分析拉贝洛尔联合阿司匹林治疗妊娠期高血压的临床疗效及其对睡眠质量的影响

林瑞华 黄聘婷 崔红梅

摘要 目的：分析拉贝洛尔联合阿司匹林治疗妊娠期高血压的临床疗效及其对睡眠质量的影响。方法：选取2021年1月至2023年5月莆田阳光医院收治的妊娠期高血压患者76例的临床资料进行回顾性分析依据不同用药方案不同分为对照组和观察组，每组38例，对照组采用拉贝洛尔治疗，观察组采用拉贝洛尔联合阿司匹林治疗。比较2组患者治疗前、治疗后（分娩、早产等）的血压水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）的差异，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，并比较2组患者药物不良反应发生情况及不良妊娠结局的发生情况。结果：治疗后，观察组舒张压、收缩压降至（83.71±4.61）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（113.19±15.38）mm Hg，低于對照组的（87.76±5.72）mm Hg、（127.77±17.69）mm Hg（均P<0.05）。治疗后观察组PT、APTT升至（12.12±1.62）s、（31.39±4.48）s，长于对照组的（10.16±1.43）s、（28.11±4.50）s（P<0.05）；观察组早产等不良妊娠结局发生率7.89%，低于对照组的26.32%（P<0.05）;2组药物不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组PSQI评分降至（4.08±1.48）分，低于对照组的（7.18±2.36）分。结论：拉贝洛尔联合阿司匹林治疗妊娠期高血压可获得更理想的血压控制效果，降低不良妊娠结局，用药安全性良好，且对睡眠质量的提升具有明显作用。

关键词 拉贝洛尔；阿司匹林；妊娠期高血压；血压；凝血功能；睡眠质量；不良反应;妊娠结局

Analysis of the Clinical Efficacy of Rabelol Combined with Aspirin in the Treatment of Gestational Hypertension and Its Impact on Sleep Quality

LIN Ruihua，HUANG Pinting，CUI Hongmei

（Putian Sunshine Hospital，Fujian Province，Putian 351100，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical efficacy of rabolol combined with aspirin in the treatment of gestational hypertension and its impact on sleep quality.Methods：The clinical data of 76 patients with gestational hypertension admitted to Putian YangGuang Hospital from January 2021 to May 2023 were retrospectively analyzed.Grouped according to different medication regimens，38 patients treated with labetalol as the control group，and 38 patients treated with labetalol combined with aspirin as the observation group.The differences of blood pressure level，prothrombin time（PT） and activated partial thromboplastin time（APTT） between the two groups before and after treatment（delivery，premature delivery，etc.） were compared.The sleep quality of the two groups was compared with Pittsburgh sleep quality index（PSQI），and the occurrence of adverse drug reactions and adverse pregnancy outcomes in the two groups were compared.Results：After treatment，the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the observation group decreased to（83.71±4.61） mm Hg and（113.19±15.38） mm Hg，which were lower than（87.76±5.72） mm Hg and（127.77±17.69） mm Hg（P<0.05） in the control group.PT and APTT in the observation group increased to（12.12±1.62） s and（31.39±4.48） s，which were longer than（10.16±1.43） s and（28.11±4.50） s in the control group（P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes such as premature delivery in the observation group was 7.89%，which was lower than 26.32% of control group（P<0.05）.There was no significant difference in adverse drug reactions between two groups（P>0.05）.The PSQI score of the observation group decreased to（4.08±1.48） points，which was lower than that of the control group（7.18±2.36） points.Conclusion：The combination of rabelol and aspirin in the treatment of gestational hypertension can achieve more ideal blood pressure control effects，reduce adverse pregnancy outcomes，have good medication safety，and have a significant effect on improving sleep quality.

Keywords Labelol; Aspirin; Pregnancy induced hypertension; Blood pressure; Coagulation function; Sleep quality; Adverse reactions; Pregnancy outcomes

中图分类号：R544.1；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.004

妊娠期高血压是指发生在妊娠期的高血压疾病，主要表现血压上升、蛋白尿、水肿等^［1-2］。其呈進行性发展，可由妊娠期高血压发展为子痫前期、子痫，且显著增加早产、产后出血、胎儿窘迫等不良妊娠的发生风险，因此在确诊妊娠期高血压后需要及时采用合理方案治疗^［3］。妊娠期高血压患者在妊娠期激素变化、疾病的双重影响下容易出现失眠，而睡眠障碍则可能进一步升高血压，导致恶性循环形成。因此在关注患者血压控制的基础上，还需要关注对患者睡眠质量的影响^［4］。目前临床在本病的治疗中主张合理使用降压药物治疗，采用包括扩张血管、调节微循环的药物实施治疗。拉贝洛尔具有扩张血管等作用，能够通过阻断肾上腺素受体，降低外周血管阻力，从而达到降低血压的目的^［5-6］。阿司匹林为常用抗血小板药物，可抑制血栓形成和血小板聚集，起到扩血管辅助降压的效果^［7-8］。目前相关研究主要针对降压效果，但对睡眠质量研究仍不多。故本研究选取莆田阳光医院76例妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析，探究拉贝洛尔联合阿司匹林治疗妊娠期高血压的疗效及对睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年5月莆田阳光医院收治的妊娠期高血压患者76例的临床资料进行回顾性分析，依据不同用药方案不同分为对照组和观察组，每组38例，对照组年龄21～39岁，平均年龄（29.83±5.14）岁；孕龄25～37周，平均孕龄（31.17±4.06）周；经产妇12例，初产妇26例。观察组年龄21～38岁，平均年龄（29.76±5.21）岁；孕龄26～37周，平均孕龄（31.09±4.12）周；经产妇11例，初产妇27例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合妊娠期高血压的诊断标准^［9］；2）自愿加入研究，签署知情书；3）有良好的用药依从性；4）病案资料翔实完整。

