基层医疗卫生机构会计集中核算优缺点的研究

仲光婵

基层医疗卫生机构是人们获得基本医疗卫生服务的首要门户，起着承前启后的桥梁作用，对保障和改善人民健康起着至关重要的作用。作为这些机构的管理者，对会计集中核算的重要性必须有清楚的认识。本文从基层医疗卫生机构会计集中核算现存问题入手，分析基层医疗卫生机构会计集中核算优缺点，以及核算的优化措施。

基层医疗卫生机构会计集中核算是指将各级基层医疗卫生机构的会计工作集中到一定规模的核算中心进行管理和处理。这种模式具有一系列的优点和好处，包括减少贪污腐败，提高资金使用率；提升核算业务的严谨性和科学性；节约人力资源成本，提高工作效率。会计集中核算对基层医疗卫生机构的重要性不容忽视，只有加强会计管理，提高财务透明度，优化资源配置，才能更好地满足人民群众的医疗卫生需求，确保健康中国战略的顺利实施。

基层医疗卫生机构会计集中核算现存问题

模糊了会计责任主体

在基层医疗卫生机构，集中核算的会计工作常常会导致会计责任主体的模糊问题。这是因为会计工作主要集中在核算中心，其他基层医疗卫生机构往往对自身的会计核算职责忽视。这种情况下，会计责任的界定变得模糊不清，难以追究责任，增加了财务管理风险。

在基层医疗卫生机构中，会计核算的责任应当由各单位明确划分。核算中心作为会计核算的主责主体，负责核算中心账务的收支情况，报表的编制以及相关财务分析工作。其他基层医疗卫生机构则应该承担自身的会计核算职责，及时准确地记录机构的收入、支出和资产情况。目前的问题是基层医疗卫生机构往往将会计责任一味地推卸给核算中心，认为核算中心负责会计工作就可以免去自身的责任，这种思想和行为的结果就是会计责任主体模糊不清。

弱化了机构监督和财务管理

首先，在会计集中核算的模式下，各级基层医疗卫生机构的财务管理职能受到一定削弱。因为会计工作集中在核算中心，机构对财务信息的监督能力相对降低，对机构自身的财务状况和业务运作难以全面了解，这使得机构的财务管理控制相对薄弱，导致财务管理失衡和风险的发生。其次，会計集中核算模式下的机构财务管理存在信息不透明的问题。由于财务信息集中在核算中心，基层机构对自身财务状况的把握不够准确，无法及时获取详细的财务报告和分析，难以对机构的财务情况进行全面的监控和评估，这给机构的财务管理带来了一定的隐患，容易导致财务风险。最后，会计集中核算模式下的机构财务管理存在监督不到位的问题。在核算中心负责会计工作的专业人员往往无法深入基层机构了解其具体运营情况，导致监督和审计的力度减弱，造成财务管理失衡。

会计核算中心无法掌握真实的经济业务

会计核算中心作为会计集中核算的主要承担者，需要及时了解各级基层医疗卫生机构的经济业务情况。在实际操作中存在一些问题，导致会计核算中心无法真实地掌握经济业务的细节。基层机构在提供数据时可能发生错误或者遗漏，导致会计核算中心在处理数据时出现偏差。

基层医疗卫生机构会计集中核算优缺点

基层医疗卫生机构会计集中核算优点

第一，减少贪污腐败，提高资金使用率。基层医疗卫生机构会计集中核算的优点之一是减少贪污腐败的可能性。将会计工作集中在核算中心进行统一管理，可以有效减少机构内部的财务漏洞和人为损失，从而防止潜在的贪污行为发生。在基层医疗卫生机构中，分散的财务管理和复杂的审批流程容易出现资金流失、虚报账目以及滥用职权等问题。但是，设立核算中心来集中核算，可以更好地监督和审核财务信息。核算中心有专职人员负责进行财务收支记录和审查，确保财务信息的真实性和准确性，减少操纵财务数据的机会，防止贪污行为的发生。核算中心的设立还可以提高资金管理的透明度。通过集中核算，机构内部的资金流向一目了然，相关负责人能够清晰地掌握资金的使用情况，避免账目混乱和资源浪费。透明的资金管理不仅可以提高资金运转的效率，还能够向上级部门、社会和民众展示机构运作的公开透明，提升公众的信任度。

