新医改下的医院财务绩效管理机制改革研究

席先富　苏新　何雨馨

摘   要：随着医疗体制改革的深化，应立足于新医改的大背景，充分利用各种有利条件，结合医院的实际发展情况进行分析和探索，找到医院财务绩效管理机制改革的正确方向和有效方式，确保医院财务绩效管理机制改革的顺利进行，为医院的健康发展奠定良好的基础。探讨医院财务绩效管理机制改革的意义，分析医院财务绩效管理机制现存的问题，并提出有效的改革策略，即确定财务绩效管理的明确目标，推动财务制度建设的完善发展，在医院中实施全方位预算管理，建立完善的财务绩效指标体系，健全严格的医院内部监督体系，完善医院内部分配制度。

关键词：新医改；医院财务绩效；管理机制；改革策略

中图分类号：F270       文献标志码：A       文章编号：1673-291X（2023）03-0128-03

一、新医改下的医院财务绩效管理机制改革的意义

首先，通过医院财务绩效管理机制改革，能够进一步调动医院内部工作人员的工作积极性，对各部门工作人员相关行为进行有效管理和监督，确保医院内各项事务能够有效落实。管理机制不断完善有利于明确医院员工相关职责，对医院员工各种行为起到有效约束作用，避免在医院运营过程中徇私舞弊、违规操作等不良现象发生，保障医院健康发展。

其次，通过医院财务绩效管理机制改革，可以进一步实现精细化管理。如今在新医改的背景下，政府对医院投入相对减少，因此医院同样要注重运营过程中的经济效益，这就使得医院财务绩效管理工作必须做出进一步调整和优化[1]。但许多财务人员在管理过程中往往着眼于医院有形资产，例如各种医疗设备、医药器材、基础设施等，忽略了医院人力资源等无形资产管理，这样不利于进一步推动医院管理机制改革进程，也会对医院经济效益产生不利影响。因此，实现财务绩效管理机制改革迫在眉睫。

最后，通过财务绩效管理机制改革，医院能够进一步提高财务管理人员工作水平和专业素养，督促医护人员不断提高自己的工作质量和工作能力，为各部门工作人员绩效考核提供更加准确的指标，帮助医院了解患者对医疗服务的满意程度。医院可以为各部门工作人员建立有效的奖惩机制，通过精神奖励和物质奖励方式鼓励员工不断提高工作效率及工作质量，帮助员工明确自己的工作内容和工作职责，也让患者在医院内享受到最佳的医疗服务。

二、新医改下的医院财务绩效管理机制存在的问题

（一）医院财务绩效管理目标不清晰

从医院财务绩效管理实际情况来看，某些医院仅仅根据国家相关政策制定粗略的绩效管理大纲，并没有立足于医院实际情况建立具有针对性的财务绩效管理目标，这就对财务绩效管理工作的落实产生了不利影响，无法指导医院财务绩效管理工作的方向和内容[2]。没有明确目标，医院就不能将财务绩效管理内容细化分解，也就不能将具体责任落实到各个部门和相关员工身上，使得医院财务绩效管理处于无序和混乱状态。许多医院在进行财务绩效管理过程中，往往只简单记录员工绩效内容和医院收支情况，并没有明确的绩效管理指标，导致绩效管理内容空泛，不能真正对医院管理起到有效帮助，这对于医院健康稳定发展会带来不利影响。

（二）医院资金应用成本管理不科学

医院如果出现运转不良问题，大多是因为医疗消费成本管理存在不合理之处。从现阶段大多数医院实际管理情况来看，其财务绩效管理机制存在许多问题。例如，过度重视医院经营效益，没能充分考虑医院时间成本等。并没有建立起一个更加完善的管理体系，一些医院在进行建设的过程中也出现盲目投资问题，导致医院内部资金配置存在不合理情况，长此以往，必然对医院的健康发展造成不利影响，也会进一步提高医院运营成本，对医院医疗服务质量提升没有促进作用。

（三）医院财务管理人员专业性不强

医院在进行财务绩效管理过程中，如果没有配备专业财务管理人员，有可能导致财务绩效管理力度无法达到预期[3]。财务绩效管理本身是一种专业性较强的工作，同时医院各项业务又具有特殊性和专业性，因此医院财务绩效管理需要专业性更强的复合型人才承担，才能够有效地确保财务绩效管理工作顺利进行。当前很多医院负责财务绩效管理的工作人员并非会计专业科班出身，不仅在财务绩效管理方面知识水平和业务能力有待提高，对医院各项业务了解程度也不够，导致财务绩效管理工作中出现许多问题。同时医院也没有进一步加强对财务管理人员的培训和教育，导致财务绩效管理人员工作能力和工作素养始终无法提升，最终影响财务绩效管理的水平和质量，对医院整体发展产生不利影响。

