分析全面手术室护理对胃肠肿瘤手术患者睡眠质量的影响

邱淑华 杨淑红 张玲玲

摘要 目的：分析全面手術室护理对胃肠肿瘤手术患者睡眠质量的影响。方法：选取2021年10月至2022年10月三明市第二医院收治的胃肠肿瘤患者160例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例，对照组给予常规护理干预，观察组给予全面手术室护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况，采用健康调查简表（SF-36）比较2组患者生命质量的改善效果，并比较2组患者护理满意度及并发症发生率。结果：干预后，观察组PSQI评分、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，观察组SF-36评分显著高于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：全面手术室护理可以降低手术并发症发生率，显著改善患者的焦虑、抑郁状态，提升睡眠质量和生命质量，预后效果更好，具有较好的临床推广性。

关键词 手术室护理；胃肠肿瘤；睡眠质量；常规护理

Analyzing the Impact of Comprehensive Operating Room Nursing on the Sleep Quality of Patients Undergoing Gastrointestinal Tumor Surgery

QIU Shuhua，YANG Shuhong，ZHANG Lingling

（Second Hospital of Sanming City，Fujian Province/Fifth Clinical School of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Yong′an 366000，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of comprehensive operating room nursing on the sleep quality of patients undergoing gastrointestinal tumor surgery.Methods：A total of 160 patients with gastrointestinal tumors admitted to the Second Hospital of Sanming City from October 2021 to October 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=80） and a control group（n=80） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received comprehensive operating room nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients.The MOS 36-item Short-form Health Survey（SF-36） was used to compare the improvement effect of quality of life in the two groups of patients，and the nursing satisfaction and incidence of complications were compared between the two groups of patients.Results：After intervention，the PSQI score，SAS score，and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the SF-36 score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Comprehensive operating room nursing can reduce the incidence of surgical complications，significantly improve patient anxiety and depression，enhance sleep quality and quality of life，and have better prognosis.It has good clinical applicability.

Keywords Operating room nursing; Gastrointestinal tumors; Sleep quality; Routine nursing

中圖分类号：R735.2；R735.3  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.072

在多种因素共同影响下，我国胃肠肿瘤患病率、发病率越来越高，损害人们身体健康的同时，患者生命质量也大大下降。临床上多采取手术治疗，旨在控制病情进展。然而，手术有诸多的并发症，不利于术后康复^［1-3］。研究认为，加强手术护理干预，能够减少并发症的发生，可以提升术后康复效果^［4-6］。有研究指出，全免手术室护理比常规护理措施更有效，可以取得理想的护理效果^［7-9］。基于此，本文选取我院收治的胃肠肿瘤患者160例作为研究对象，分析全面手术室护理对胃肠肿瘤手术患者睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年10月至2022年10月三明市第二医院收治的胃肠肿瘤患者160例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例，对照组给予常规护理干预，观察组给予全面手术室护理干预。对照组中男41例，女39例；年龄34～70岁，平均年龄（51.22±3.45）岁。观察组中男43例，女37例；年龄32～68岁，平均年龄（49.65±2.11）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本课题取得了患者家属的理解和支持，得到了医院伦理委员会的认可。

1.2 纳入标准 1）胃肠肿瘤手术患者；2）临床资料完整者；3）研究对象了解本试验内容；4）意识清醒，能够进行正常的沟通和交流。

1.3 排除标准 1）中途退出本试验者；2）有凝血功能障碍者；3）有精神系统疾病者；4）肝肾功能障碍。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者进行常规手术室护理干预 进行术前访视，术中体征监测，术后并发症预防等，按照常规化的护理流程实施护理方案。