第二，提升核算业务的严谨性和科学性。会计集中核算模式的实施，对提升核算业务的严谨性和科学性起到了积极的作用。核算中心作为专业的核算人员集合地，能够提供更专业、更专注的核算工作。相较于分散的核算模式，核算中心能够集中资源，更好地进行会计核算工作。这样一来，核算人员能够更专注于核算业务，不受其他工作干扰，提高了核算工作的质量和效率。集中核算模式能够提供更准确、更规范的会计处理和报告。核算中心聚集了一批经过专业培训的会计人员，他们熟悉会计准则和规范，能够进行高质量的会计处理。而且，核算中心内部会有一套严格的流程和标准，能够确保会计处理的一致性和准确性。这样一来，财务数据更加准确，会计报告也更加规范，提高了财务数据的准确性和可信度。核算中心还能够根据需要提供更全面的财务分析和情况报告，为管理层作出科学决策提供支持。核算中心集中了大量的会计数据和专业人才，能够更好地进行财务分析和报告，为管理层提供详尽的财务信息和数据分析，使管理层更准确地了解企业财务状况和经营情况，从而做出科学决策。

第三，节约人力资源成本，提高工作效率。基层医疗卫生机构是基础单位，承担着大量的医疗服务工作。然而，由于基层机构数量庞大，如果每个机构都配备独立的会计人员，势必会造成人力资源的浪费和使用成本的增加。为了解决这个问题，可以采用基层医疗卫生机构会计集中核算模式。集中核算可以将各级基层机构内部分散的会计人员数量减少到最低，从而节约人力资源成本。将会计人员集中安排在核算中心，可以合理分配人力资源，避免重复投入，提高资源利用效率。同时，核算中心集中管理，更方便进行人员培训和绩效管理，提高了工作质量和效率。采用集中核算模式还能够减少重复工作和信息传递环节，提高会计工作效率。在各级基层机构内部，如果每个机构都有独立的会计部门，会导致会计工作的重复执行，造成资源浪费和效率低下。而集中核算可以避免这种情况的发生，减少了重复工作，提高了会计工作效率。核算中心作为会计信息的管理中心，能够更好地利用信息技术，自动化和标准化地处理会计工作，提高工作效率和质量。

基层医疗卫生机构会计集中核算缺点

第一，内部控制力被削弱。基层医疗卫生机构会计集中核算的一个主要缺点是，由于会计工作被集中到核算中心进行处理，各级基层机构的内部控制力会被削弱。原本应在各级基层机构内部由会计人员进行的核算和审核工作，现在被转移到核算中心，导致了机构内部对财务信息的监控和管理能力下降。在集中核算模式下，各级基层机构难以真正独立掌握和管理自身的财务数据。核算中心承担了核算和审核的主要职责，但难以全面了解基层机构的业务情况和财务状况，由此可能导致机构内部财务管理控制不足，进而增加了财务风险发生概率。此外，核算中心可能缺乏对基层机构的有效监督控制，无法及时发现和纠正财务风险和问题，进一步削弱了机构的内部控制力。

第二，责任主体确认困难。在基层医疗卫生机构会计集中核算中，另一个缺点是责任主体确认的困难。由于会计工作集中于核算中心，会计责任的划分变得模糊不清。各级基层机构往往将会计责任推卸给核算中心，而忽视了自身应承担的会计核算职责。责任主体的困难导致会计责任不明确，难以追究责任，增加了财务管理风险。基层机构可能会对财务处理和报告的准确性和真实性负有一定责任，但由于责任主体的模糊性，难以明确责任人员和责任范围，从而阻碍了问题的解决和责任的追究。由于责任主体的确认困难，基层机构对会计工作可能缺乏足够的重视和积极性。机构内部的会计人员可能缺乏对会计职责和责任的明确认知，难以主动履行会计核算职责，影响了基层机构的财务管理水平。