（四）醫院财务绩效管理风险应对不足

目前，我国各地医院在进行财务绩效管理过程中，往往会借鉴国外一些大型医院成熟财务绩效管理机制，直接套用过来在医院内部实施。虽然这些财务绩效管理机制有较为成熟的体系和方法，但是脱离医院实际发展情况，这种生搬硬套方式不仅不能够提高绩效管理质量和水平，还有可能导致医院绩效管理出现混乱局面，进一步增加了医院财务绩效管理风险。除此之外，许多医院并没有建立起相应财务绩效管理风险预警方案，因此当财务绩效管理出现风险因素时，往往不能采取及时有效措施进行规避，容易给整个医院运行和管理造成严重影响，导致医院医疗服务质量不断下降。

（五）医院财务绩效管理监督力度不大

为更好地为患者提供各项医疗服务，医院会库存大量药品和医疗器械，这些药品和医疗器械采购同样需要投入大量资金，如果不能进行有效资源配置和资源周转，就有可能使医院资金流动陷入停滞，影响医院整体经济效益[4]。同时，由于医院在运营过程中并不完全依赖于价值规律，因此会计核算工作在医院的作用相对较弱，这就容易导致医院无法顺利回收资金，无法为后续设备升级与医疗物资采购提供更多支持。因此，只有进一步加强对财务绩效管理监督，才能够确保医院财务管理处于健康状态之中，为医院健康发展奠定良好基础。

（六）医院财务绩效管理责任制缺乏

医院财务绩效管理水平高低更多在于管理人员水平，因此如果医院财务绩效管理人员能够踏踏实实地投入到财务绩效管理工作中，那么医院就可以将运营成本控制在合理范围之内，也能够顺利实现医院各项资源有效配置和周转，促进医院医疗服务质量不断提升，这不仅有利于提高医院经济效益，也能够提高医院社会效益。但是，如果医院没有建立起财务绩效管理责任制度，没有对财务管理人员做出明确职责划分，就容易在财务绩效管理过程中出现纰漏和失误，不仅可能导致医疗设备和医疗资源的浪费，也会影响医疗服务质量提高，最终影响医院健康长远发展。

三、新医改下的医院财务绩效管理机制改革策略

（一）确定财务绩效管理的明确目标

在进行新医改之前，许多医院对财务绩效管理重视程度严重不足，导致医院医疗成本不断提升，这些成本分摊在患者身上，引发较为严重的看病难和看病贵问题。所以随着新医改不断深入，国家也进一步加强了对医院财务管理的重视程度，督促各医院进一步加强财务绩效管理机制改革，立足于民生有效地降低看病费用，不断促进医疗服务水平提升，维护和保障人民群众生命健康权益。因此，医院应该根据新医改相关要求，制定更加科学明确的财务绩效管理目标，督促财务管理人员积极、主动转变财务绩效管理理念，不断推动财务绩效管理工作流程优化升级，这样才能够为财务绩效管理工作细化和落实奠定良好基础，促进医院健康长远发展。

（二）推动财务制度建设的完善发展

财务管理是一项复杂的系统性工作，需要借助科学的财务制度才能够实现管理的有效性。因此财务绩效管理机制改革前提是建立起完善财务制度。所以随着新医改不断深入，医院要立足于国家对医疗行业提出的新要求和新标准，结合医院自身发展情况，建立起符合医院发展要求的财务制度，遵循实用性原则推动医疗财务制度的有效落实，确保财务制度能够为医院财务绩效考核提供明确方向和原则，同时也要符合国家对医疗行业的相关规定，这样才能够进一步促进财务绩效管理机制改革顺利进行，为财务绩效管理机制改革提供坚定的制度保障。

（三）在医院中实施全方位预算管理

医院在推动财务绩效管理机制改革过程中，通过实施全方位预算管理能够进一步提高医院财务管理能力，也能够促进医院宏观调控水平不断提升。首先，医院需要不断完善相应预算机制，根据医院实际发展情况和发展战略目标制定科学预算规划，立足于医疗市场变化趋势和经济规律不断完善预算方案，把握财务绩效管理机制改革方向。其次，医院不仅要为财务管理制定明确预算标准，同样也要对预算执行整个过程进行全方位监督与管理，有利于及时掌握医院预算执行情况，也能够进一步明确预算执行过程中不同部门和员工的责任，从而进一步提高预算落实质量，为财务绩效管理机制改革奠定良好基础。