1.4.2 观察组患者进行全面手术室护理干预 1）术前，评估患者病情，进行营养风险筛查，介绍手术相关注意事项，告知患者做好充分术前准备工作，提醒患者可能发生的手术并发症状，促使患者有心理上的准备，减少手术应激反应。护理人员向患者普及疾病知识，让患者对胃肠肿瘤疾病有全面的认识；通过健康知识指导和普及，进一步提高患者的配合度，确保手术顺利进行。手术本身属于入侵性的操作，有一定的风险，患者因而也伴有恐惧、紧张、不安、焦虑等心理，护理人员对患者的心理状态进行评估，了解患者的心理特征，并针对性地进行心理辅导，充分运用心理学知识和心理学技术手段劝慰患者、安抚患者，及时解答患者提出的疑惑，消除患者的顾虑。使用通俗的语言向患者解释医学术语，从而降低患者的理解难度，促使患者放心和安心。与患者沟通交流期间，适当增加肢体上的接触，给予患者安全感，促使患者感受来自本院的温暖关怀。同时，协同患者家属共同为患者提供心理支持，多陪伴患者，多鼓励患者，给予患者心理上的慰藉，增强患者心理保健能力。2）术中：a.护理人员将患者热情地接入手术室中，安抚患者别紧张，叮嘱患者配合体位摆放。b.麻醉师、手术医师、护理人员协同配合，护理人员积极配合麻醉师做好麻醉诱导护理，待麻醉效果满意，护理人员配合手术医师开展手术操作，全程于无菌模式下规范操作。了解每种手术器械的使用方法，掌握手术器械名称，能够准确传递，促使手术医师集中精力投入到手术中，提高手术效率同时，保证手术效果。c.加强对手术室环境管理，将温度和湿度调节至合理范围，降低对患者机体皮肤的刺激，做好保暖工作，非术区用薄毛毯进遮盖，避免机体低体温操作。充分尊重患者的人格，注意保护患者的隐私。保持手术室相对的安静，避免频繁走动，或是过多的言语交流，避免对患者感官产生刺激。d.手术全过程中，加强对患者心率、血氧、血压、呼吸等各项体征指标的监测，观察患者瞳孔、面色、神情，出现异常，及时对症处理；同时，做好出血防治工作，预先与血库取得联系，加强手术并发症的预防。3）术后：a.待患者麻醉苏醒，将患者安全转运至病房，继续加强心电监测，观察患者病情变化，必要时，给予吸氧支持，帮助患者将口鼻腔的分泌物清理干净，保持呼吸道畅通，指导患者正确咳嗽、咳痰，进行吸痰处理，避免阻塞呼吸道，防范并发症的发生；b.术后保持去枕平卧体位，6 h后可饮少量温水，无呛咳、恶心、呕吐等症状，开始进行早期肠内营养支持，并逐渐过渡到半流质饮食、正常饮食，促使患者胃肠道慢慢适应，逐步恢复胃肠功能。待患者能够正常进食，制定营养均衡的膳食调理方案，合理搭配荤素，更换多种烹饪方法，刺激患者食欲，补充能量，增加营养，维持机体良好的营养状态。4）继续对患者进行心理辅导，促使患者尽快转换身份角色，缩短康复周期。对病房探视秩序进行管理和控制，减少陪护人员数量，把控探视时间，避免影响患者休息，防止交叉感染。日间，保持病房良好的通风和采光，降低电子产品的音量，将病房打扫干净，定时消毒。于醒目位置张贴安全标识语，时刻提醒患者防范坠床和跌倒，降低不良事件发生率。5）加强睡眠护理干预，夜晚，将不使用的医疗器械设备关闭，将走廊的灯光调暗，可采用音乐疗法进行助眠，播放舒缓、解压的钢琴曲等，促使患者尽快入睡。有重度睡眠障碍的患者，遵医嘱指导患者口服催眠药物，从而提高睡眠效率，改善睡眠质量，改善睡眠障碍表现，促使患者尽快恢复身体健康。

1.5 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异；2）采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况；3）采用健康调查简表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）比较2组患者的生命质量的改善效果；4）比较2组患者护理满意度及并发症发生率。

2 结果

2.1 2组患者干预后护理满意度比较 干预后，觀察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后并发症发生率比较 干预后，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较   干预后，观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者干预前后睡眠质量比较 干预后，观察组患者睡眠质量更高，与对照组比较，优势明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

2.5 2组患者干预前后生命质量SF-36评分比较   干预后，观察组生命质量SF-36评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表5。

3 讨论

胃肠肿瘤的发生，是在遗传、环境、致瘤因子等多种因素共同作用下发生的，临床分型为良性肿瘤和恶性肿瘤，多以手术治疗为主。分析发现，大部分胃肠肿瘤患者对疾病的认知不足，且患病期间，普遍伴有负性情绪，睡眠质量也无法保证。研究认为，为胃肠肿瘤手术患者提供相应的护理服务，能够满足患者的护理需求，有利于术后恢复^［10-12］。基于常规手术室护理措施的实施效果不理想，与预期的护理目标仍有一定差距。本院积极落实了全面手术室护理工作，主要从术前、术中以及术后各个方面进行护理干预，旨在实现全方位的护理，切实提升护理服务水平。对胃肠肿瘤手术患者实施全面手术室护理，取得了显著的护理效果。观察上文中的结果可见，全面手术室护理组患者的满意度更高，比常规护理组患者更高（P<0.05），说明全面手术室护理得到了患者的认可，对患者手术治疗效果提升以及术后康复均有重要的意义。

通过健康教育实现对患者行为认知的干预，通过心理安抚，改善和调节了患者的不良心态，通过术中并发症护理、体位护理等，切实降低了并发症发生的可能性；通过术后饮食管理、环境管理、心理辅导等一系列的护理措施实施，切实推进患者康复进程^［13-15］。进一步研究发现，护理后观察组并发症更少，总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），说明全面手术室护理能够防止手术并发症发生的可能性，对患者术后康复有利。本院高度重视对患者的心理照护和生理照护，针对有负性情绪的患者及时安抚，针对有睡眠障碍的患者，及时进行干预^［16-17］。在本研究中，护理后，观察组患者心理状态有显著的改善，与对照组比较，有优势（P<0.05）。同时，观察组患者睡眠效率、睡眠质量明显提高，切实改善了患者的睡眠状态，大大促进患者术后康复。观察生命质量评分也能发现，观察组患者躯体、心理、生理、社会关系各个维度的评分更高，再次证实了全面手术室护理的应用价值，对胃肠肿瘤手术患者预后改善有重要意义。

综上所述，全面手术室护理可以降低手术并发症发生的可能性，能够改善患者心理状态，有利于提升睡眠质量和生命质量，预后更好，具有较好的临床推广性。

利益冲突声明：无。

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作者简介：邱淑华（1979.01—），女，本科，副主任护师，研究方向：手术室护理