基层医疗卫生机构会计集中核算模式应用策略

信息共享平台的构建

基层医疗卫生机构会计集中核算模式在提高效率、降低成本和加强监督等方面具有一定的优势。为了更好地应用该模式，需要采取相应的策略以解决其存在的问题并提高其效能。为了解决基层医疗卫生机构会计集中核算模式中的内部控制力被削弱的问题，建立信息共享平台是一个有效的策略。通过建立共享平台，可以实现核算中心与各级基层机构之间的财务信息共享和数据传输，这样，核算中心可以及时获得基层机构的财务数据，有效监督和管理财务状况。基层机构也可以通过共享平台及时获取核算中心的财务处理和报表，并与核算中心进行沟通和协调。为了构建信息共享平台，可以利用信息技术手段建设一个统一的财务信息系统。通过这一系统，基层机构可以上传财务数据和报表，核算中心可以实时查看和审核基层机构的财务情况。该共享平台还可以设置权限和安全措施，确保信息的安全性和可信度。

经费开支标准的统一

为了解决基层医疗卫生机构会计集中核算模式中存在的责任主体确认困难问题，需要统一经费开支标准。统一的经费开支标准可以明确各级基层机构的财务责任和义务，避免责任主体的模糊性。统一标准还可以提高基层机构对会计核算的重视和主动性。制定统一的经费开支标准需要考虑各级基层机构的实际情况和需求，并与核算中心达成共识。标准的制定可以涵盖经费的用途和范围、预算编制和执行流程、会计核算的要求等内容。明确的标准可以减少不必要的争议和纠纷，提升机构的财务管理水平。

监管主体责任的明确

为了弥补基层医疗卫生机构会计集中核算模式中机构监督和财务管理的不足，需要明确监管主体的责任和义务。监管主体包括上级财政部门、卫生主管部门和核算中心等。上级财政部门需要加强对核算中心的监管，确保其财务管理水平和风险控制能力的提高。卫生主管部门要加强对基层机构的监督和指导，确保其财务管理符合相关规定和标准。核算中心则要充分發挥监管和审核的作用，确保财务信息的准确性和可信度。监管主体在明确责任的同时，还需加强协作和配合。各方应保持沟通和协调，确保监管措施的有效实施。监管主体可以通过定期检查、审计和数据对比等手段，监督和评估基层机构的财务管理情况，并及时提出建议和纠正措施。

会计核算制度的完善

为了解决基层医疗卫生机构会计集中核算模式中会计核算制度不完善的问题，需要对会计核算制度进行完善。完善的会计核算制度可以确保财务信息的准确性和规范性，防止财务风险的发生。会计核算制度的完善包括以下几个方面：首先，制定统一的会计准则和规范，明确定义各项财务处理和报告的标准和要求。其次，明确会计流程和操作规程，确保核算中心和基层机构之间的会计工作得以正常进行。最后，建立健全的会计审计制度，加强对财务信息的审核和监督，保证财务数据的准确和真实性。会计核算制度的完善需要核算中心与各级基层机构的共同努力。核算中心应制定明确的会计制度，并向基层机构进行相关培训和指导，确保制度的有效运行和财务操作的合规性。

基层医疗卫生机构会计集中核算模式在应用中会面临一些缺点和挑战。为了更好地应用该模式，可以采取信息共享平台构建、经费开支标准统监管主体责任明确和会计核算制度完善等策略，以有效解决会计集中核算模式中的问题，提高财务信息管理和处理效能，提升核算工作的准确性和可靠性。

（作者单位：山东省胶州市九龙街道营海卫生院）