）分，治疗后（1.97±0.05）分，住院时间（10.10±0.55）d；

对照组：中医症状积分，治疗前（5.51±0.30）分，治疗后（3.42±0.15）分，住院时间（12.35±0.85）d。

中医症状积分两组治疗前比较（t=0.631，P=0.530）；与对照组患者对比，试验组治疗后中医症状积分明显较低，住院时间明显较短（t=56.531、13.700，P<0.001）。

在臨床上荨麻疹为一种常见皮肤科疾病，以全身水肿、瘙痒等为主要表现，有的患者症状为呕吐、恶心等[5]。该病极易反复发作，特效治疗方法缺少，严重影响患者日常工作和生活。荨麻疹在临床上以氯雷他定为常规治疗药物，为第二代抗组胺药物之一，可对过敏反应竞争性、特异性抑制，血药浓度可在3h达到高峰，可持续24h药效，具有较高药物利用率[6]。虽然可获得一定的治疗效果，然而该病极易复发，且长期用药却会产生各种不良反应，对治疗效果造成影响。伴随近些年来中医药治疗的优势越来越明显，在荨麻疹治疗中广泛应用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗获得了满意的效果，本研究结果表明：与对照组患者（不良反应28.95%）对比，试验组治疗安全性（不良反应5.26%）较高（P<0.05）；与对照组患者（76.32%）对比，试验组治疗有效性（97.37%）较高（P<0.05）；中医症状积分两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者对比，试验组治疗后中医症状积分（1.97±0.05）分明显较低，住院时间（10.10±0.55）d明显较短（P<0.05），表明，桂枝加龙骨牡蛎汤具有较高的治疗安全性和有效性，可降低中医症状积分，可缩短住院时间，治疗价值较高。主要是由于：荨麻疹在中医上归属范畴为“隐疹”，致病因素为外邪入体、情志、饮食等，基于此应坚持祛邪、疏肝理气为治疗原则，在其发病中虚、湿、热作用较大[7]。桂枝加龙骨牡蛎汤包含牡蛎、龙骨、桂枝等中药，牡蛎和龙骨可发挥收敛固涩的作用，而桂枝汤可对阴阳进行调和，另外包含止血、透疹消疮、祛风解表作用的荆芥，胜湿止痉、解表祛风功效的防风，止痒止痛功效的牡蛎、龙骨，补气固实功效的白术、黄芪，舒经活络功效的防风、荆芥、桂枝，活血行气功效的当归、川芎，而甘草和大枣则可对诸药进行调和，整个组方发挥止痒、祛风的作用。并依据患者症状予以加减治疗可实现中医辨证施治的目标，具有针对性，可促进治疗效果提升，且可保证治疗安全性。

刘萌[8]研究中选择荨麻疹患者80例，比较西药常规治疗和桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗的效果，结果表明：治疗有效率分别为77.50%、95.00%，不良反应发生率分别为27.50%、7.50%，住院时间分别为（12.30±0.88）d、（10.12±0.53）d，治疗后中医症候积分分别为（1.95±0.03）分、（3.41±0.14）分，证实了桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗具有较高的安全性和有效性，可缩短住院时间，减轻中医症状积分，与本研究结果基本一致，表明桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗可行性较高。

本研究并不是无不足之处，主要体现在取样地点、样本量、研究横断面方面，均需在以上方面得以转变和改善，以补充不足之处，保证研究的精准度和深度，才能更好地推广高效率的治疗方法。

综上所述，对荨麻疹患者予以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗效果突出，具有较高的安全性和有效性，可有效改善患者症状，可缩短住院时间，建议推广。

参考文献

[1] 刘萌.桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗荨麻疹的价值体会及不良反应发生率影响分析[J].系统医学，2022，7（4）：171-174.

[2] 谭丽丽.桂枝加龙骨牡蛎汤治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（18）：94-95.

[3] 谢植洋.桂枝汤在慢性荨麻疹治疗中的应用效果评价[J].航空航天医学杂志，2022，33（2）：212-214.

[4] 王坤，徐胜东.桂枝汤加味联合枸地氯雷他定片治疗营卫不和型慢性荨麻疹的临床疗效及对血浆D-二聚体水平的影响[J].中医研究，2022，35（2）：33-38.

[5] 谢汰钟，隆红.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性荨麻疹的效果研究[J].当代医药论丛，2021，19（12）：152-153.

[6] 侯志庄.柴胡加龙骨牡蛎汤在皮肤疾病的应用[J].天津中医药，2020，37（12）：1408-1411.

[7] 闫秋虹.柴胡桂枝汤合升降散治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].中国民间疗法，2022，30（14）：73-76.

[8] 李国香，蔡连艳.桂枝汤脐疗治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中西医结合研究，2022，14（3）：181-183.