1.3 排除标准 1）合并糖尿病、甲状腺疾病；2）心肝肾存在功能受限；3）易过敏体质；4）血液系统疾病。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予血压控制 指导患者服用拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120）100 mg/次，8 h/次服用；服用3 d后观察血压控制效果，并依据患者的血压水平调整剂量，最大剂量不超2 400 mg/d。

1.4.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字HJ20160685）睡前口服，100 mg/次。随访至产妇终点事件，如分娩、早产等。期间指导患者按照医嘱用药，避免自行调整用药的剂量、方法；同时予以患者饮食管理、运动管理的相关建议。

1.5 观察指标 1）比较2组患者治疗前、治疗后（分娩、早产等）的血压水平、凝血指标的差异：侧静息15 min后测量血压2次，取平均值作为结果；凝血指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），采集患者空腹静脉血，以凝固法测定PT、APTT；2）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量，共分7项，包括：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物治疗和日间功能，单项分值0～3分，总分21分，得分越高提示睡眠障碍越为严重；3）比较2组患者药物不良反应发生情况及不良妊娠结局的发生情况：包括恶心呕吐、头痛头晕、皮疹，不良妊娠结局包括胎儿窘迫、早产、低体质量儿。

2 结果

2.1 2组患者干预前后血压水平比较 治疗后观察组舒张压、收缩压低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后凝血指标比较 治疗后观察组PT、APTT高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较   治疗后观察组PSQI总分低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者药物不良反应发生率比较 2组患者药物不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

2.5 2组患者不良妊娠结局比较 治疗后观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。见表5。

3 讨论

妊娠期高血压是妊娠期常见疾病，流行病学调查高血压在孕期的发病率在7%以上^［10-11］。妊娠期高血压多发生于孕龄20周之后，患者早期以恶心呕吐、血压异常升高为主要表现，如未得到及时有效的治疗，可发生水肿、心力衰竭、胎盘早剥、子痫等，并且还会对胎儿的发育产生不良影响，增加胎儿窘迫、早产、窒息等的风险^［12-14］。妊娠期高血压患者还容易出现睡眠障碍的问题，其原理机制是妊娠期睡眠受到精神紧张、激素变化、高血压疾病等的叠加影响，易出现睡眠障碍^［15-16］。并且相关研究证实，血压与睡眠质量也密切相关，睡眠不足、休息不足会导致血压继续升高，提高治疗难度^［17-18］。

目前，妊娠期高血压的治疗以药物治疗为主，改变不良生活方式为辅。药物治疗中拉贝洛尔是常用药物，该药物属于肾上腺受体阻滞剂，可通过降低外周血管阻力达到降低血压的作用^［19-20］。相较于β受体阻滞剂的降压效果更理想，并且不会引起心律失常。但单纯拉贝洛尔用药降压效果较慢，控压稳定性欠佳。阿司匹林通过阻止血小板聚集，纠正血液高凝状态，并促进血管扩张，因此也可辅助降压^［21-22］。郭翠梅^［23］等人的研究认为必要时辅以阿司匹林治疗，可有效降低患者血压，提高患者高血压控制率。本研究分析发现，加用阿司匹林治疗的观察组舒张压、收缩压降至（83.71±4.61）mm Hg、（113.19±15.38）mm Hg，低于对照组的（87.76±5.72）mm Hg、（127.77±17.69）mm Hg；PT、APTT升至（12.12±1.62）s、（31.39±4.48）s，长于对照组的（10.16±1.43）s、（28.11±4.50）s，提示联合用药方案降低血压的效果更理想。而其原因可能在于拉贝洛尔能够降低外周血压阻力，而阿司匹林可改善凝血，增加血液流速，两方面作用配合有更理想的降压效果。分析药物不良反应与不良妊娠结局，结果显示观察组用药有良好的安全性，并且能降低不良妊娠结局的风险。分析不同方案对患者睡眠质量的影响发现，加用阿司匹林治疗的观察组PSQI评分降至（4.08±1.48）分，低于对照组的（7.18±2.36）分，表明采用联合用药方案对改善患者睡眠质量具有积极作用，其原因可能为拉贝洛尔联合阿司匹林虽然不会直接有助眠的作用，但降压效果更理想，减少头痛头晕、水肿对日常生活的影响，患者精神压力缓解，睡眠得到改善。

综上所述，拉贝洛尔联合阿司匹林治疗妊娠期高血压可获得更理想的血压控制效果，降低不良妊娠结局，用药安全性良好，且对睡眠质量的提升具有明显作用。

利益冲突声明：无。

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作者简介：林瑞华（1982.01—），女，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床的相关疾病治疗