（四）建立完善的财务绩效指标体系

医院应该根据财务绩效管理实际要求建立科学评价体系，并根据医院发展制定动态指标，不断扩大财务绩效考核范围，为医院财务绩效管理提供可靠依据[5]。这不仅能够促进管理质量提升，也能够为外部有效监督提供真实数据参考，让医院整体管理水平获得显著提升。在新医改背景下，医院在进行财务绩效管理机制改革过程中应该注意以下几点：首先，考核指标应该严格按照国家相关医疗标准和相关政策来制定，能够准确真实地反映出医院财务状况和运营状况；其次，考核指标的制定应该充分体现出医院的管理特色，体现普遍性和客观性特点；最后，考核指标的制定应该易于操作，并且能够得到医院全体员工认可，才能够在推动财务绩效考核过程中发挥应有作用。

（五）建立严格的医院内部监督体系

医院在进行财务绩效管理过程中应该进一步加强内部审计工作，这有利于进一步提高财务绩效管理的严谨性和科学性，能够及时有效地发现财务绩效管理工作存在的不足和缺陷，并采取针对性的措施进行改良和纠正，使医院财务绩效管理水平不断提升。除此之外，医院还应该进一步加强对财务绩效管理工作的全方位监督，根据医院发展的实际要求，定期对财务绩效管理人员进行业务考核，通过监督机制不断完善强化财务绩效管理人员的工作能力，并将财务绩效管理人员的薪酬福利等与其工作成果挂钩，进一步促进财务绩效管理人员的工作积极性提升，让财务绩效管理机制改革进程更加顺利。

（六）完善医院内部分配制度

如果医院内部存在资源分配不均、奖惩措施差异过大的情况，就不利于充分利用激励机制调动财务绩效管理人员的工作积极性，也就不能推动财务绩效管理机制的改革进程。因此，医院应该立足于实际发展情况有效调整分配制度，明确不同部门不同员工的工作责任和工作内容，将薪酬、绩效、晋升等与员工的工作量和工作技术挂钩，并通过多样化分配方式进一步平衡医院内部的分配管理，对技术水平高、贡献较大的部门和人员进行适当的奖励倾斜，这样才能够促进财务绩效管理机制改革的有效落实。

结语

综上所述，随着人们对医疗卫生事业要求的不断提升，医院也需要积极转变管理理念和管理策略，实现医疗服务质量的有效提高。财务绩效管理作为医院管理的重要内容之一，进一步加强财务绩效管理机制改革，不仅能够帮助医院更好地把握财务状况，也能够让医院进一步提升财务管理的风险意识，有效实现医院医疗成本的控制，帮助医院获得更多的经济效益与社会效益。

参考文献：

[1]   康艳.新医改下的公立医院财务绩效管理机制改革探析[J].中国乡镇企业会计，2020，（12）：142-143.

[2]   包蜜蜜.新醫改背景下公立医院财务绩效管理应用探索[J].现代审计与会计，2019，（10）：26-28.

[3]   王晓敏.浅谈医院财务绩效管理存在的问题及对策[J].中国乡镇企业会计，2021，（4）：78-79.

[4]   张梦曦.医院财务绩效管理优化策略探讨[J].财经界，2021，（3）：92-93.

[5]   赵瑞雪.新医改形势下医院财务绩效管理改革研究[J].当代会计，2020，（9）：90-91.

Reform of Hospital Financial Performance Management Mechanism under the New Medical Reform

Xi Xianfu， Su Xin， He Yuxin

（Nanchong Central Hospital， Nanchong 637003， China）

Abstract： With the continuous development of medical system reform， the hospital should be based on the background of the new reform， make full use of various favorable conditions， and combining the actual development of the hospital analysis and exploration， find the correct direction and effective way， to ensure that the hospital financial performance management mechanism reform smoothly， lay a good foundation for the healthy development of the hospital. Based on the background of the new medical reform， this paper discusses the significance of the reform of the hospital financial performance management mechanism， analyzes the existing problems in the hospital financial performance management mechanism， And put forward effective reform strategies， that is， to determine the clear goal of financial performance management， promote the perfect development of financial system construction， implement all-round budget management in hospitals， establish a perfect financial performance indicator system， establish a strict hospital internal supervision system， and promote the improvement of internal distribution system in hospitals.

Key words： new medical reform; hospital financial performance; management mechanism; reform strategy

[責任编辑   卫   星]